Post on 05-Oct-2015
TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN NIOS
Retraso del desarrollo del lenguaje
Flga. Macarena Cerda D.
Ao 2012
Retraso v/s Trastorno
RETRASO
Desfase cronolgico en el proceso evolutivo del nio.
Homogneo
Rapidez con que se adquieren nuevas conductas comunicativas.
TRASTORNO
Desfase cronolgico y desorganizacin en los niveles del lenguaje.
Heterogneo
Permanencia: Lentitud en adquirir nuevas conductas comunicativas.
Definicin Retraso del desarrollo del lenguaje:
Desfase cronolgico en adquisicin y desarrollo de distintos aspectos del lenguaje sin alteraciones patolgicas.
ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980).
Con la denominacin retraso en el desarrollo del lenguaje se engloban aspectos tales como la ausencia de lenguaje, la aparicin tarda de ste o la permanencia de patrones lingsticos pertenecientes a un estadio inferior al que le correspondera al nio(a) por su edad.
Afecta sobre todo a la produccin- en sus dimensiones forma, contenido y uso- y en menor grado tambin se observa dificultad en la comprensin, especialmente cuando el discurso es largo.
Antecedentes
Inmadurez :
Prematuridad, hospitalizaciones,
deprivaciones de algn tipo, etc.
Antecedentes Familiares :
Problemas de lenguaje en la familia.
Factores Predisponentes Predisposicin hereditaria.
Factores Socioculturales.
Factores afectivos y relacionales (actitudes sobreprotectoras o rechazos familiares, etc.).
Insuficiente coordinacin psicomotora (coordinacin gruesa, fina, inmadurez o problemas de lateralizacin).
Dificultades en la estructuracin tmporo-
espacial (dibujo desordenado en una lmina). Baja autoestima, sentimientos de inferioridad. Ligero retraso motor en movimientos que
requieren una coordinacin fina.
Sintomatologa Asociada
Sintomatologa Asociada
Retraso en la Expresin grafica, en nios ms grandes.
Retraso en el establecimiento de la dominancia lateral.
Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo (el nio es mas bien concreto). Rol pensamiento/lenguaje y memoria/atencin.
Sntomas Lingsticos I.- Expresin
1. Nivel Fontico Fonolgico. Habla infantilizada, con omisin de consonantes
iniciales y slabas iniciales (mltiples P.F.S cuando hay aspecto expresivo).
La estructura silbica es V-C-V y no realiza C-C-V o V-C, puede presentar jerga ininteligible o uso excesivo de gestos para comunicarse.
El grupo de fonemas mas afectado son los fricativos, reducindose en algunos casos a las producciones /p/, /m/ y /t/.
Sntomas Lingsticos I.- Expresin
1. Nivel Fontico Fonolgico.
Omisin de fonemas voclicos en dfonos voclicos.
Sustitucin de /s/ por /t/.
Repeticin de primeras y ltimas slabas (reduplicaciones).
2.- Nivel Morfosintctico
Lenguaje telegrfico-holofrstico.
La aparicin de las primeras palabras se retrasa hasta los dos aos en vez de los 12/18 meses.
La unin de dos palabras no aparece hasta los tres aos en vez de a los dos.
Desorden en la secuencia normal de la oracin.
Nmero reducido de trminos en la frase.
Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y alteracin en la conjugacin de tiempos verbales.
Cuando emplean oraciones la mayora de las frases son coordinadas con la partcula y.
3. Nivel lxico-Semntico.
Vocabulario reducido a objetos del entorno, lxico pobre.
Uso prolongado de onomatopeyas.
Hipergeneralizaciones.
Problemas en la adquisicin de conceptos abstractos (colores, formas y espacio-temporales).
4.- Nivel Pragmtico
Disminucin en la intencin comunicativa.
Dificultades para atribuir cualidades a los objetos y preguntar.
Escasa utilizacin del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos.
Tendencia a compensar la expresin verbal deficiente con la mmica y gestos naturales.
Predomina la utilizacin del lenguaje para: denominar, regular la conducta y conseguir objetos.
II.- Comprensin
Aunque aparentemente puede ser normal es aproximativa y contextual.
Comprende mal las nociones abstractas (conceptos espaciales, temporales, cromticos), es mucho mas concreto.
THE BZOCH-LEAGUE RECEPTIVE-EXPRESSIVE EMERGENT LANGUAGE SCALE
(REEL).
REEL es una escala de desarrollo que permite
evaluar el lenguaje expresivo y receptivo en nios entre los 0 y 3 aos de edad (por intervalos).
Fue diseada por un grupo de especialistas del C.I.D. de Saint Louis, dirigido por Laura Lee. Esta prueba fue traducida y aplicada a nios oyentes y con dficit auditivo.
Permite una apreciacin de todas las reas del lenguaje.
Se administra a travs de un cuestionario que desarrollan los padres del menor, no demora ms de 20 min. y posee una confiabilidad del 90%.
Este se ha diseado para ayudar a identificar los lactantes y nios pequeos que tienen impedimentos de lenguaje o que tienen otras discapacidades que afectan su desarrollo.
Se realizan actividades ldicas de acuerdo a la edad e intereses del nio, a fin de apreciar su comportamiento lingstico espontneo, teniendo en vista los tems que plantea la prueba. As se puede verificar o confirmar las respuestas entregadas por el informante.
Los materiales deben ser juguetes significativos para el nio; a menor complejidad menor dispersin de la atencin, por tanto, se requiere de juguetes concretos. P.e. auto, mueca, telfono, peineta, animales, etc.
0 a 1 mes
R
1
Respuesta sobresaltada a los
ruidos repentinos
E
2
Llantos frecuentes
R
2
Detiene actividad al
aproximarse un sonido
E
2
vocaliza al azar, y llanto
R
3
Se tranquiliza con una voz
familiar o amistosa
E
3
Vocaliza, predominan
sonidos semejantes a /a/,/e/.
1 a 2 meses
R
4
Atencin a otras voces
frecuentemente
E
4
Tiene un llanto especial
para el hambre
R
5
Parece escuchar al hablante E
5
repite igual slaba mientras
arrulla o balbucea
R
6
Mira al hablante y responde
con sonrisas
E
6
Desarrolla signos voclicos
de placer
2 a 3 meses
R7 Responde al habla mirando
directamente la cara del
hablante
E
7
responde con vocalizaciones
a la estimulacin sonora o al
habla
R8 Localiza regularmente al
hablante con los ojos
E
8
Usa risa y otras expresiones
voclicas de placer cuando
juega
R9 mira labios y boca del
hablante
E
9
vocaliza 2 o ms slabas
diferentes
3 a 4 meses
R10 Vuelve la cabeza a la
fuente voclica
E10 re durante el juego con
objetos
R11 Mira alrededor buscando al
hablante
E11 Balbucea (repite
regularmente series de los
mismos sonidos,
especialmente cuando
est solo)
R12 Usualmente se asusta o
molesta con las voces
enojadas
E12 A menudo usa sonidos
tales como /p/,/b/,/m/
6 a 7 meses
R1
9
Parece reconocer nombres de la
familia, dentro del lenguaje
conectado, an cuando la persona
nombrada est o no a la vista
E
1
9
balbuceo de 2 slabas (repite
combinaciones de 2 o ms
sonidos diferentes)
R2
0
Responde con gesto apropiado
ante palabras tales como ven, upa,
etc.
E
2
0
Responde con vocalizacin la
mitad de las veces que se le
llama por su nombre
R2
1
Presta alguna atencin a la msica
o canciones
E
2
1
Usa algunas palabras como
expresin voclica (parece su
propia lengua)
7 a 8 meses
R
2
2
Parece escuchar conversaciones
largas entre otros
E
2
2
Vocaliza en oraciones como
expresiones sin usar verdaderas
palabras
R
2
3
Regularmente detiene su
actividad cuando se le nombra
E
2
3
Juega juegos con gestos y sonidos
R
2
4
Parece reconocer el nombre de
objetos comunes cuando se
nombran
E
2
4
Ocasionalmente canta solo ante
alguna cancin o msica familiar,
sin usar verdaderas palabras.
8 a 9 meses
R
2
5
Parece entender algunos simples
requerimientos verbales
E
2
5
Usa algn lenguaje gestual
(como mover la cabeza para el
no)
R
2
6
Regularmente detiene su actividad en
respuesta al no
E
2
6
A menudo imita el sonido y el
nmero de slabas usadas por
otros en la estimulacin vocal.
R
2
7
Mantiene el inters durante un minuto
o
ms mirando una lmina si se la
cuentan
E
2
7
Sus expresiones contienen
ahora ms consonantes que a
los 6 meses
9 a 10 meses
R
28
Parece gozar escuchando palabras
nuevas
E
2
8
Dice a menudo sus primers
palabras (pa-p), el nombre de
un juguete o animal regaln
R
29
Generalmente puede escuchar al
hablante sin distraerse ante otros
sonidos
E
2
9
Usa algunas exclamaciones
como ah-ah
R
30
A menudo entrega un juguete u otro
objeto a los padres ante requerimiento
verbal
E
3
0
Usa jerga a menudo (oraciones
cortas como expresiones de 4 o
ms slabas sin palabras
verdaderas)
10 a 11 meses
R
3
1
Ocasionalmente obedece rdenes
simples como ponlo ah
E
3
1
Comnmente usa jerga
mientras juega solo
R
3
2
Parece entender preguntas simples
como dnde est la pelota?
E
3
2
Inicia juegos con gestos y
sonidos
R
3
3
Responde al ritmo musical con
movimientos de cuerpo y manos en
tiempo aproximado al de la msica.
E
3
3
Ocasionalmente trata de imitar
palabras nuevas
11 a 12 meses
R
3
4
Demuestra comprensin respondiendo
con gestos apropiados a algunas clases
de requerimientos verbales
E
3
4
Usa 3 o ms palabras con
alguna regularidad
R
3
5
Generalmente muestra profunda
atencin al habla durante perodos ms
prolongados de tiempo
E
3
5
Conversa con juguetes y
personas a travs del da usando
largos patrones verbales
R
3
6
Demuestra comprensin dando
apropiada respuesta verbal a un
requerimiento ej,diga mam
E
3
6
Frecuentemente responde a
canciones o ritmos a travs de
vocalizaciones
12 a 14 meses
R
3
7
Parece entender nuevas palabras cada
semana
E
3
7
Usa 5 o ms palabras con
alguna regularidad
R
3
8
Parece entender sentimientos y estados
de nimo del hablante
E
3
8
Trata de obtener objetos
deseados usando la voz junto
con gestos y seas
R
3
9
Mantiene inters por 2 minutos o ms
mirando una lmina si se la cuentan
E
3
9
Aparecen verdaderas palabras
en su jerga
14 a 16 meses
R
4
0
Demuestra comprensin seleccionando
y trayendo un objeto familiar desde
otra pieza cuando se lo piden
Usa regularmente 7 o ms
palabras verdaderas
R
4
1
Reconoce e identifica muchos objetos
o lminas de objetos cuando se le
nombran
Uso ms frecuente de
consonantes como t,d,n,j.
R
4
2
Reconoce claramente el nombre de
varias partes del cuerpo
Se comunica generalmente con
verdaderas palabras junto con
gestos
R4
3
Capta preguntas simples y sigue 2
direcciones consecutivas con una
pelota u otro objeto
Empieza a usar palabras ms
que gestos para expresar deseos
y necesidades
R
4
4
Recuerda y asocia nuevas palabras por
categoras (como alimento, ropas,
animales etc)
Comienza a repetir palabras
entrometindose en una
conversacin
R
4
5
Ante requerimiento simple, identifica
dos o ms objetos familiares entre un
grupo de 4 o ms objetos familiares
Evidencia un continuo y
gradual aumento de vocabulario
18 a 20 meses
R
4
6
Ante requerimiento verbal seala
varias partes del cuerpo y ropas en una
lmina
E
4
6
Imita oraciones de 2 y 3
palabras
R
4
7
Demuestra comprensin por respuestas
apropiadas a acciones tales como
dselo a ella, dmelo a m
E
4
7
Imita sonidos ambientales
(como motores, animales, etc.)
mientras juega.
R
4
8
Demuestra comprensin de
pronombres personales ante rdenes
tales como dselo a ella, dmelo a mi
E
4
8
Posee un vocabulario de por lo
menos 10 a 20 palabras
16 a 18 meses
20 a 22 meses
R
4
9
Sigue una serie de 2 o 3 rdenes muy
simples pero correlativas
E
4
9
Comienza a combinar palabras
en oraciones simples como
pap ven, mam chao.
R
5
0
Reconoce palabras nuevas diariamente
, incluso a velocidad creciente
E
5
0
Dice ms y ms palabras
nuevas cada semana
R
5
1
Reconoce e identifica casi todos los
objetos comunes cuando se le nombran
E
5
1
Trata de contar sus experiencias
usando una combinacin de
jerga y palabras verdaderas
22 a 24 meses
R
5
2
Ante requerimiento verbal, selecciona
un tem de un grupo de 5 o ms itemes
diferentes como peineta, cuchara
E
5
2
Ocasionalmente usa oraciones
de 3 palabras
R
5
3
Parece entender significados y razones
de expresiones lingsticas, no slo ya
palabras y sonidos.
E
5
3
Se refiere a s mismo usando su
propio nombre
R
5
4
Comprende oraciones ms complejas,
cuando vayamos al almacn te
comprar un helado, oraciones con
proposicin subordinada.
E
5
4
Comienza a usar algunos
pronombres pero comete
errores sintcticos.
R5
5
Demuestra comprensin de acciones
seleccionando lminas.
E
55
Usa oraciones de 2 o 3
palabras.
R
5
6
Cuando se le pide seala partes ms
pequeas del cuerpo.
E
56
Usa pronombres personales.
R
5
7
Reconoce e identifica categoras
gramaticales.
E
57
Pide ayuda ante la necesidad
personal.
27 a 30 meses
R
5
8
Asocia palabras a travs de su funcin
respondiendo a preguntas.
E
58
Nombra al menos un color
correctamente.
R
5
9
Comprende diferentes tamaos de un
grupo de objetos similares
E
59
Se refiere a s mismo usando
pronombres ms que su propio
nombre.
R
6
0
Reconoce nombre y lmina de objetos
comunes.
E
60
Repite 2 o ms nmeros
correctamente.
24 a 27 meses
R6
1
Demuestra comprensin de todos los
verbos ms comunes.
E
61
Dice el gnero cuando se le
pregunta.
R
6
2
Comprende oraciones muy largas y
complejas.
E
62
Cuando se le pide, explica y
nombra lo que ha dibujado.
R
6
3
Comprende los adjetivos ms comunes. E
63
Dice su nombre y apellido si se
le pide.
33 a 36 meses
R6
4
Muestra inters en explicaciones del
por qu son las cosas y cmo
funcionan.
E
6
4
Relata experiencias recin
pasadas.
R6
5
Realiza 3 rdenes simples dadas de
una sola vez en una oracin larga.
E
6
5
Usa algunas formas verbales
correctamente, en relacin a lo
que sucede en una lmina.
R6
6
Demuestra comprensin de
preposiciones.
E
6
6
Usa algunas formas plurales
correctamente.
30 a 33 meses
DIAGNSTICO DIFERENCIAL RETRASO DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
El Retraso del Desarrollo Psicomotor es una causa de consulta frecuente en Pediatra, con una prevalencia estimada de 10 %.
En el abordaje de este problema es primordial la identificacin precoz puesto que ellos podran beneficiarse del diagnstico oportuno de causas de retraso en el desarrollo que tienen tratamiento especfico, como tambin de programas de intervencin precoz.
Qu es el Desarrollo Psicomotor?
Desarrollo Psicomotor es el proceso de cambios en el
tiempo por los cuales un individuo adquiere las capacidades esenciales para la vida humana como son:
Lenguaje, motricidad, y pensamiento, que permiten la comunicacin, movimiento y en general adaptacin al medioambiente.
Desarrollo Psicomotor
Cognicin
Lenguaje Motricidad
Qu hitos del desarrollo psicomotor debemos
tener presente?
Control de Esfnteres.
El control de esfnteres es un proceso que muestra grandes variaciones de un nio a otro, dependiendo de diversos factores: caractersticas del nio, estilos de crianza, cultura, etc.
50 % de los nios controla los esfnteres entre los 30 y 32 meses. 40 % lo logra entre los 32 y 36 meses. 5 % entre los 36 y 42 meses.
Cundo preocuparnos si el nio no logra algn hito del desarrollo?
Riesgo de retraso del Desarrollo
Psicomotor
Motricidad Gruesa (riesgo de retraso)
Edad Conducta
6 meses No logra sentarse sin apoyo.
10 meses No gatea.
11 meses No logra mantenerse en bipedestacin.
18 meses An no ha iniciado la marcha.
2 aos No logra subir escaleras.
30 meses No salta en dos pies.
4 aos No salta en 1 pie.
Motricidad fina:
6 meses: no toma objetos
8 meses: no tiene pinza
15 meses: no construye torre de dos cubos
30 meses: no logra dar vueltas las pginas
3 aos: no copia crculo
Lenguaje:
5-6meses: no vocaliza
10-11meses: no balbucea
18 meses: no dice sus primeras palabras
24 meses: no elabora palabras-frases
3 aos, 6 meses: no entiende ms del 50% del lenguaje.
Cognitivo:
2-3 meses: no atiende a la madre.
8-9 meses: no se interesa en juegos.
12 meses: no busca lo escondido.
36 meses: no sabe su nombre.
4 aos, 6 meses: no cuenta secuencialmente.
TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR
El test de desarrollo psicomotor 2-5 aos TEPSI, evala el desarrollo infantil
en tres reas: Coordinacin, lenguaje y motricidad, mediante la observacin
de la conducta del nio frente a situaciones propuestas por le examinador.
Es un test de screening o tamizaje, es decir, es una evaluacin gruesa que
permite conocer el nivel del rendimiento en cuanto al desarrollo psicomotor
de nios, en relacin a una norma estadstica establecida por un grupo de
edad, y determinar si este rendimiento es normal, o esta bajo lo esperado.
NO es un test de diagnstico mental o de la inteligencia. Si se requiere
realizar una evaluacin de este tipo , existen instrumentos como el test de
inteligencia para pre-escolares de Wechsler (WPPSI).
Control sano: 3 aos.
EEDP La escala de evaluacin del desarrollo psicomotor, elaborada
por las psiclogas Soledad Rodrguez, Violeta Arancibia y Consuelo Undurraga.
Constituye el primer instrumento de medicin del desarrollo psicomotor estandarizado en lactantes chilenos, y ha sido realizado bajo las ms estrictas normas cientficas, garantizando su validez.
Es de muy fcil aplicacin, claro y conciso para ser administrado tanto por personas como por profesionales no especialistas.
Rango de aplicacin: Periodo de los 0 a los 2 aos, al ser aplicada como parte de un programa de estimulacin psicosocial junto al control sano de los nios de este grupo etario.
Control Sano: 8 y 18 meses.