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Prof. José Luis Cobos Serrano
Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
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Título de muestra
1
TEMA 1. Metodología, Lenguaje
enfermero y Planes de Cuidados
MODULO 2. GESTIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2
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Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
2
Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC
Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE 4
5
Proceso enfermero
Modelos de Enfermería
Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
1
2
3
ÍNDICE
Prof. José Luis Cobos Serrano
Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
3
Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC
Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE 4
5
Proceso enfermero
Modelos de Enfermería
Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
1
2
3
ÍNDICE
Prof. José Luis Cobos Serrano
Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
4
Prof. José Luis Cobos Serrano
Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
5
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Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
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Método sistemático y racional para planificar y prestar
cuidados enfermeros a las personas, familias, grupos o
comunidades.
Proceso enfermero
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Década de los cincuenta
Peplau Hall
Evolución histórica
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8
Década de los cincuenta (Peplau, Hall)
Década de los sesenta
Valoración – Planificación – Ejecución
V. Henderson D. Orem
Evolución histórica
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Década de los cincuenta (Peplau, Hall)
Década de los sesenta (Henderson, Orem)
Valoración – Planificación – Ejecución
Década de los setenta
Valoración–Diagnóstico-Planificación–Ejecución-Evaluación
C. Roy
Evolución histórica
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AUTONOMÍA PROFESIONAL
SUBORDINACIÓN
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GRADO
DUE
ATS
• Libre circulación de profesionales
• Doctorado
• Investigación
• Nuevos conocimientos
• Nuevas competencias
Evolución histórica en España
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¿Cuál es el estado
actual de la
metodología?
Dicotomía
teórico
práctica
El momento…
Orientación
de la práctica
profesional
hacia los
resultados
Eficacia de
los cuidados
(EBE)
REFLEXIÓN
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La aplicación de la metodología debe estar interiorizada por las enfermeras en su buen hacer y no convertirse en un mero objetivo institucional ( aunque sí académico).
Es un error que nos quedemos enganchados a la metodología como única seña de identidad enfermera.
La enfermería necesita un reconocimiento social que no obtendrá hasta que no haga visible su capacidad de resolver los problemas de los usuarios de forma responsable y eficaz.
Algunas reflexiones
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Proporcionar cuidados de calidad de forma
integral e individualizada a la persona,
familia, grupo o comunidad.
Objetivo general: Proceso enfermero
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• Planificar estrategias para prevenir, corregir
o minimizar los problemas identificados
• Identificar los problemas reales o potenciales
• Conocer el estado de salud de la persona
• Llevar a cabo las intervenciones planificadas
• Evaluar si las intervenciones han logrado los
resultados esperados
Objetivos específicos del proceso enfermero
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Es interactivo
Es un proceso cíclico y dinámico
Es un sistema abierto y flexible
Tiene una base teórica
Está centrado en la persona
Características: proceso enfermero
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Para la profesión:
Define el campo del ejercicio profesional y contiene
las normas de calidad necesarias
Evidencia el trabajo enfermero
Lo fundamenta con una base científica
Facilita la comunicación entre los profesionales
Proporciona una herramienta eficaz para la docencia
Permite la revisión del plan de cuidados
Para el paciente: Le permite participar en su cuidado
Da continuidad al cuidado
Mejora la calidad de la atención
Beneficios: proceso enfermero
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Para identificar el problema:
Valoración Recogida, organización e interpretación de datos
para conocer la respuesta humana al proceso
salud-enfermedad
Diagnóstico Análisis de los datos e identificación de problemas
reales o potenciales y de los recursos de la persona
Fases del proceso
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Para resolución del problema:
Ejecución Llevar a cabo las intervenciones planificadas
Evaluación Medir los resultados conseguidos, revisar las etapas
anteriores y valorar si se modifica o se da por finalizado
el plan
Planificación Establecer prioridades y planificar estrategias (Objetivos).
Seleccionar resultados e intervenciones enfermeras
Fases del proceso
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Valoración
Proceso enfermero
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Es un proceso organizado y sistemático de
recogida, recopilación e interpretación de datos
sobre el estado de salud del paciente a través
de diversas fuentes.
Valoración
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Determinar la naturaleza de la respuesta humana a
la situación de salud que está viviendo la persona
objeto de la valoración
Valoración
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Fuentes: paciente, familia, cuidador, historia clínica Datos: fisiológicos, psicológicos, socioculturales, de desarrollo y espirituales Técnicas: Observación, entrevista y exploración física
Obtención de los datos
La recogida debe ser planificada, sistemática, guiada por plantillas de valoración…
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Deben validarse siempre:
datos no esperados
incompletos
incongruencias entre los datos
datos claves para formulación de un diagnóstico
Validación de los datos
Asegurar que la información obtenida es completa y exacta
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Comprobación de primeras impresiones
Tomar decisiones sobre que información
es relevante y cual no lo es.
Hacer inferencias sobre posibles problemas.
Focalizar y reorientar la valoración si
se necesitan más datos.
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La confidencialidad e intimidad del paciente debe
quedar preservada en el manejo de los datos
Registrar la información obtenida en
la historia del paciente
Documentación y registro
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Agrupar en conjuntos o clases
relacionadas
Sistemas corporales, patrones, necesidades…
Globalidad de la persona
Organización de datos
PERSONA
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Patrones funcionales de Gordon
Necesidades básicas de Henderson
Sistemas corporales
Clasificación de datos
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Patrones
M. Gordon
Necesidades
V. Henderson
3-Eliminación
14-Aprender
13-Distracción
12-Autorrealización
11-Valores-creencias
10-Comunicación-relación
9-Seguridad
8-Higiene-piel y mucosas
7-Temperatura
6-Vestido
5-Sueño-descanso
4-Movilización
2-Alimentación
1-Respiración
11-Valores – Creencias
10-Adaptación – Tolerancia al estrés
8-Rol – Relaciones
7-Autopercepción – Autoconcepto
6-Cognitivo - Perceptual
5-Sueño – Descanso
4-Actividad – Ejercicio
3-Eliminación
2-Nutricional – Metabólico
1-Percepción – Manejo de la salud
9-Sexual -Reproductivo
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Patrones Funcionales
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Patrones funcionales
Valoración por patrones
Patrones funcionales
Patrones disfuncionales
Normas esperadas
Normas no esperadas
Diagnósticos enfermeros
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Valoración por Patrones
11 Patrones
Independientes
Interactivos
Interrelacionados
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Describe como la persona percibe y maneja la salud
1 – Percepción - Manejo de la salud
Estado de salud: enfermedades, intervenciones quirúrgicas, vacunas, alergias…
Valorar:
Información y actitud sobre la enfermedad y los cuidados
Estado de salud: enfermedades, intervenciones quirúrgicas, vacunas, alergias…
Aspectos preventivos: hábitos tóxicos, ttº farmacológico… Procesos infecciosos y otros factores de riesgo para la salud (procedimientos invasivos, vías, drenajes, catéteres, caídas, traumatismos…)
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Describe el consumo de alimentos y líquidos en relación a las necesidades metabólicas
2 – Nutricional – Metabólico
Valorar:
Hábitos de comidas, tipo de dieta, restricciones…
Cambios en el peso
Ingesta de líquidos
Dificultades de masticación, deglución, digestión…
Temperatura
Estado de la piel, mucosas, uñas, pelo y dientes
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Describe la función excretora (intestinal, urinaria y transpiración)
3 – Eliminación
Valorar:
Eliminación intestinal: frecuencia, dificultades, ayudas…
Sudoración
Eliminación urinaria: frecuencia, dificultad, incontinencia, medidas auxiliares…
Ostomías, drenajes…
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Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio y recreo
4 – Actividad - Ejercicio
Valorar:
Actividades de la vida diaria que requieren gasto de energía
Autocuidados: niveles de dependencia
Factores que condicionan la actividad: déficit neuromusculares, disnea, espasmos musculares…
Ocio, recreo, tiempo libre…
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Describe el patrón de sueño, descanso y relajación y percepción del nivel de energía
5 – Sueño - Descanso
Valorar:
Sueño: horas de sueño, problemas para conciliar el sueño, medidas auxiliares…
Descanso: periodos de descanso, sensación de descanso al despertar, durante el día…
Cansancio, ojeras, bostezos…
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Describe el patrón senso-perceptivo, cognitivo y la adecuación de los sentidos
6 – Cognitivo - Perceptual
Valorar:
Nivel de conciencia, orientación témporo-espacial
Nivel de instrucción, capacidad de aprendizaje…
Habilidades del lenguaje, memoria y toma de decisiones
Órganos de los sentidos (vista, oído, tacto…), adecuación, compensación, prótesis…
Dolor: localización, tipo…
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Describe el patrón de autoconcepto y las percepciones de uno mismo
7 – Autopercepción - Autoconcepto
Valorar:
Autopercepción: cómo se ve, cambios en su cuerpo…
Autoestima: opinión de sí mismo, identidad, imagen corporal, satisfacción…
Temores, ansiedad, depresión, sentimientos de desesperanza…
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Describe el rol que desempeña la persona en sus relaciones familiares, laborales y sociales y las responsabilidades que tiene que asumir
8 – Rol - Relaciones
Valorar:
Con quién vive, de quién depende y quién depende de él
Problemas de relación en la familia, trabajo, escuela…
Pertenencia a grupos sociales, amigos, relaciones…
Cómo vive la familia la enfermedad
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Describe la satisfacción o insatisfacción con la sexualidad, así como el patrón reproductivo
9 – Sexualidad - Reproducción
Valorar:
Antecedentes: menarquia, menopausia, periodos menstruales
Anticoncepción: inicio de relacione sexuales, métodos anticonceptivos, problemas de reproducción
Revisiones, conductas de riesgo…
Problemas o cambios en las relaciones sexuales
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Describe el patrón de adaptación y la efectividad en términos de tolerancia al estrés
10 – Adaptación – Tolerancia al estrés
Valorar:
Toma de decisiones
Forma de abordar las crisis, cambios vitales y problemas
Reacciones en momentos de tensión
Utilización de ayuda profesional o grupos de apoyo
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Describe los valores, metas o creencias que guían a la persona en sus elecciones y decisiones
11 – Valores - Creencias
Valorar:
Importancia de la religión en su vida
Interferencias de la enfermedad en las prácticas religiosas
Creencias religiosas o culturales que interfieran en el curso de la enfermedad
Opinión sobre la enfermedad y la muerte
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Valoración enfermera
Patrón por patrón
Valoración conjunta
Imagen global del paciente
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Diagnóstico
Valoración
Proceso enfermero
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CUERPO DE
CONOCIMIENTO
AUTONOMÍA
ROL
RESPONSABILIDAD
Diagnóstico enfermero
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• GORDON (1976) :problema de salud real o potencial
• CARPENITO (1988): respuesta humana.
• NANDA (1990): juicio clínico , comunidad , resultados sensibles a nuestras intervenciones
¿Qué es un diagnóstico?
Diagnóstico enfermero
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“Denominación de la opinión clínica de una enfermera
acerca de un fenómeno o aspectos de la salud
relevantes para la práctica de enfermería”
Consejo Internacional de Enfermería.1989
Diagnóstico enfermero
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Formulación de un Diagnóstico (NANDA)
Formato PES
P- Problema de salud (relacionado con)
E- Factores Etiológicos o relacionados (manifestado por)
S- Características definitorias o Signos y Síntomas
Diagnóstico enfermero
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Ejemplo (NANDA):
P- “Intolerancia a la actividad”
relacionada con
E- “debilidad generalizada”
manifestada por
S- “malestar y disnea de esfuerzo”
Diagnóstico enfermero
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Tipos de Diagnósticos
Reales
De riesgo
De salud o bienestar
Diagnóstico enfermero
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Diagnósticos Reales
El problema ha sido confirmado mediante las
características definitorias identificadas y están
presentes signos y síntomas que definen el problema.
Diagnóstico enfermero
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Describen respuestas humanas a situaciones de
salud o procesos vitales que pueden desarrollarse en
un futuro próximo. No están presentes signos y
síntomas.
Diagnóstico enfermero
Diagnósticos de Riesgo
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Describen el estado en el que una persona, familia o
comunidad presentan un grado aceptable de salud o
bienestar, pero pueden y quieren alcanzar un nivel
mayor.
Diagnóstico enfermero
Diagnósticos de Salud
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Planificación
Diagnóstico
Valoración
Proceso enfermero
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Fase sistemática y deliberativa del proceso de
enfermería en la que se toman las decisiones y se
resuelven problemas. El producto de la fase de
planificación es un plan de cuidados.
Planificación
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Ejecución Planificación
Diagnóstico
Valoración
Proceso enfermero
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• Puesta en marcha del plan de cuidados, para
conseguir los objetivos propuestos
• Ejecución de las intervenciones concretas
• La enfermera es la responsable de la puesta en
práctica del plan de cuidados
Realizar, delegar y registrar
Ejecución
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Ejecución
DELEGAR
¿Qué? Se delega
¿En quién? Se delega
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Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
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Evaluación
Ejecución Planificación
Diagnóstico
Valoración
Proceso enfermero
Prof. José Luis Cobos Serrano
Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
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• Consecución de objetivos por el paciente.
• Eficacia del plan de cuidados de enfermería
E. Continua Replanificación
Evaluación
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Evaluación
Ejecución Planificación
Diagnóstico
Valoración
Proceso enfermero
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Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
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Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC
Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE 4
5
Proceso enfermero
Modelos de Enfermería
Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
1
2
3
ÍNDICE
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64
Cuidado:
(“estar con”) El profesional acompaña al paciente en sus
experiencias de salud; individualización de cuidados; la enfermera
colabora en los cuidados; enfoque holístico (bio-psico-social)
Persona: Todo indivisible, mayor y diferente que la suma de las partes
Salud: Valores y experiencias vividas según las perspectivas de la persona
Entorno: Conjunto del universo del que forma parte la persona
Metaparadigma de los cuatro elementos
Prof. José Luis Cobos Serrano
Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
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Escuelas
Necesidades:
Virginia Henderson
Dorothea E. Orem
Interacción:
Hildegard Peplau
Efectos deseables:
Callista Roy
Promoción de la salud:
Moyra Allen
Ser unitario:
Martha E. Rogers
Prof. José Luis Cobos Serrano
Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2
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Título de muestra
66
TEMA 1. Metodología, Lenguaje
enfermero y Planes de Cuidados
MODULO 2. GESTIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2