Ariadna Farré

Rosa Mª Miralda

Montserrat Carreras

Maribel Martínez

4t CURS DE

PATOLOGIA DEL SON

Barcelona 2011

POLISOMNOGRAFIA (PSG)

És el registre continuat durant la nit de diferents paràmetres neurofisiològics que permeten avaluar l’estructura i qualitat del son i relacionar-les amb les variables cardiorespiratòries.

Per realitzar una PSG el pacient no ha d’alterar el seus hàbits.

TIPUS D’ESTUDIS

DIAGNÒSTIC

TRACTAMENT

RECERCA

LABORATORI DEL SON

Habitació tranquil·la, individual, amb control de temperatura i llum.

Sala de control per vigilància i registre de dades.

Preferentment localitzat a sala d’hospitalització.

Personal d’infermeria amb entrenament específic i coneixement de les tècniques de reanimació cardiopulmonar.

Zona de magatzem.

RECEPCIÓ DEL PACIENT PER PART DE L’EQUIP D’INFERMERIA

Constants vitals, dades antropomètriques.

Història clínica d’infermeria.

Qüestionari clínic específic depenent del motiu de la prova (respiratori, insomni, narcolèpsia, somnambulisme…).

Informació de la prova a realitzar.

Tenir en compte les patologies associades a cada pacient i la medicació habitual.

MATERIAL

PROCEDIMENT DE LA POLISOMNOGRAFIA

Variables neurofisiològiques: Fonamentals per estadiar el son.Electroencefalograma (EEG): registra l’activitat elèctrica cerebral. Electrooculograma (EOG): registre els moviments oculars. Electromiograma (EMG): registra l'activitat muscular mentoniana i tibial.

The AASM Manual for the Scoringof Sleep and Associated Events

Normes d’estadiatge del son

Derivacions recomanades:

F4-M1: Ones K i lentes

C4-M1: Fusos del son

O2-M1: Ritme alpha

Derivacions alternatives:

FZ-CZ: Ones K i lentes

CZ-OZ: Fusos del son

C4-M1: Ritme alpha

PROCEDIMENT DE LA POLISOMNOGRAFIA

Variables cardiorespiratòries:Electrocardiograma (ECG). Registra el ritme cardíac.Banda toràcica i abdominal: registren moviments respiratoris toraco-abdominals.Flux aeri oro-nasal: identifica la presència d’apnees i hipoapnees. Utilitza dos tipus de sensors: termistor i cànula nasal.Pulsioxímetre: quantifica la saturació d’oxihemoglobina.

PROCEDIMENT DE LA POLISOMNOGRAFIA

Altres:Micròfon: ens informa de la intensitat i freqüència del ronc. Posició Corporal.Gravació audiovisual.Opcionalment:

-Actimetria.-Pressió esofàgica.-Monitorització de CO2 (transcutani).-Electromiograma diafragmàtic.

The AASM Manual for the Scoringof Sleep and Associated Events

Normes d’estadiatge d’events cardiàcs

Informa sobre la FC màxima, mínima i mitja,arrítmies i altres transtorns del ritme.

Es comproven les impedàncies.Es comprova el funcionament dels elèctrodes i sensors mitjançant la calibració biològica:

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

Ulls: Es demana al pacient obrir i tancar els ulls i moure’ls a la dreta i a l’esquerra.

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

To del mentó: Es demana que apreti la barbeta i empassi saliva.ECG: Verificació de la recepció correcta del senyal.

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

EMG Tibial: Es demana que el pacient realitzi moviments de flexo-extensió del peu.

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

Flux per sonda: Es demana que el pacient realitzi una apnea seguida d’una hiperventilaciói que realitzi alguns roncs.

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

Termistor: Es demana que el pacient realitzi una apnea seguida d’una hiperventilació i que realitzi alguns roncs.

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

Bandes: es demana al pacient que agafi aire, el retingui i mogui l’abdomen i el tòrax.

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

Ronc: es demana al pacient que ronqui.

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

Posició: es demana al pacient que canvïi de posició.

CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS

ARTEFACTES

Externs:

Interferències: mòbils, ordinadors, ràdio, aires condicionats, TV…

Interns:

•Diaforesi, marcapàs, moviments, despertars..

TITULACIÓ DE CPAP AMB POLISOMNOGRAFIA

Entrenament en la utilització de la CPAP

Informació i preparació del pacient

En l’ús de mascaretes i material adequat

Tractament amb CPAP: Premisses bàsiques per assegurar l’adherència

R EMM OV AW K

1234

SAO 2

100

80

IPAP EPAP

20

5

SAO2

100

80

Primera part – Polisomnografia Diagnòstica

Segona part – Titulació CPAP

MOLTES GRÀCIES !!