Post on 01-Jul-2015
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OPTOMETRÍA TERAPIA VISUAL EN ETNA
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
BENÍTEZ ESTRADA SOFÍA OLIVIA ESQUIVEL HERNÁNDEZ JOSÉ RICARDO JUNIO 2013
JUSTIFICACIÓN
• Presentamos el siguiente caso de una paciente que llegó a la Clínica de Optometría únicamente por una revisión y fue diagnosticada con una ETNA.
• A partir de ello empezamos a trabajar con ella en Terapia Visual, logrando apreciar grandes resultados en su visión y en su comportamiento general, gracias a su compromiso y al apoyo de sus padres.
• Al diagnóstico oportuno y al trabajo en equipo.
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
MARCO TEÓRICO ETNA O INFANTIL
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AMBLIOPÍA
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• El inicio temprano de la desviación causa un bajo desarrollo de la A.V. y desvalorización de la fóvea como zona de directriz de la fijación.
ESTRÁBICA
ESTRABISMO CONSTANTE MONOCULAR DE INICIO EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
A.V. 20/40 – 20/200 AMBLIOPÍA PROFUNDA
ÉSTADO DE FIJACIÓN FEI O FEE
TX ELIMINAR EL ESTRABISMO (BOTOX, OCLUSION DIRECTA, ETC.)
PRONÓSTICO REGULAR A MALO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
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• Paciente femenino de 9 años de edad, acude a la Clínica de Optometría por referir mala visión en IO.
• Presenta dolor de cabeza (frente) ocasional y sutil.
• Cansancio al leer y escribir.
• Acercarse mucho a la lectura.
• Dificultad para ver de noche.
• Usó lentes para leer y escribir.
• Tiene antecedentes familiares
de diabetes y de ceguera.
PRUEBAS PRELIMINARES
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AV LEJANA B.L. AV CERCANA B.L. REDUCIDA
S/RX OD 20/50 S/RX OD 20/100
OI 20/400 OI --------
AO 20/60 AO 20/50
PH OD 20/40 PPC 12 CM
OI 20/400 DT 15 CM
AO 20/40
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• MOC ++ limitación en R.E. de OI
• REFLEJOS PUPILARES PIRRLA
• RX.
OD +1.75D
A.V. 20/40
OI +2.50 / -1.50 X 170°
A.V. 20/400
ACOMODACIÓN Y FUSIÓN
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PP 7 CM OD 5 CM OI
Aa 14.28 20
AV CERCANA 20/40 20/320
MEM +1.50 +0.25
ESTEREOPSIS NO PRESENTA, SE USA TEST DE TITMUS
OFTALMOSCOPIA
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VISIÓN CROMÁTICA TRICRÓMATA OD
TRICRÓMATA OI
COLOR DE LA PAPILA ANARANJADA ANARANJADA
BORDES DEFINIDOS DEFINIDOS
PROFUNDIDAD 1MM 1MM
RELACIÓN A/V 1:1 1:1
EMERGENCIA DE LOS VASOS NASAL NASAL
RADIO 3:10 3:10
MÁCULA SIN ALTERACIÓN SIN ALTERACIÓN
EXCAVACIÓN TIPO 1 TIPO 1
REFLEJO FOVEAL PRESENTE PRESENTE
RETINA PERIFÉRICA SDA SDA
CARACTERÍSTICAS DEL VÍTREO TRANSPARENTE TRANSPARENTE
EXAMEN DE ESTRABISMO
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• Sus padres refieren notar la desviación de IO hacia la nariz desde su nacimiento.
• No han notado disminución ni aumento.
• En su carácter, la perciben reservada.
• Dx. De estrabismo:
ET de 20 DP en OI, constante, no concomitante con limitación de RE de -2
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• En la prueba de P.W. aún presenta supresión profunda central y periférica de OI
Después de usar su Rx. 3 semas se encuentran los siguientes valores de AV
AV LEJANA PH AV CERCANA
OD 20/30 20/30 20/25
OI 20/160 20/125 20/125
PLAN DE TERAPIA OBJETIVOS
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
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LOGROS
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SESIÓN 3
• CAMBIOS EN AV LEJANA:
OD 20/30 0I 20/70
• EN AV CERCANA:
OD 20/20 OI20/80
SESIÓN 4
• CAMBIOS EN AV LEJANA:
OD 20/30 0I 20/70
• EN AV CERCANA:
OD 20/20 OI20/50
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• Logró realizar los ejercicios de post-imágenes perfectamente, eso nos ayudó mucho a reestablecer la Fijación estimulando el área visual correcta, lo cual nos ayudó a mejorar en gran medida su AV.
• Logró mejorar su coordinación ojo mano y ojo pie con todos los ejercicios en casa.
• Logramos que la paciente llegara a una reintegración a su familia y en la escuela, mejorando mucho su carácter y disposición para participar en diferentes actividades.
ADAPTACIÓN DE LC COMO PARTE DE SU TV
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ADAPTACIÓN DE LC BLANDO
CB DIÁMETRO PODER MARCA
OD 8.6 14 +1.75 AV 20/25 PURE VISION 2 B&L
OI 8.7 14 +2.75/-1.75X170° AV 20/25 PURE VISION TORIC B&L
LCB ESFÉRICO: DK 130 , 30% AGUA COLOR AZUL LCB TÓRICO: DK 91, 30% AGUA COLOR AZUL
CONCLUSIONES
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• La implementación de la T.V. debe ser una constante en nuestra labor como profesionistas, ya que implica una rehabilitación visual y una readaptación social y emocional en el paciente.
• No podemos dejarla de lado, ya que en ella ponemos en práctica todos los conocimientos aprendidos y lo hacemos de manera integral.
• Nos brinda la oportunidad de ser creativos, de conocer verdaderamente nuestras habilidades y representa un reto brindar una mejoría en la calidad de vida del paciente.
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• Los resultados de la misma son muy evidentes cuando se trata de un paciente que aún se encuentra en la niñez, sin embargo, también es una etapa en la que el trabajo en casa y en consultorio deben ser perfectamente coordinados e implementados para que realmente se aprecie su avance.
• Los resultados emocionales, de comportamiento, de integración, de atención y de rendimiento escolar, también se hacen notorios en los pacientes pequeños.
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BIBLIOGRAFÍA
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• ROMERO Y APIS, DAVID.
ESTRABISMO, ASPECTOS CLÍNICOS Y TRATAMIENTO. PP 146-154. ED. DALA, S.A DE C.V.