Post on 27-Dec-2015
REPARACION TISULARDr. Patricio Torres G, MVD, MSc.Profesor Asociado Depto. Cirugía
REPARACION TISULAR
Lesión Tisular
Inflamación Aguda
T. Capaz Multiplicar
Regeneración
T. Incapaz Multiplicar
Cicatrización
Formación CicatrizRestauración Normalidad
CAPACIDAD REGENERACION
• Tejidos Buena Capacidad
• Tejidos Regular Capacidad
• Tej. Escasa o Nula Capacidad
CAPACIDAD REGENERACION
• Tejidos Buena Capacidad:•
•
•
•
Epitelios: epidermis, mucosas, endometrio, etc..
Anexos Epiteliales: uñas, pelos.
Tejido Hematopoyético: cel. Sanguíneas
Tejido Hepático: 30 a 40%
CAPACIDAD REGENERACION
• Tejidos Regular Capacidad:•••••••
HuesoTendonesLigamentos:Fascias y AponeurosisNervio PeriféricoMúsculo LisoTejido Glandular
CAPACIDAD REGENERACION
• Tej. Escasa o Nula Capacidad:••••
Músculo Estriado.Músculo CardiacoTejido Nervioso CentralRiñón
FASES REPARACION
1. Fase Inflamatoria: ( 1-3 días)
2. Fase Proliferativa: ( 1-30 días)
3. Fase Maduración Cicatriz: ( 3-60 días)
FASES DE REPARACION
FASES REPARACION
1. Fase Inflamatoria: ( 1-3 días)a) Fenómenos Vasculares:
• Vasocontricción arteriolar• Vasodilatación (arteriolar, capilar y venular)• Aumento Permeabilidad (exudación)
b) Fenómenos Hemostáticos:• Retracción arteriolar• Agrupación de plaquetas• Formación del coágulo
c) Fenómenos Celulares:• Infiltración Leucocitaria ( neutrófilos,macrófagos, monocitos)• Migración Fibroblástica ( fibrocitos y miofibroblastos)
Fase Inflamatoria (1-3 d.)
FASES REPARACION
2. Fase Proliferativa: ( 1-30 días)
a) Proliferación Fibroblástica:( desde el 2º al 14º día)
b) Síntesis de Colágeno :• Tipo III (desde el 3º al 8º día)• Tipo I ( desde el 8º al 21º día)
c) Síntesis de Elastina ( desde el 3º al 21º día)
d) Neovascularización ( desde el 2º al 5º día)
e) Epitelización ( desde el 1º a 30 días )
f) Colagenólisis primaria (desde el 1º a 30 días )
Fase Proliferativa I.(1 a 3 d.)
Fase Proliferativa I.( 3 a 10 d.)
Fase Proliferativa II.(10 a 20 d.)
Fase Proliferativa II.(10 a 30 d.)
FASES REPARACION
3. Fase Maduración Cicatriz: ( 3-60 días)(Fase de Remodelación)
a) Contracción Primaria: ( del 3º al 6º día)
• elastina• miofibroblastos
b) Contracción Secundaria :( del 7º a los 60º días)• maduración colágeno( acortamiento: 10 a 20%)• colagenólisis secundaria (reemplazo)
c) Contracción Terciaria?:
Resistencia herida (Fase 1 y 2)
Resistencia herida (Fase 1, 2 y 3)
CICATRIZACION 1ª y 2ª
Primera Intención:< tejido perdido< detritus< exudado< tejido granulación< retracción< tamaño cicatriz< compr. funcionalbordes lisos y netosinflamación discretaepitel. rápida (3 ds.)
Segunda Intención:> tejido perdido> detritus>exudado> tejido granulación> retracción> tamaño cicatriz> compr. funcionalbordes irregularesinflamación importanteepitel. lenta (3 sem.)
CICATRIZACION 3ª
Primera Retardada:
• La sutura se efectúa cuando el riesgo deinfección a desaparecido
• La sutura se efectúa cuando la infección hasido controlada
Ventajas:• similares a la cicatrización por 1ª