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Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus1Sempre, el pacient primer
Recuerdo histórico de la pandemia de 1918. ¿Qué aprendimos?. ¿Cómo se generan las
grandes pandemias?
Tomàs Pumarola SuñéServicio de MicrobiologíaHospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH)Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR)Universitat Autònoma de Barcelona
VIII Jornada de Enfermedades EmergentesCOMB. 13 de Junio de 2018
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Pandemia de gripe 1918. Gripe española?
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Pandemia de gripe 1918. Fort Riley, Kansas (USA) 1918
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Pandemia de gripe 1918. Características
! Mortalidad! 3 olas pandémicas! Adultos jóvenes
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Pandemia de gripe 1918. Mortalidad
57 68
Armstrong GL, et al. JAMA 1999; 281:61-66
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Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Mortalidad
Taubenberger JK, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12:15-22
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A/Breving Mission/1918 (H1N1)
Virus de elevada patogenicidad
Tumpey TM et al. Science 2005; 310:77-80Taubenberger JK et al. Nature 2005; 437:889-93
Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad
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Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad
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Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad
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Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad
1928
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Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad
1930s
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Taubenberger JK, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12:15-22
Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad
PrimoinfecciónH3N81889
H1N?1er semestre sXVIII
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Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. ¿Estamos preparados?
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Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. ¿Estamos preparados?
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1960s 2000s
Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. ¿Estamos preparados?
Poliomielitis
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Gripe EspañolaGripe EspañolaPandemia de gripe 1918. ¿Estamos preparados?
Murray CJL, et al. Lancet 2006; 368:2211-2218
2004
1918
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Predicción. Pandemia de gripe
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Predicción. Pandemia de gripe
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus19Sempre, el pacient primer
1918H1N1
1968H3N2
1957H2N2
1976H1N1
1918H1N1
Porcino clásico americano
Aviar americano
H3N2
Porcino euroasiático
H1N1 pandémico 2009
PB2PB1PAHANPNAMNS
VGB
Gripe. Pandemias
1980s B/Victoria y B/Yamagata
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! Linaje americano! Linaje euroasiático
Olsen B, et al. Science 2006; 312:384-388
Gripe aviar
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Gripe aviar
Russell CA. Science 2016; 354:174-175
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus22Sempre, el pacient primer
Gripe aviar
A(H5N1)A(H5N2)A(H5N6)A(H5N8)A(H7N2)A(H7N3)A(H7N4)A(H7N8)A(H7N9)A(H9N2)
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Gripe aviar
A(H5N1)A(H5N2)A(H5N6)A(H5N8)A(H7N2)A(H7N3)A(H7N4)A(H7N8)A(H7N9)A(H9N2)
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus24Sempre, el pacient primer
A(H7N9)Marzo 2013
LPAIAves de corral (asintomáticas)
H7N?
H?N9
H9N2
Gripe aviar. A(H7N9)
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus25Sempre, el pacient primer
Gripe aviar. A(H7N9)
OMS Marzo 2018
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus26Sempre, el pacient primer
ECDC Julio 2017
Gripe aviar. A(H7N9)
A/H5N1 2003-2018 860 casos (454 def)2017: 4 casos (2 def)
A/H7N9 2013-2018 1567 casos (616 def)40 clusters familiares (2 o 3 casos)
2017: 750 casos (245 def)
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus27Sempre, el pacient primer Lu J, et al. BioRxiv 2017
Pearl River Delta
Yangtze River Delta
Gripe aviar. A(H7N9)
Guandong. Febrero 201725 casos (13 def)
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ECDC Julio 2017
Gripe aviar. A(H7N9)
9% de virus aislados a partir de pacientes en tratamiento sonresistentes (R292K) a los inhibidores de la neuraminidasa
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus29Sempre, el pacient primer
! Aves migratorias! Mayor concentración de mercados de aves vivas en China! Elevado nivel de reagrupamiento genético! Gran densidad de población
Gripe aviar. A(H7N9)
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Contaminación Ambiental
Gripe aviar. A(H7N9)
Wang X, Plos One Agosto 2015
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus31Sempre, el pacient primer
mofeta
mapache
Infección experimental
Gripe aviar. A(H7N9)
Root JJ, et al. Virology 2016
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus32Sempre, el pacient primer
tan sóloH1, H2 y H3o tambiénH5 y H7
Predicción. Pandemia de gripe
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus33Sempre, el pacient primer
Predicción. Pandemia de gripe
No letal para los hurones
Herfst S, et al. Science 2012; 336:1534-54Imai M, et al. Nature 2012; 486:420-8
A/Indonesia/5/2005 (H5N1)Capacidad de transmisión en el modelo animal
NO
SI
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Predicción. Pandemia de gripe
Vacunación masiva de aves de corral con H7 + H5
(gran controversia)
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Predicción. Pandemia de gripe
Petrova VN and Russell CA. Nature Rev 2017; 16:47-58
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus36Sempre, el pacient primer
! Humana y animal! Epidemiológica! Clínica! Microbiológica! Investigación (barrera de especie, evolución genética, vacunas, antivirales)
Predicción. Pandemia de gripe
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Vigilancia de gripe
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Vigilancia de gripe
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Organización Mundial de la Salud. 2018
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Virus RNA
Emergencias microbiológicas. Enfermedad X
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Conclusión final
Vacúnate! Hazlo por ellos y también por ti
20 de Octubre 2017
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus42Sempre, el pacient primer
Muchas gracias por vuestra atención!!!