Post on 27-Nov-2015
Aerosoles e inhaloterapia
Pedro Mancilla Fritis.
P. Mancilla
Aerosoles e inhaloterapia
Definición
Leyes y principios físicos
Nebulizadores
Inhaladores de Dosis Medida
Nuevos Propelentes
P. Mancilla
Aerosoles e inhaloterapia
Definición
Leyes y principios físicos
Nebulizadores
Inhaladores de Dosis Medida
Nuevos Propelentes
P. Mancilla
Aerosoles e inhaloterapia
Aerosol:
Material particulado, líquido o sólido, suspendido en un gas.
P. Mancilla
Aerosoles e inhaloterapia
Definición
Leyes y principios físicos
Nebulizadores
Inhaladores de Dosis Medida
Nuevos Propelentes
P. Mancilla
Leyes de los Gases. Ley de Boyle
El volumen de un gas varía inversamente con su presión, si la temperatura y la
masa permanecen constantes.
P1 x V1 = P2 x V2
P. Mancilla
Leyes de los Gases. Ley de Charles
El volumen de gas varia directamente con los cambios en su temperatura, si la presión y la masa permanecen constantes.
V1 V2=
T1 T2
P. Mancilla
Leyes de los Gases. Ley de Gay-Lussac
La presión ejercida por un gas varía directamente con su temperatura, si el volumen y la masa permanecen constantes.
P1 P2=
T1 T2
P. Mancilla
Humedad
La cantidad de vapor de agua que un gas puede contener depende de su Tº. A mayor Tº, mayor volumen de agua puede contener.
Cuando un volumen de gas a una Tº dada contiene todo el volumen de agua que puede contener, se dice que está saturado
Agua en estado gaseoso, vapor de agua en un gas,
moléculas de agua en un gas.
P. Mancilla
Humedad
Absoluta: cantidad de vapor de agua que contiene un gas en un momento dado
Absoluta máxima: es la cantidad de vapor de agua en un gas saturado
Déficit de humedad: Diferencia entre la humedad absoluta y la humedad absoluta máxima
P. Mancilla
Flujo de los gases
Movimiento de los gases de un lugar a otro en relación al tiempo,
debido a gradientes de presión
P. Mancilla
Principio de BernoulliAl pasar un fluido a través de un tubo, al llegar a una restricción, la velocidad del gas aumenta, y la presión lateral disminuye.
P. Mancilla
Efecto Venturi:Entrada de gas según
tamaño de restricción del Jet
P. Mancilla
Efecto Venturi: entrada del gas según
tamaño de ventana lateral
P. Mancilla
Cuando un gas pasa por una restricción, se produce un aumento en su velocidad de avance y disminuye su presión lateral.
Si la presión lateral disminuye por debajo de la presión atmosférica (sub-atmosférica), se produce la entrada de otro fluido por una ventana lateral: Efecto Venturi
Aplicación: JET
(usado en aparatos de terapia
respiratoria)
P. Mancilla
Efecto Venturi
P. Mancilla
Aerosoles. Formas disponibles
- Soluciones
- Polvos o Aerosoles
Insolubles
- Inhaladores presurizados
de dosis medida (IDM)
P. Mancilla
Aerosoles e inhaloterapia
Definición
Leyes y principios físicos
Nebulizadores
Inhaladores de Dosis Medida
Nuevos Propelentes
P. Mancilla
Nebulizador tipo Jet
P. Mancilla
Aerosoles e inhaloterapia
Definición
Leyes y principios físicos
Nebulizadores
Inhaladores de Dosis Medida
Nuevos Propelentes
P. Mancilla
Inhalador de dosis medida (IDM)
P. Mancilla
Estabilidad de un aerosol
Capacidad de las partículas del aerosol de permanecer en suspensión por un período de tiempo significativo.
Concentración de las partículas
Diámetro medio y naturaleza de las partículas
Humedad ambiental
P. Mancilla
Penetración y Depósito de un Aerosol
Penetración: profundidad a la que las partículas suspendidas pueden ser llevadas dentro del árbol bronquial
Depósito: resultado de la eventual inestabilidad de un aerosol, que le permite depositarse en una superficie
P. Mancilla
Depósito de un Aerosol
El depósito depende de factores físicos y funcionales:
Factores físicos: Impactación inercial Sedimentación (gravedad) Actividad cinética (movimiento
Browniano)
Factores funcionales: Patrón ventilatorio
P. Mancilla
Riesgos de la aerosolterapia
- Hidrofilización de las secreciones
retenidas
- Broncoespasmo
- Inundación de la vía aérea
- Contaminación cruzada
P. Mancilla
Ventajas de los IDM
- Bajo costo
- Fácil aplicación
- Técnica fácilmente reproducible
- Escaso riesgo de contaminación cruzada
- Es posible continuar tratamiento inhalatorio en casa.
P. Mancilla
Aerosoles e inhaloterapia
Definición
Leyes y principios físicos
Nebulizadores
Inhaladores de Dosis Medida
Nuevos Propelentes
P. Mancilla
Clorofluorocarbonos -Hydrofluoroalkane 134a
P. Mancilla
Hydrofluoroalkane 134a
Libre de propelente CFC
Químicamente estable y no inflamable
No contiene átomos de clorina
Sin efecto de depleción de capa de Ozono
estratosférica
80% menos de efecto potencial de
calentamiento global que propelentes CFC
P. Mancilla
Hydrofluoroalkane 134a
Moderna tecnología
Partículas más pequeñas
Se reduce importancia de la electricidad
estática de la aerocámara plástica
Mejor alcance de la vía aérea distal
P. Mancilla
Depósito de BeclometasonaComparación entre ambos
propelentes
CFC-BDP HFA-BDP
Orofaringe
Pulmón
29-33%
4-7% 55-60%
90-94%
Leach CL et al. Eur Respir J 1998;12:1346-53
P. Mancilla
IDM - HFA134a
Cambio en la pluma
Se reduce fuerza de impacto
Se consigue mejor T° en espacio
más corto y tiempo menor
Se alcanza homogeneidad en
diámetro medio de las partículas a
4-5 cm del emisorGabrio BJ et al. Int J Pharm 1999;186(1):3-12
P. Mancilla
Diferencias en el “puff” entre ambos propelentes
CFC
Purewal TS. Int J Pharmacol 1999;186(1):1-2
HFA
P. Mancilla
Estudio en pediatría
El único trabajo en el mundo en lactantes, que compara salbutamol con ambos propelentes está hecho en Chile y se concluye:
Igual efectividad, medido con score clínico y saturometría.
Igual seguridad, medida con frecuencia cardíaca y temblor.
Astudillo P, Mercado R, Mancilla P et al
European Respiratory Journal 2002
P. Mancilla
Conclusiones La obstrucción bronquial es un problema
epidemiológico relevante
El cambio de propelente es una realidad a corto plazo
Los estudios hasta ahora demuestran que los IPDM con HFA son efectivos y seguros
P. Mancilla