RECIEN NACIDO POSTERMINO

Dr. Luis Alberto Villalta Rojas

MEDICO PEDIATRA

DEFINICION

Recién nacido con edad gestacional mayor de 42 semanas de gestación( 294 dias )

el aumento de morbimortalidad se debe a elevadas tasas de macrosomia fetal, trauma obstétrico, insuficiencia placentaria, oligohidramnios, sufrimiento fetal intraparto y aspiración de meconio

PATOGENIA

El recién nacido de postérmino tiene una placenta que empieza a ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de parto y meconio en el líquido amniótico lo que puede resultar en un Síndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiración de meconio.

 

Sindrome de dismadurez o postmadurez

Recién nacido que por insuficiencia placentaria crónica presenta restricción crecimiento intrauterino(RCIU), perdida de grasa subcutánea y piel seca, descamada y teñida de meconio

Incidencia 10-20% de embarazos postermino

CLINICA Piel en parches, grietas profundas, sin vasos,

agrietada, arrugada , descamativa , a veces meconio

Orejas formadas rígidas, cartílago grueso Pies surcos en toda la planta Mamas con areolas completas nódulo mamario

de 5-10 mm Genitales testículos pendulares, arrugas

profundas. Labios mayores cubre clítoris y labios menores

Complicaciones asociadas a postmadurez

Macrosomia

25% se asocia riego de distocia de hombros, trauma obstétrico , mayor incidencia de cesáreas

Oligohidramnios

Volumen disminuye 30% a las 42sem, 50% a las 43 semanas se asocia a sufrimiento fetal intraparto, apgar bajo, ph bajo en arteria umbilical, comprensión umbilical, aspiración meconio

Síndrome aspiración meconial SAM)

Meconio 25 -30% embarazos postermino con liquido meconial

4.5% riesgo obstruccion por Meconio espeso

Postmadurez se asocia a hipoglucemia, hipotermia, policitemia e hiperviscocidad

Apgar bajo, sufrimiento, oligoamnios y pasaje de liquido amniótico a la vía aérea

gracias