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7/25/2019 20110816opsindrome Sop Ip Paulina Rodriguez2011
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SINDROME DE OVARIOPOLIQUISTICO (SOP)
Dr. Lino Amor
Dr. Josu Sarmiento R1 G y O
Paulina Rodrguez Santana IP
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SOP
Trastorno endorino y meta!"lio #eterogneo$ de %ro!a!le origengentio$ in&luido %or &atores am!ientales omo la nutrii"n y la
ati'idad &sia.
(l SOPSe onsidera el trastorno endorino m)s&reuente de la mu*er enedad re%roduti'a.+, al -,
ETIOLOGI
A
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EPIDEMIOLOGIA
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Alteraion
#i%otamlamiaGnR L /S
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OBESIDADGENETICAObesidad
RI
SOP
AMBIENTEDieta
SedentarismoHbitos
0ardio%ata
Isumia
2ortalidad
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CLINICA
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DIAGNOSTICOAlteraiones menstrualesOligomenorrea3amenorreaIn&ertilidad
A!ortos %re'iosAlo%eia androgniairsutismoAnSo!re%eso u O!esidad entralAantosis nigrians
A/SOP$D2$0ardio%atias en mu*eres ein&ertilidad
Presenia de m)s de doeuistes menores de 14 mm
en la %eri&eria de uno oam!os o'arios$ y aumentodel 'olumeno')rio mayor de 14 mm.
L aumentaRelai"n L5/S 67$8.Aumento de andr"genoso')rios.Testosterona li!re$ D(A y laandrostendiona. (L(9ADASDIS2I:;7 ng5mL des%usdel da 71 del iloson inter%retados omoano'ulai"n
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DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICOS SINTOMAS
SIGNOS
i%er%lasia su%rarrenal ongnita de a%arii"n tarda?d&iit de 71 #idro@ilasa
i%erandrogenismo 'aria!lePseudo%u!ertad %reozIn&ertilidadTrastornos ilo menstrual
Sindrome de 0us#ing Alteraiones menstrualesirsutismo/enoti%o ?ara de luna$ aumento de %eso$ estras ut)neasolor %ur%ura$ *oro!a de !B&alo
i%ogonadismo #i%ogonadotro%o
?Insu&iienia #i%ot)lamo3#i%o&isaria
Amenorrea
O!esidadAlteraiones del desarrollo %u!eral
i%er%rolatinemia?(*. Prolatinoma
Amenorrea u otros trastornos del ilo0e&aleaGalatorreaAlteraiones 'isuales
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DIAGNOSTICOS SINTOMAS Y SIGNOS
i%ertiroidismo Amenorrea2enos &reuente
Aromegalia i%ertriosisAantosis :igrians
/allo o')rio %rematuro Amenorrea seundaria
Tumores %rodutores de andr"genosO')rios o e@tra o')rios
9irilizaionAmenorrea
/)rmaos0ortioidesAndr"genos
(steroides ana!olizantesAido 'al%roioDanazol0ilos%orina
irsutismo idio%)tio 0ilos menstruales regulares
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTOAlteraiones meta!"lias ?resistenia a la insulina
e intolerania a la gluosaAgente anti3#i%ergluemiantede la &amilia de las !iguanidas. AtBa%rini%almente en el #gado in#i!iendo%arialmente la gluoneognesis
disminuye la o@idai"n de los )idos grasos en un14374,EN SOP INDUCE LA OULACION! ME"ORALAS POSIBILIDADES DE UN EMBARA#O Y
LA SHBG AUMENTA HAY REDUCCION
TESTOSTERONA LIBRE
(n %aientes on SOP latroglitazona$ me*ora laresistenia a la insulinadisminuyendo la
de#idroe%iandrosteronasul&ato$ la testosterona li!re$la androstenediona y la L$ einrementando la %rotenatrans%ortadora de #ormonasse@uales
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nasAlteraiones menstruales ?oligomenorrea3amenorrea
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ctAno'ulai"n In&ertilidad y deseo gestaionalAtBa %redominantemente omo unantiestr"geno unindose a los
ree%tores #i%otal)mios$ lo ualdisminuye el meanismo deretroalimentai"n negati'ae*erida %or los estr"genos end"genos.(sto aumenta la serei"n de GnR$ laue a su 'ez estimula la serei"n de Ly /S
(l meanismo de Gluoortioidesai"n im%lia la su%resi"n de la sntesis deandr"genos su%rarrenales$ lo ual %ro'oa unaredui"n de #asta el C4, del total deandr"genosirulantes . Igualmente las dosis !a*as degluoortioides %ueden aumentar la sntesis yserei"n de /S . Generalmente se iniia eltratamiento on de@ametasona a dosis de 4.78
a 4.8mg o %rednisona 8 mg durante la no#e*unto on una %rogestina %ara induir lamenstruai"n antes de restituir el itrato delomi&eno
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Tratamiento !ir"r#ico
La rese$$i%n en $&'a
!ilateral de los o'arios
(sto %ro'oa una redui"n en los
ni'eles de L y %rodui"n de andr"genos
0auterizai"n de los&olulos on
(letrooagulai"nC314 %uniones en adao'ario on %ro&undidad deC314mm
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2ani&estaiones Dermatol"gias %or e@eso de andr"genos
7mgE ilos F4,
disminuye lesiones0asos resistentes
dosis 17.8 los%rimeros 14 dasdel ilo me*ora
asi 144,
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$I$LIOGRAFIA 2a. JesBs Gallardo Guerra y 0ols$Sndrome de Ovario Poliqustico$ =arelona
(s%aa$ Guas 0lnias 744F$ F?77.
0arlos 2or)n y ols.Sndrome de ovario poliqustico,Re'ista de(ndorinologa y :utrii"n 9ol. 1C$ :o. 1$(nero32arzo 744F %% -317.
0#ea 9izano y ols.Sndrome de ovario poliqustico$ 2edia Panameriana$744F %% C-38C y EE31C1
2iguel A. 9argas30arrillo y ols.Sndrome de ovarios poliqusticos: abordaje diagnstico y teraputico.Re'. =iomed 9ol. 1C5:o. +5Julio3
Se%tiem!re$ 744+ %%1E1374+