Post on 10-Feb-2016
PATOLOGIA PULPAR
ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE
SE PRESENTAN EN LA PULPA.
ETIOLOGÍA PULPAR
CARIES
TRAUMATISMOS
Bruxismo Fractura
ABRASIÓN
Causas térmicasCalor por preparación de cavidad
Causas térmicas
• Calor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales.
Causas térmicas
• Conducción de frío o calor a través de restauraciones profundas sin base protectora.
PULPA SANA
• SIGNOS Y SINTOMAS:Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.
EXAMEN CLINICORespuesta normal a las pruebas de sensibilidadNo hay cambio de color EXAMEN RADIOGRAFICO
PULPITIS
• La pulpitis es la inflamación de la pulpa. Esta puede estar producida por la caries u otros factores.
EXAMEN CLINICO
• Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.
• Obturaciones fracturadas o desadaptadas
• Caries • EXAMEN RADIOGRAFICO No presentan cambios
PULPITIS REVERSIBLE
• TRATAMIENTO:• La eliminación de la causa de irritación
• Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.
• Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal como causa de molestias.
TRATAMIENTO:
• Debemos permitir que el diente se recupere durante varias semanas antes de considerar la necesidad de un tratamiento endodóntico.
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE
• En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de
recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado
inflamatorio.
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA SIGNOS Y SINTOMAS:
1. ESTADO INICIAL:• Dolor moderado • varia con los cambios
posturales• cambios térmicos provocan
dolor
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
2. ESTADO AVANZADO:• Dolor constante, persistente e intenso• Localizado por el paciente• Aumenta el dolor con el calor y disminuye
con el frio
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:• Posible engrosamiento del espacio ligamento
periodontal.• Radiolucidez de la corona compatible con
caries profunda con compromiso pulpar
TRATAMIENTO
• Endodoncia “tratamiento de conducto”
PULPITIS CRONICA
SIGNOS Y SINTOMAS:• Dolor leve• Aumenta con cambios térmicos• Presión sobre el tejido pulpar expuesto
PULPITIS CRONICA
EXAMEN CLINICO:• Pruebas de sensibilidad positivas• Caries de larga evolución y exposición pulpar• Traumas• Restauraciones profundas
PULPITIS CRONICA
EXAMEN RADIOGRÁFICO:• No se observan cambios en el ápice
PULPITIS HIPERPLASICA
• Es una inflamación productiva de la pulpa
debida a una exposición cariosa extensa en dientes jóvenes caracterizada por
tejido de granulación recubierto a veces de epitelio resultante de
irritación
PULPITIS HIPERPLASICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS:• Dolor nulo o leve
sobre presión en el pólipo
• Posible hemorragia a la masticación
PULPITIS HIPERPLASICAEXAMEN CLÍNICO:• Se presentan en
pacientes con pulpas jóvenes
• Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor
• Pruebas de hipersensibilidad positivas
PULPITIS HIPERPLASICA
• EXAMEN RADIOGRAFICO:
• No hay cambios en el tejido pero se observa caries profunda
TRATAMIENTO:
• Endodoncia convencional ápices cerrados• Apexogenesis y endodoncia convencional en
ápices abiertos.
REABSORCIÓN INTERNA
• Es un proceso de destrucción progresivo
lento o rápido idiopático asociado a trauma que
ocurre en la dentina de la cámara pulpar o de los conductos radiculares
ocasionado por las células osteoclasticas.
REABSORCIÓN INTERNA
SIGNOS Y SINTOMAS: En la corona del diente puede manifestarse
como un área rojiza denominada punto rosado.
REABSORCIÓN INTERNA
EXAMEN CLINICO:• pruebas de sensibilidad positivas• mancha rosada en el diente• SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumática o
iatrogénica
REABSORCIÓN INTERNA
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:• Se observa una imagen en forma ovalada de
márgenes lisos definidos
TRATAMIENTO
• Endodoncia convencional y obturacion con gutapercha termoplastificada
• Si la raíz ha sido perforada, se sella con MTA y se termina la obturacion
Necrosis pulpar
NECROSIS PULPAR
• Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada.
NECROSIS PULPAR
• puede también ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es destruida antes de que se
desarrolle una reacción inflamatoria. Como resultado
se produce un infarto isquémico y causar una pulpa necrótica gangrenosa seca.
DIAGNÓSTICO
• La necrosis total no produce dolor en el diente.
• No existe movilidad.
• La palpación y la percusión son negativas
TRATAMIENTO:
• pulpectomía y obturación de los conductos radiculares.
Pulpitis reversible Pulpitis irreversible
Sensibilidad o molestia ligeraDuración corta o sensación de latigazoNo severoEpisodios de molestia poco frecuentesSólo raramente molesta al morder, salvo que el diente esté además fracturado, o bien la restauración esté suelta y afecte a la oclusiónPuede acabar en irreversible si no se elimina la causaLos síntomas suelen desaparecer inmediatamente o a poco de eliminar la causa.Las causas más comunes son dentina expuesta, restauraciones fracturadas, restauraciones recientes, ataque inicial de caries o caries rápidamente progresiva, oclusión alterada.
Puede haber o no dolorSuele existir una historia de dolor previoEl dolor suele ser de moderado a severoCon frecuencia el dolor es espontáneoEl dolor se hace cada vez más frecuente, hasta llegar a ser continuo.El dolor con frecuencia se reduce, con episodios de reagudizaciónEl paciente con frecuencia precisa de analgésicosLa estimulación térmica con frecuencia desencadena un dolor sordo severoSuelen identificarse estímulos específicos o múltiplesEl dolor irradia, o es difuso, o puede ser localizadoHay historia de traumatismos, restauraciones grandes, enfermedad periodontal o caries extensa recurrentePuede no haber cambios radiográficos, o presentar calcificaciones, reabsorciones o radiolucideces