Post on 03-Oct-2015
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GINECOLOGIA ONCOLOGICACUIDADOS DE LA MUJER EN
TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA
Sra Lucila Sepulveda S.Sra Ximena Egas B. Matronas clnicas Ginecologia
GINECOLOGIA ONCOLOGICA
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICACOADYUDANTE EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD
PRINCIPIOS AGENTES QUIMIOTERAPICOSClula neoplsica Mecanismo inmunolgico juega rol importante a menor nmero celularMs efectiva en tumores de poca masa celularEliminan % celular en forma cclicaAccin celular fase de divisin
PATOLOGIAS ONCOLGICASCncer de ovario
Cncer cervicouterino
Cncer de endometrio
Coriocarcinoma
ACCION DE DROGAS NO ES SELECTIVA Tambin disminuyen la produccin de clulas de rpida divisin como:Mdula sea
Folculos pilosos
Epitelio intestinal
CONTRAINDICACIONESRadioterapia recienteCiruga recienteDao renal o hepticoInfeccin febrilReserva medular disminuidaPronstico vital menor de dos mesesEstado general comprometido
EFECTOS TXICOS Y ACCIN DE MATRONERIAPersonal capacitadoTcnica cuidadosa de administracinEducacin constante al paciente, con el fin de enfrentar de la mejor forma los efectos txicosConsiderar al paciente en forma integral: edad, escolaridad, nivel socioeconmico, red de apoyo
EFECTOS TXICOS NAUSEAS Y VMITOS
Accin de la droga en el centro emtico del tlamo
*Acondicionamiento negativo*Ca mismo obstruccin mecnica
EFECTOS TXICOS ATENCIN MATRONERIAAjuste de dieta, liviana, fraccionadaBuena higiene oralProteger de imgenes, sonidos, olores desagradablesBalance hdricoAdministracin de antiemticos segn indicacin
EFECTOS TXICOS ANOREXIA
Drogas disminuyen apetito Accin propia de la enfermedad, depresin ansiedad y temores
EFECTOS TXICOSATENCIN DE MATRONERIAEducar sobre consumo de dieta equilibradaPromover ingesta de alimentos favoritos e hipercalricosAgregar suplementos nutritivosControl de pesoBuena presentacin de alimentosMantener al paciente sin dolor
EFECTOS TXICOSDIARREA
Causada por estimulacin del peristaltismo y accin directa sobre la mucosa gastrointestinal
EFECTOS TXICOS ATENCION DE MATRONERIA
Pesquisa signos desequilibrio hidroelectroltico (hipopotasemia, alcalosis metablica)Educacin alimentaria, rgimen fraccionado, eliminacin alimentos ricos en residuosConsumir agua de arroz, canelaToma muestra de exmenes segn indicacin
EFECTOS TXICOSESTOMATITISInflamacin de cavidad oral producida por muerte celular5 - 7 da post tratamientoCompromete: labios, lengua, mucosa, encas, esfago
EFECTOS TXICOSATENCION DE MATRONERIA
Educacin sobre higiene oralEscobilla dental suaveAdministracin de analgsicos y antimicticos
EFECTOS TXICOSTEGUMENTOS (PIEL Y FANEREOS)
No exponerse al solBuena higiene y lubricacin de la pielHiperpigmentacin de la piel (Dactinomicina)
EFECTOS TXICOSALOPECIA
Accin de la droga en los folculos pilososCada del peloEfecto emocional intensoDisminucin de autoimgenEducacin sobre corte de cabello, shampoo suave
EFECTOS TXICOSSISTEMA HEMATOPOYETICO
ERITROPENIA
Alimentacin rica en fierroAdministracin de fierro y vitaminasToma muestra exmenes de laboratorio
EFECTOS TXICOSLEUCOPENIA
Es la manifestacin mas temprana de la supresin medularAumenta el riesgo contraer infeccionesMenos de 2.000 mm3 se suspende el ciclo de quimioterapiaEducacin:higiene personal y bucal;evitar contacto con personas, fiebre, disuria, resfro.
EFECTOS TXICOSTROMBOCITOPENIAMenos de 40.000mm3Aumenta riesgo de sangramiento
Acciones: escobilla dental suave, uso de guantes, educacin sobre pesquisa de melena, hematuria, equmosis
EFECTOS TXICOSHEPATOTOXICIDAD
Previo a QMT chequear funcin heptica: bilirrubinemia, fosfatasas, transaminasas.
Atento ante signos de ictericia, prurito.
PREPARACIN DE LA DROGAMedidas de seguridad
Cmara de flujo laminar (centralizado en farmacia del hospital)
Aseo y ambiente:
HabitacinSuperficies limpias e impermeablesMaterial desechable
DROGAS MAS UTILIZADAS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIACarboplatinoCiclofosfamidaMetotrexatoLeucovorinaActinomicina DEtopsidoBleomicina
TAXOLTOPOTECAN
CLASIFICACION DROGAS SEGUN TIPO
VESICANTESIRRITANTESNO AGRESIVOSCisplatinoDactinomicinaDoxorrubicinaPaclitaxelVincristinaBleomicinaCarboplatinoCiclofosfamidaEtopsidoTopotecn Metotrexato
ADMINISTRACION DE LA DROGAPuncin venosa convencional
Eleccin cuidadosa de la venaBuena permeabilizacin Vigilancia rigurosa (riesgo de extravasacin)
ADMINISTRACION DE LA DROGAMatrn (a)
No administrar personal embarazadas, con riesgo o antecedente de aborto
Delantal, mascarilla, guantes, anteojos
ADMINISTRACION DE LA DROGADe preferencia utilizar
Venas dorsales de mano y antebrazoNo utilizar zonas de pliegue (fosa antecubital) restringe movimiento aumentando riesgo de extravasacinDistal a proximalAlternandoReducir esclerosis y tromboflebitis
ADMINISTRACION DE LA DROGANo puncionar
Venas de fosa cubital, esclerosadas o con flebitisPuncin vena recienteExtremidades irradiadasExtremidad portadora de Tu o metstasisBranula calibre 20 o 22
MEDICAMENTOS PREVIOS A LA QUIMIOTERAPIAANTIEMTICOSIzofrn: (ondansetrn)
ampolla 8 mgtableta sublingual 4 y 8 mgsupositorio 16mgANTIALRGICOSCidotn:
ampolla betametasona 4mg
ADMINISTRACIN DE LAS DROGAS ANTINEOPLSICASPaciente en condiciones de ser sometido a QMT
Exmenes de laboratorio okControl de ciclo vitalSuspender o modificar tratamiento ante depresin medular, insuficiencia renal, insuficiencia hepticaEnfrentar reacciones adversas
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTEXTRAVASACIN
Lesiones pueden ir desde una ligera irritacin local hasta necrosis de la zona, dependiendo de la capacidad txica de la droga y de la cantidad extravasada
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMT
Prevencin de extravasacionesDeteccin y tratamiento precozCuidados del catter por donde se realiza QMT
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTMedidas de prevencin:
Controlar el goteo de fleboclisis en forma continua (BIC)Observacin frecuente del sitio de puncin: edema irritacin del trayectoInterrogacin a la paciente sobre sensacin de fro o quemadura en el sitio de puncin
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTIdentificacin de la extravasacin:
Aspecto eritematosoaparicin de dolorSensacin de calor o froSensacin de ardor o quemaduraGoteo que disminuye o se detiene
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTTratamiento en extravasacin
Detener la administracin de la drogaRetirar fleboclsis dejando cnulaAspirar lo mximo posible del lquido extravasadoInfiltrar por esta va medicamentos indicados Retirar cnula endovenosa
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTTratamiento en extravasacin
Aplicar compresas de hielo por 20 a 30 minutos 4 a 6 veces al da (droga vesicante)Aplicar compresas hmedas y calientes cubiertas por un trozo de plstico por 20 a 30 minutos 3 a 4 veces al da (droga no vesicante)Aplicacin de antiinflamatorios uso tpico
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTREACCIN ANAFILACTICASntomas:
Prurito generalizadoDificultad para hablarAgitacinInquietudNauseasCalambres abdominalesSensacin de fro
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTSignos
Edema de cara, cuello, prpados, manos y piesUrticaria local o generalizadaDistress respiratorioHipotensinCianosis
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTManejoSUSPENDER INFUSIN
Mantener va permeable, suero fisiolgicoAvisar a mdicoControl de signos vitalesTranquilizar a la pacienteEquipo de reanimacin cardiopulmonarAdministracin de medicamentos segn indicacin mdica
ASPECTOS PSICOLGICOS
Cada persona responde de manera diferente ante el diagnstico de cncer y las reacciones frente al tratamiento (QMT) son de carcter individual
Tener presente que antes que paciente es un ser humano nico e irrepetible
ASPECTOS PSICOLGICOS
Enfrentamiento de la enfermedad de acuerdo a edad y etapa del ciclo vital.Reaccin condicionada por red de apoyo social.Percepcin de la enfermedad segn etapa en la que se encuentra ( recin diagnosticada-etapa terminal)
ASPECTOS PSICOLGICOS
NUESTRA LABORConocer a la usuaria para estimilar y reforzar conductas positivas.Identificar su red de apoyo familiar y social.Aclarar sus miedos e inquietudes.Prestar apoyo psico-afectivo a ella como a su grupo familiar.Prestar la atencin de cuidados paliativos en la fase terminal,
MUCHAS GRACIAS
GINECOLOGIA ONCOLOGICA