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MESA REDONDA: INDUSTRIA Y MESA REDONDA: INDUSTRIA Y GASTO FARMACÉUTICO; GASTO FARMACÉUTICO; PROBLEMAS Y SOLUCIONESPROBLEMAS Y SOLUCIONES
I Jornadas Farmacriticxs UAMI Jornadas Farmacriticxs UAM
Universidad Autónoma de Madrid. Facultad de Universidad Autónoma de Madrid. Facultad de MedicinaMedicina
9 de marzo de 20109 de marzo de 2010
Pedro Luis SánchezDirector Departamento de EstudiosFarmaindustria
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Agenda
Dimensión del gasto farmacéutico público en España
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico en España
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Agenda
Dimensión del gasto farmacéutico público en España
Ultimos datos y evolución
Peso sobre el Gasto sanitario público
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico en España
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El año 2009, el gasto farmacéutico público en recetas en España creció un 4,47%, debido a un crecimiento del número de recetas del 4,94% y a una caída del gasto medio por receta del 0,45%
Fuente: Ministerio de Sanidad y Política Social
-0,45%
4,94%
4,47%
-1% 0% 1% 2% 3% 4% 5%
Gasto Medio por Receta Número de Recetas Gasto Farmacéutico Público
Desglose del crecimiento del gasto farmacéutico público en recetas del SNS. Año 2009
Dimensión del gasto farmacéutico público: Año 2009
5
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente: Farmaindustria y Ministerio de Sanidad y Política Social
Gasto farmacéutico. Tasas anuales de crecimiento
El crecimiento del gasto farmacéutico en 2009 ha sido el más bajo de los últimos 20 años
Dimensión del gasto farmacéutico público: Evolución 1990-2009
Mínimo Año 2009+4,47%
TENDENCIA
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Agenda
Dimensión del gasto farmacéutico público en España
Ultimos datos y evolución
Peso sobre el Gasto sanitario público
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico en España
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Los últimos datos oficiales indican que en 2007, el gasto farmacéutico público a través de receta del SNS representó el 18,59% del gasto sanitario público total.
Dimensión del gasto farmacéutico público: Peso sobre gasto
sanitario
Gasto farmacéutico público a través de receta del SNS sobre Gasto sanitario público total. Año 2007
Fuente: Informe anual del Sistema Nacional de Salud. 2008 (p. 137)
Gasto Farmacéutico en Recetas del SNS:
18,59%
Resto del Gasto Sanitario Público:81,41%%
8
20,5%19,9%
19,1%18,6% 18,5%
18,0%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
22%
2004 2005 2006 2007 2008 (*) 2009 (*)
(*) Estimación Farmaindustria. Gasto sanitario público estimado por Farmaindustria suponiendo un incremento anual igual al incremento medio real del gasto sanitario público entre 2004 y 2007: 4.600 millones de euros al año.
Fuente: Informe Anual del SNS 2008. MSPS (p. 137)
Gasto Farmacéutico Público en Recetas SNS / Gasto Sanitario Público
El gasto farmacéutico en recetas del SNS como porcentaje del gasto sanitario público total ha experimentado un fuerte descenso en España desde el año 2004
Dimensión del gasto farmacéutico público: Evolución peso sobre gasto
sanitario
9
Fuente: Ministerio de Sanidad y Política Social
9,70%
8,80%
5,49%
0% 2% 4% 6% 8% 10%
Tasa media de crecimiento en el periodo 2003-2007
Dimensión del gasto farmacéutico público: Evolución reciente
comparadaEntre 2003 y 2007, el gasto farmacéutico público ha crecido a un ritmo mucho menor que el resto del gasto sanitario público
Gasto Farmacéutico Público
Gasto Sanitario Público Total
Resto de Gasto Sanitario Público
10
9,14%
10,07%
8,09%7,66%
7,12%
4,47%5,63%5,82%
5,22%
6,97%
7,72%7,82%
8,77%
11,13%
10,05%
4%
6%
8%
10%
12%
2005 2006 2007 2008 (*) 2009 (*)
Gasto Sanitario Público Total Gasto Farmacéutico en Recetas SNS
Resto de Gasto Sanitario Público
(*) Estimación Farmaindustria. Gasto sanitario público estimado por Farmaindustria suponiendo un incremento anual igual al incremento medio real del gasto sanitario público entre 2004 y 2007: 4.600 millones de euros al año.
Fuente: Informe Anual del SNS 2008. MSPS (p. 137)
Tasas anuales de crecimiento
Entre 2004 y 2009, el gasto farmacéutico ha crecido a un ritmo mucho menor (tasa media del 5,6%) que el resto del gasto sanitario público (tasa media del 9,1%)
Dimensión del gasto farmacéutico público: Evolución reciente
comparada
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Agenda
Dimensión del gasto farmacéutico público en España
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico en España
Recetas
Precios
Mix de consumo
Conclusiones
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A partir de 2000 cambia el patrón de crecimiento del gasto farmacéutico, antes basado en un mayor crecimiento del precio medio y a partir de este año, en un mayor crecimiento de las recetas
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Evolución
1990-2009
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Número de Recetas Gasto Medio por Receta
Fuente: Farmaindustria y Ministerio de Sanidad y Política Social
Número de recetas y Gasto Medio por Receta. Tasas anuales de crecimiento
TENDENCIA GASTO MEDIO
TENDENCIA RECETAS
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Agenda
Dimensión del gasto farmacéutico público en España
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico en España
Recetas
Precios
Mix de consumo
Conclusiones
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Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Evolución recetas 1990-
2009
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Número de Recetas
Fuente: Farmaindustria y Ministerio de Sanidad y Política Social
Número de recetas. Tasas anuales de crecimiento
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Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Recetas
VARIABLEINC. 2000-2009
(UNIDADES)INC. 2000-2009
(%)
RECETAS+337 mill.
recetas+56,5%
POBLACIÓN +6.246.017 hab. +15,4%
POBLAC. >75 AÑOS
+1.019.179 hab. +34,7%
POBLAC. >85 AÑOS
+270.369 hab. +37,6%
Algunas variables que explican por qué han crecido las recetas los últimos años: el crecimiento de la población y el mayor número de personas mayores
Nota: El consumo de recetas per cápita de la población pensionista del SNS (fundamentalmente personas mayores) frente al resto de la población es aproximadamente de 9 a 1
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• Pero la mayor población y el mayor número de personas mayores no explica por sí solo todo el crecimiento experimentado por el número de recetas. Hay otros factores explicativos:
– El aumento de la renta per cápita.
– La mayor importancia de la medicina preventiva (consumo de medicamentos hipolipemiantes, antiulcerosos, antihipertensivos, etc.).
– La mayor accesibilidad de la población a los centros de atención sanitaria.
– La excesiva presión de las consultas médicas.
– La cobertura de la prestación farmacéutica.
– La cuasi-gratuidad de la prestación farmacéutica.
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Recetas
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La aportación privada por medicamentos financiados públicamente en España muestra un perfil continuamente decreciente y ya supone menos del 6% del importe total medido a PVP
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Recetas
5,89%6,05%6,28%6,26%6,36%
6,86%6,97%6,99%7,12%
0%
2%
4%
6%
8%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente: Boletín de Información Terapéutica del SNS (varios números). MSPS
(% Aportación beneficiario sobre Importe a PVP)
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Agenda
Dimensión del gasto farmacéutico público en España
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico en España
Recetas
Precios
Mix de consumo
Conclusiones
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Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Evolución gasto medio
1990-2009
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Gasto Medio por Receta
Fuente: Farmaindustria y Ministerio de Sanidad y Política Social
Gasto Medio por Receta. Tasas anuales de crecimiento
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• Al contrario que la demanda de recetas, los precios de los medicamentos han mostrado en España una evolución muy contenida en los últimos años.
• Hay tres factores fundamentales detrás de este hecho:
G La gran eficacia del Sistema de Precios de Referencia como mecanismo básico de regulación económica de la industria farmacéutica en España.
G El bajo precio de los medicamentos en España (tanto de medicamentos antiguos como de fármacos innovadores).
G El eficiente mix de consumo farmacéutico: elevada cuota de mercado de los medicamentos incluidos en el SPR (productos de precios relativamente bajos) y reducida cuota de los medicamentos innovadores (productos de precios relativamente altos).
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Precios
21
13,20
13,25
13,30
13,35
13,40
13,45
13,50
mar-07
may
-07
jul-0
7
sep-07
nov-07
ene-08
mar-08
may
-08
jul-0
8
sep-08
nov-08
ene-09
mar-09
may
-09
jul-0
9
sep-09
nov-09
Fuente: Ministerio de Sanidad y Política Social
Gasto medio por receta
Desde la entrada en vigor del nuevo Sistema de Precios de Referencia (SPR) en marzo de 2007, el coste medio por receta ha aumentado menos de 2 céntimos de euro. Esto demuestra la extraordinaria eficacia del SPR como elemento de contención del gasto farmacéutico
Dimensión del gasto farmacéutico público: Evolución reciente gasto
medio
Nuevo SPR Marzo 2007GMR= 13,37
€ Origen
MínimoFebrero 2008GMR= 13,27 €
Dif: -10€ cents.
MáximoAbril 2009
GMR= 13,46 € Dif: +9€ cents.
Final 2009Diciembre 2009GMR= 13,39 €
Dif: +2€ cents.
€ p
or
receta
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Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Precios
Fuente: Eurostat. Statistics in focus. Economy and finance 45/2007. Prices
70 71 71
74
79 79
86 91
93 94 95
102 103
106 106 107
109 111
118 119
121 128
77
73
68
0 20 40 60 80 100 120 140
Polonia
Eslovaquia
Grecia
España
Estonia
Francia
Portugal
Chipre
Bélgica
Austria
Finlandia
Irlanda
Alemania
Dinamarca
Italia
Holanda
Malta
Luxemburgo
Suecia
Reino Unido
Eslovenia
Letonia
Hungría
Rep. Checa
Lituania
Indices de precios de los medicamentos (PVP). Año 2005. Media UE-25 =100
23
97103
155
134
124119
113 112 108 108100
118111
108 106100
0
40
80
120
160
Din Sue RU Irl Fin Media Ale Hol Por Bel Nor Gre Aus Esp Fra Ita
Fuente: Farmaindustria a partir de datos de IMS
Comparación de precios de nuevos medicamentos comercializados en España entre 2002-2008
[Indice multilateral de PVL de lanzamiento de los medicamentos disponibles en todos los países (n=26)]
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Precios
innovaciones
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Agenda
Dimensión del gasto farmacéutico público en España
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico en España
Recetas
Precios
Mix de consumo
Conclusiones
25
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Cuota SPR
25%
75%
Medicamentos en SPR Resto de Medicamentos
34%
66%
Medicamentos en SPR Resto de Medicamentos
Cuota de mercado en unidades de los medicamentos sujetos al Sistema de Precios de Referencia
2006 2009
La cuota de mercado de los medicamentos sujetos al SPR ha pasado del 25% a finales de 2006, al 34,4% a finales de 2009. En términos de valor, el mercado ha pasado de 1.500 millones de euros en 2006, a casi 1.900 millones de euros en 2009
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Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Cuota
innovaciones
Innovaciones 2007-2009 Resto de Medicamentos
Cuota de mercado en valores en el año 2009 de los principios activos lanzados en España en los últimos 3 años (Años 2007,
2008 y 2009)
En términos de valor, la cuota de mercado de los medicamentos lanzados en España en los 3 últimos años supera escasamente el 3% del mercado de medicamentos de prescripción que cuentan con financiación pública
3,1%
Fuente: Farmaindustria a partir de datos de IMS
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Factores de crecimiento del gasto farmacéutico: Cuota
innovacionesLa cuota de mercado de las innovaciones es decreciente en los últimos años. Mientras en 2006, la cuota de mercado de los medicamentos lanzados en los años 2004-2006 era del 5,7%; en 2009, la cuota de mercado de los medicamentos lanzados en 2007-2009 ha sido del 3,1%
Consumo de medicamentos (nuevos principios activos) lanzados en el mercado español en el año en cuestión y en los dos años previos (% del
mercado total de prescripción)
2006 2007 2008
Nuevos medicament
os 2004-20065,7%
Nuevos medicament
os 2005-20075,0%
Nuevos medicament
os 2006-20083,9%
2009
Nuevos medicament
os 2007-20093,1%
Fuente: Análisis Farmaindustria a partir de datos de IMS
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Agenda
Dimensión del gasto farmacéutico público en España
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico en España
Recetas
Precios
Mix de consumo
Conclusiones
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• El crecimiento del gasto farmacéutico público en España no es un problema de precios.
• Los precios están totalmente controlados mediante: i) la política de fijación de precios para los nuevos productos; ii) el Sistema de Precios de Referencia para los medicamentos que han perdido la patente y cuentan con genéricos en el mercado nacional.
• El mayor gasto ocurre por el incremento del número de recetas y las causas son varias: desde factores poblacionales que escapan al alcance de los decisores políticos, hasta cuestiones institucionales como las condiciones de la prestación farmacéutica o su grado de generosidad.
• En consecuencia, si se detectan ineficiencias a causa de un consumo excesivo, las soluciones pasarán por actuar sobre las variables que inciden en la cantidad demandada de recetas, pero no sobre los precios.
Factores de crecimiento del gasto farmacéutico:
Conclusiones