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INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD :
Los indicadores de los últimos años son:
Año 2008......2,27%
Año 2009......2,07%
Año 2010......1,94%
Año 2011......1,86%
Año 2012......1,83%
Año 2013…...2.3%
La proporción y la tasa de infecciones asociadas a la atención
en salud se incrementó en relación al año anterior, cuando la
proporción de infección fue de 1,83 %& y en este año es de 2,3
se aumentó en 0,5%, aportados por el servicio de cirugía y
ginecología especialmente en el I semestre del año, con el plan
de mejora se logró mejorar para el segundo semestre
Se priorizaron las actividades de prevención de neumonías
asociadas a ventilador y dispositivos médicos en UCI adultos
donde se logró una significativa disminución como se analizará
más adelante
CUADRO No 1 - FRECUENCIA DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA POR SERVICIO. AÑO 2013
FUENTE DE INFORMACION : Archivos de vigilancia epidemiológica
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SERVICIO No
INFECCIONES
No
EGRESOS
META PROPOR-
CION %
DIAS CAMA
OCUPADA
META TASA
INFECCION
PENSION 10 1180 1 0.8 7799 1.5 1.2
ESPECIALIDADES 4º
PISO
38 2329 1 1.6 13767 1.5 3.1
ESPECIAL. QCAS 20 908 1.4 2.2 5144 1.6 3.8
MEDICINA INTER 15 1687 0.5 0.9 7985 0.3 1.9
UCI NEONATAL 33 774 6 4.2 8390 8 3.9
GINECOOBSTET 38 2928 0.3 1.3 6767 1.0 5.6
CIRUGIA GRAL 44 1330 1.5 3.2 9746 1.5 4.5
UCI 68 1633 10 4.1 6401 15 10.6
URGENCIAS 3
TOTAL 269 11498 2 2.3 66014 3.5 4
FUENTE DE INFORMACION : Archivos de vigilancia epidemiológica
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SITIO ANATOMICO PENSION ESPEC .4 PISO ESPEC.
QCAS
MEDICINA
INTERNA
NEONATOLO-
GIA
GINECO-
OBSTETRI
CIRUGIA UCI QUIROFA-
NOS
URGEN TOTAL
%
HERIDA QUIRURGICA 86 86 31.9
NEUMONIA 1 2 8 1 7 32 2 53 19.7
INFECCION VIA URINARIA 2 9 3 5 1 11 12 1 44 16.3
SEPSIS ASOC. A CATETER
VENOSO
3 1 4 4 12 4.4
SEPSIS PRIMARIA 9 1 10 3.7
SEPSIS ABDOMINAL 2 1 1 6 10 3.7
FLEBITIS 1 2 1 2 1 1 8 2.97
ENDOMETRITIS 8 8 2.97
SEPSIS O.GASTROINTESTINAL 7 7 2.6
BACTEREMIA 1 3 2 6 2.2
SEPSIS PULMONAR 3 1 1 1 6 2.2
PIEL/T.SUBCUTANEO 3 2 5 1.85
GASTRO-INTESTINAL 5 5 1.85
SISTEMA NERVIOSO C. 2 2 0.7
OJOS 2 2 0.7
SEPSIS TEJIOS BLANDOS 1 1 2 0.7
RESPIRATORIA ALTA 2 2 0.7
ORAL 1 1 0.7
TOTAL 6 24 5 14 32 8 31 60 85 3 269 100%
Proporción de Infección
por servicios sin infeccio-
nes de sitio operatorio
0.5 1.03 0.5 0.8 4.1 0.27 2.3 3.67 1.05 2.3
Cuadro 2 : INFECCION ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD SEGÚN SITIO ANATOMICO SEPARANDO INFECCIONES QUIRURGICAS 2013
El 50% de las infecciones esta concentrada en las infecciones de sitio operatorio y las neumonías, que es en que se está haciendo énfasis para la
prevención.
El plan de trabajo está enfocada en prevenir al 80% de las causas de infección que son además de las anteriores la infección urinaria por cateter, la
sepsis por uso de cateter venoso central, la sepsis abdominal relacionada también con procedimientos quirúrgicos y las flebitis por venopunción.
FUENTE DE INFORMACION : Archivos de vigilancia epidemiológica VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
TIPO DE DISPOSITIVO DIAS/PTE/CATETER Nº INFECCIONES TASA DE INFECCION POR 1.000
DIAS CATETER
META
VENTILADOR 4422 29 6.5 6
CATETER VENOSO 5378 4 0.7 1.7
CATETER URINARIO 5713 12 2.1 2,8
INFECCIONES ASOCIADAS AL USO DE CATETERES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS ENERO-SEPTIEMBRE
TIPO DE CIRUGIA Nº USUARIOS DE CIRUGIAS NºINFECCION %
TOTAL PACIENTES INTERVENIDOS 8173 86 1.05
Las infecciones de Sitio operatorio, en este año fue la primera causa de infección nosocomial en la Institución.
La incidencia es mas baja que la reportada en un hospital del Cali de 1,84%, En Valledupar Hospital Rosario Pumarejo
3%, Clínica del Pardo de Santa Martha : 2,4% , Clínica campestre de Medellín reportada 1,7% y con u programa d e inter-
vención bajó a 0.3%.
La especialidad con más alta incidencia es la de un contrato de arrendamiento del quirófano para cirugía cardio-vascular
con el 3,8%, en segundo lugar Gineco-obstetricia con el 1,6% tercer lugar neurocirugía con el 1,2%, cuarto lugar cirugía
plástica con el 1,16% , luego ortopedia y traumatología con el 1,09% y cirugía general con el 1,08% y urología con el
0.94%. Las demás subespecialidades quirúrgicas no reportaron infecciones de sitio operatorio.
El procedimiento que más se infectó fue la cesárea con el 18,6% de las infecciones de sitio operatorio y el 16,9% del total
de cesáreas realizadas, en segundo lugar apendicectomía con el 12,8%, histerectomía con el 9,3%, colecistectomía con el
8% al igual que las cirugías oncológicas.
Los gérmnes mas frecuentes causantes de infección son: E. Coli 25% ,enterobacter 17%, serratia 11%, S. aureus 9%, aci-
netobacter 9% y klebsiella 9%.
Por grupo de edad los que se infectaron el 24.9% tenían entre 20 y 30 años, el 19,8% entre 61-70 años, el 16,2% entre
41 y 50 años
Las neumonías asociadas a ventilador siguen en descenso pero aún no se alcanza la meta propuesta de máximo una
tasa de 6 por mil días paciente ventilador, que es el estándar nacional en 35 UCIs evaluadas esta en 7,37% (1).
Las sepsis por cateter venoso central mantienen un indicador de 0.7 , un buen resultado pero tenemos que ser aún
más ambicioso de llegar a una meta de cero.la tasa de infección está por debajo del estándar nacional de 1,77% (1)
La infección urinaria por sonda vesical mantiene una tasa de 2,1 se puede mejorar con un buen cuidado diario de lim-
pieza, mantener fijada y manipular con técnica aséptica. La tasa promedio nacional de 35 UCI s esta en 3,04% (1)
PORCENTAJE DE INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA—ENERO SEPTIEMBRE DE 2013—HUDN
1 .Molina, Fonseca y otros de EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS EN 35 UCI DE CO-
LOMBIA (2007-2008
Del total de pacientes intervenidos hasta el mes de septiembre de 2013, entre electivas y de urgencias son
6209 usuarios, de los cuales el porcentaje mas alto de infección corresponde a Cirugía vascular con 2 infec-
ciones en 76 paciente con un porcentaje de 2,6%, seguido de Gineco-obstetricia con un porcentaje de 2,18%,
Neurocirugía 1,3% ; Urología: 1,2% ; Cirugía general 1%, ortopedia o.9% ; cirugía plástica : 0.6%
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PORCENTAJE DE ADHERENCIA A LAVADO DE MANOS POR SERVICIOS 2013 HUDN
SERVICIO PORCENTAJE 1º semestre PORCENTAJE 2º semestre PROMEDIO AÑO
URGENCIAS 32,6 15,38% 19.5
UC-4º PISO 30,4 44,1% 37
CIRUGIA 20 26% 23
UCI ADULTOS 34,1 51,20% 42.5
NEONATOS BASICOS 83,3 62% 72.5
UCI NEONATAL 86 90% 88
ESP. QCAS 21,6 41,5 31
MEDICINA INTERNA 53 33% 43
ESP. 5º PISO 31 71% 51
GINECOLOGIA 64,7 50% 57
SALA DE PARTOS 33,3 63% 48
RECUPERACION 53 35% 45
LABORATORIO 51,3 64% 57.65
PROMEDIO INSTITUCIONAL 48,9 49.7 49.3 F.DE I. Listas de chequeo Vigilancia Epidemiológica 2013
La adherencia a lavado de manos no ha impactado dentro de la cultura de los trabajadores de nuestra institución,
y el impacto es reactivo y no corresponde a una estrategia de mejoramiento continuo, desafortunadamente a nivel
mundial se estudios publicados en diferentes países se refleja que inmediatamente después de un programa de
intervención hay mejoría pero a los dos meses desciende nuevamente la adherencia.
2. Chávez, E. N. P. S., Gómez, Hernández, Hernández, Q. , Ponce, B. R., Valencia, H. S., ... & Palacios, E. S. Evaluación de
FUENTE DE INFORMACION : Archivos de vigilancia epidemiológica
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La E. Coli, es el germen principal causante de infección en herida quirúrgica (25%) e infección urinaria nosocomial (42%).
La Klebsiella que había ocupado los primeros lugares en años anteriores, en este año se encuentra en neumonías con el 23%, heri-
da quirúrgica con el 9% y en infección urinaria con el 11%.
Los hongos con la cándida es la segunda causa de infección urinaria con el 22% asociada a uso prolongado de sonda vesical , y en
sitio operatorio con el 8% en pacientes sometidos a múltiples lavados quirúrgicos
La Serratia presente en años pasados con un bajo porcentaje en este año se vuelve frecuente y es así como se aísla en sistema
respiratorio con el 18%, herida quirúrgica y en orina con el 11%
S. coagulasa neg.22%
Klebsiella19%
E. Coli17%
S. Aureus17%
Cándida11%
Enterobacter8%
Sterotrophomona6%
Principales gérmenes causantes de sepsis -HUDN -2013
FUENTE DE INFORMACION : WHONET LABORATORIO CLINICO HUDN
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SENSIBILIDAD DE KLEBSIELLA HOSPITALIZACION SENSIBILIDAD DE S.AUREUS HOSPITALIZACION
SENSIBILIDAD DE E.COLI - HOSPITALIZACION
0 100 200 300 400 500
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
Principales gérmenes aislados en Servicios asistenciales -HUDN-2013
FUENTE DE INFORMACION : WHONET LABORATORIO CLINICO HUDN
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SENSIBILIDAD DE SERRATIA HOSPITALIZACION SENSIBILIDAD DE PSEUDOMONA - HOSPITALIZACION
CODIGO ANTIBIOTICO
AMK AMIKACINA
PIP PIPERACILINA
CAZ CEFTAZIDIME
CTX CEFOTAXIMA
DOR DORIPENEM
ETP ERTAPENEM
AMC AMOXACILINA/ACIDO-CLAVU.
ATM AZTREONAM
CEP CEFAZOLINA
CIP CIPROFLOXACINA
CLI CLINDAMICINA
CZO CEFAZOLINA
FEP CEFEPIME
FOX CEFOXITIM
GEN GENTAMICINA
IPM IMIPENEM
LNZ LINEZOLID
MEM MEROPENEM
OXA OXACILINA
TZP PIPERACILINA/TAZOBACTAN
SXT TRIMETROPIN/SULFA
SAM AMPICILINA SULBACTAN
TOB TOBRAMICINA
VA VANCOMICINA
TGC TIGECICLINA
FUENTE DE INFORMACION : WHONET LABORATORIO CLINICO HUDN
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
GERMENES AISLADOS EN UCI ADULTOS- 2013
HUDN SENSIBILIDAD DE E.COLI—UCI ADULTOS
SENSIBILIDAD DE KLEBSIELLA UCI ADULTOS SENSIBILIDAD DE SERRATIA UCI ADULTOS
0 10 20 30 40 50
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
Serratia marcescens
Pseudomonas aeruginosa
Principales gérmenes causantes de Infeccción en UCI adultos-HUDN-2013
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
GERMENES AISLADOS EN UCI ADULTOS-2013
HUDN SENSIBILIDAD DE S. AUREUS —UCI ADULTOS
SENSIBILIDAD DE PSEUDOMONA UCI ADULTOS
FUENTE DE INFORMACION:WHONET LABORATORIO
PARA PREVENIR LAS INFECCIONES RE-
COMENDACIÓN DE ORO:
LAVARSE LAS MANOS
FUENTE DE INFORMACION : WHONET LABORATORIO CLINICO HUDN
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
GERMENES AISLADOS EN UCI NEONATAL-2013-HUDN
SENSIBILIDAD DE S. EPIDERMIDIS UCI NEONATAL SENSIBILIDAD DE E.COLI UCI NEONATAL
05
101520
Klebsiella pneumoniae ss.
pneumoniae
Staphylococcus epidermidis
Escherichia coli Staphylococcus hominis ss.
hominis
Staphylococcus aureus ss.
aureus
Principales Gérmenes aislados en UCI neonatal -HUDN-2013
minis
FUENTE DE INFORMACION : WHONET LABORATORIO CLINICO HUDN
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
GERMENES AISLADOS EN UCI NEONAT AL—2013 HUDN
SENSIBILIDAD DE KLEBSIELLA UCI NEONATAL
SENSIBILIDAD DE S.AUREUS UCI NEONATAL SENSIBILIDAD DE S.HOMINIS
FUENTE DE INFORMACION : WHONET LABORATORIO CLINICO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
A TODO SINTOMATICO RESPIRATORIO HAY QUE IN-
VESTIGAR TUBERCULOSIS SOLICITE BACILOSCOPIA
Escherichia coli
Staphylococcus aureus ss. aureus
Klebsiella pneumoniae ss. pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
103
20
11
7
7
Gérmenes aislados en Paciente ambulatorios HUDN-2013
27
2 3 3 4 2
Cándidas aisladas por sistema microscan-Servicios asistenciales NO UCI- HUDN - 2013
SI SOSPECHA QUE UN PACIENTE PUEDE
ESTAR INFECTADOS CON HONGOS SOLICI-
TE CULTIVO PARA HONGOS
EL LABORATORIO CDE MICROBIOLOGIA
LOS ESTA REALIZANDO
Las Infecciones asociadas a la atención en Salud son un evento adverso, reporte los
casos que identifique a través del programa SIREA
SEGURIDAD DEL PACIENTE, RESPONSABILIDAD DE TODOS
FUENTE DE INFORMACION : PROGRAMA APEX—ACIN
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ANTIBIOTICOS DE MAYOR CONSUMO A NIVEL INSTITUCIONAL SEGÚN DDD 2013
AMPICILINA– SULBACTAN: USO PROMEDIO MES 27 % DE LOS PACIENTES PIPERACILINA TAZOBACTAN: USO PROMEDIO MES 8 % DE LOS PACIENTES
VANCOMICINA: USO PROMEDIO MES DE 5% DE LOS PACIENTES CIPROFLOXACINA: USO PROMEDIO MES DE 5% DE LOS PACIENTES