Enfermería de Urgencia

Katherine Neira O.

Docente DUOC UC

UNIDAD 2

Trauma y paciente politraumatizado

TRAUMATISMO DE TORAX

DEFINICION

Son lesiones que afectan a la pared torácica causadas por compresión, contusiones y

heridas penetrantes

ETIOLOGIA

Accidentes automovilísticos Armas de fuegoArmas blancas Caídas desde grandes alturas Golpes directos sobre el tórax Aplastamiento.

CLASIFICACION

HERIDAS PENETRANTES

LESIONES NO PENETRANTES

HERIDAS PENETRANTES

HEMOTORAX

NEUMOTORAX

HEMOTORAX

Definición: Es el depósito anormal de sangre en la cavidad

pleural.

HEMOTORAX

Mecanismo: Ruptura de un vaso sanguíneo Ingreso de sangre a la cavidad pleural. Compresión del parénquima pulmonarDisminución del intercambio gaseosoHipoxemia

NEUMOTORAX

Definición:

Es la presencia anormal de aire en el espacio pleural.

NEUMOTORAX

Mecanismo: Daño en el parénquima pulmonar Igualación de la presión atmosférica e

intrapleuralFavorece el ingreso de aire a la cavidad

pleuralPulmón afectado colapsaDesplazamiento del mediastinoDisminución de la ventilación

NEUMOTORAX

Clasificación:

AbiertosCerrados A tensión

NEUMOTORAX A TENSION

Provocado por trauma cerrado, el aire reduce la presión intratoráxica hasta que es positiva, la cavidad se infla y el corazón y los grandes vasos se desvían hacia el

lado sano, el pulmón del

lado sano se comprime.

MANEJO DEL HEMO Y NEUMOTORAX

PREHOSPITALARIO:

Cubrir zona con gasa o paño limpio sellando tres lados.

Colocar al paciente en posición semisentada

MANEJO DEL HEMO NEUMOTORAX

INTRAHOSPITALARIO : drenaje pleural

CONEXIÓN PACIENTE

Cámara de vacío

Columna sumergida que da los cm. de aspiración.al fco.1

Sistema de aspiración que mantiene el equilibrio de presión dentro del fco.paciente

HERIDAS NO PENETRANTES

Fractura costalTórax inestable o volanteContusión pulmonarContusion Miocardica Taponamiento cardiacoRuptura Aortica.Ruptura traqueal - bronquialRuptura diafragmatica

FRACTURAS COSTALES

Definición: Es la discontinuidad de las costillas.

Mecanismo: Hiperextensión de las costillas Hiperflexión de las costillas

FRACTURAS COSTALES

Clasificación:

F. simples F. múltiples F. esternón (conminuta)

TORAX INESTABLE O VOLANTE

Definición: Tres o mas costillas se fracturan en dos lugares

distintos. Inspiración

espiración

TORAX VOLANTE O INESTABLE

Mecanismo: Fracturan dos o más costillasTórax se deprime durante la inspiración y se

expande en la espiración. Movimiento paradojal del tórax (limitación de la

expansión torácica) Interferencia en la ventilación y retorno venosoDesplazamiento del mediastino

CONTUSION PULMONAR

Definición: Es la compresión brusca y rapida de la pared

torácica que daña el parénquima pulmonar

CONTUSION PULMONAR

Frecuentemente asociado a fracturas costales

Da lugar a exudado y

edema del espacio

alveolar e intersticial.

CONTUSION PULMONAR

Mecanismo:Impacto de alta velocidad Lesión tisular aumenta la permeabilidad de las

membranas capilares (edema local) Extravasación de sangre hacia los espacios

intersticiales y alvéolos Alteración de la ventilación y intercambio gaseoso Hipoxemia Hipoventilación

CONTUSION MIOCARDICA

Definición: Es la lesión en los traumatismos compresivos del tórax. Los ventrículos son comprimidos y causa destrucción celular o ruptura del corazón.

Lesiones:Alteración de la conducción eléctrica del

corazónContusión de la paredRuptura miocardíca y causar

tamponamiento

TAPONAMIENTO CARDIACO

Definición: Es la compresión del corazón a causa de la acumulación anormal de sangre o de liquido en la cavidad cardiaca entre en miocardio y el pericardio.

Mecanismo:Acumulo de sangre obstruye la entrada a

los ventrículos Ineficiencia de los ventrículos para bombear Disminución de PA

TAPONAMIENTO CARDIACO

RUPTURA AORTICA

Definición:

Con los cambios violento de velocidad el corazón y el

arco aortico se alejan de la aorta descendente la que

está fija a las vértebras torácicas.

Si se excede la fuerza tensil de la aorta puede

desgarrarse y separarse, causando la ruptura.

RUPTURA AORTICA

El 90% fallece

RUPTURA TRAQUEO - BRONQUIAL

Definición:

Puede ocurrir a diferentes niveles del árbol respiratorio,

por lesiones de trauma cerrado o penetrante. Estas

lesiones permiten un rápido movimiento de aire hacia

el espacio pleural produciendo neumotórax a tensión.

RUPTURA DIAFRAGMATICA

Definición:

Por aumento de la presión intraabdominal puede

desgarrar el difragma y permitir el paso de vísceras a

la cavidad torácica.

MANIFESTACION CLINICA

IntranquilidadAnsiedad Hipotensión

ShockDisnea Dolor torácicoTaquicardia

Cianosis TaquipneaPolipnea Ausencia de los

ruidos respiratorios

Disminución del murmullo pulmonar

PREGUNTAS