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ABDOMENMarusa Torres
ABDOMEN GENERALIDADES
Parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis.
Posee la mayor parte de los órganos del aparato digestivo y parte de los órganos del aparato urogenital.
Paredes musculoaponeuróticas.
Protección, flexible, presión intraabdominal.
Dinámico, puede aumentar su diámetro para acomodar: ingesta, embarazo, grasa, patologías.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Pared Anterolateral
• Consta de:Piel y Tej. Celular subcutáneo (fascie superficial)Músculos y sus correspondientes aponeurosis (fascie profunda)
TEMA: ABDOMEN GENERALIDADES
1) Tejido Celular Subcutáneo:Zona de almacenamiento de grasa; puede formar pliegues.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
2. Los músculos son 5:a) 3 músculos planos o anchos: oblicuo externo, oblicuo interno, y el transverso.b) 2 músculos verticales o longitudinales: recto anterior y el piramidal.
O: cara lat. Y ext. de las costillas 5-12 por digitaciones.
I: vaina de los m. rectos, línea alba, ligamento inguinal, cresta ilíaca.
a) Músculo oblicuo externo [mayor] del abdomen:Grande y superficial de los músculos anchos del abdomen.
Pared Anterolateral
TEMA: ABDOMEN GENERALIDADES
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Músculo Oblicuo Externo TEMA: ABDOMEN GENERALIDADES
• Ligamento Inguinal
Banda densa formada por aponeurosis del MOE3 porciones: Lig. Lacunar (medial), Arco Ileopectíneo (lateral) y Lig. Pectíneo.
Techo: MOI y transverso.Piso: Lig. Inguinal.Ant: Aponeurosis del
MOEPost: fascie transversa2 anillos: sup. (salida) y
prof. (entrada)
• Conducto Inguinal
Hernia Inguinal
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Función: bilateral, flexión del tronco.
a) Músculo oblicuo interno [menor] del abdomen:
Intermedio se extiende desde la R. lumbar a las últimas costillas al pubis y a la línea alba, oblicuo hacia arriba.
O: F. toracolumbar, 2/3 ant. Cresta Ilíaca, y mitad lig. InguinalI: Línea alba, 10-12 costilla.
Pared Anterolateral TEMA: ABDOMEN GENERALIDADES
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
O: costillas 7-12, F. toracolumbar, cresta inguinal, lig. Inguinal.
I: Línea alba.
a) Músculo transverso del abdomen:El más profundo, semicinturón que a cada lado va desde las vértebras a la línea alba.
Presión intraabdominal.
Pared Anterolateral TEMA: ABDOMEN GENERALIDADES
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
O: sínfisis y cresta del pubisI: 5to, 6to y 7mo cartílago costal y apófisis xifoides.
a) Músculos Rectos del abdomen.
a) Músculo Piramidal del abdomen.
Se inserta en el pubis y continua con la línea del alba.
Pared Anterolateral TEMA: ABDOMEN GENERALIDADES
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Pared Anterolateral TEMA: ABDOMEN GENERALIDADES
EL PERITONEO Es una membrana serosa transparente, continua, brillante y suave. Limita la cavidad abdominopélvica.
• Órganos intraperitoneales.• Órganos extraperitoneales.
La cavidad peritoneal: líquido
peritoneal.
FORMACIONES PERITONEALES
Mesenterio
Omento o epiplón
Ligamento
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
FORMACIONESPERITONEALES
Partes del peritoneo que conectan órganos entre sí o con la pared abdominal.
Mesenterio: Conecta órgano con pared abdominal.
Mesocolon Transverso.
Epiplón: Pliegue de peritoneo (Desde el estómago):
Epiplón menorEpiplón mayor.
Ligamentos peritoneales: Conecta órgano con órgano.
La cavidad peritoneal queda dividida en los sacos mayor y menor (bolsa omental).
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Pared Posterior TEMA: ABDOMEN GENERALIDADES
Vasos sanguíneos: aorta abdominal: hiato aórtico (vértebra T12) hasta la vértebra L4. Vena cava inferior: la más grande del cuerpo humano se forma por unión de las v. ilíacas comunes (L5)
Las 5 vértebras lumbaresLos músculos: el psoas (mayor y menor), ilíaco y el cuadrado lumbar.Diafragma parte superior.Plexo lumbar
Drenaje linfático: desemboca inicio del conducto torácico (T12), el origen: cisterna del Quilo
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
LIMITES DEL ABDOMEN TEMA: ABDOMEN
Por detrás: raquis
Delante y lados: por formaciones blandas (músculos, aponeurosis, Tej. Cel. Subcutáneo y piel.
Arriba: externo: base apéndice xifoides hasta VT12, rebordes costales. Interno: diafragma (5ta o 6ta costilla).
Abajo: externo: pubis, arcadas inguinales hasta VL5ta. Interno: línea innominada del pubis.Semiología Médica Pedro Cossio año
2004
DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
2. EPIGASTRIO: estómago (curvatura menor, parte del cuerpo, antro y conducto pilórico), duodeno, hígado (LI), vesícula biliar, páncreas (cabeza), aorta, VCI, plexo celíaco.
1. HIPOCONDRIO DERECHO: Hígado (LD) colon (AD) riñón derecho pelvis renal y uréter inicial. G. suprarrenal derecha
3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO:• Estómago, (fondo y parte del
cuerpo), bazo, colon, (AI), páncreas (cola), riñón izquierdo, pelvis renal y uréter, G. suprarrenal izquierda
21 3
4 5 6
7 8 9
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
21 3
4 5 6
7 8 9
4. FLANCO DERECHO: colon ascendente, riñón y uréter.
6. FLANCO IZQUIERDO: colon descendente, uréter.
5. UMBILICAL: estómago, duodeno, yeyuno, colon transverso, páncreas, uréteres, mesenterio, aorta y VCI.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
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4 5 6
7 8 9
7. FOSA ILIACA DERECHA: ciego, apéndice, íleon.
8. HIPOGASTRIO: intestino delgado, colon sigmoideo, vejiga, uréteres.
9. FOSA ILIACA IZQUIERDA: colon sigmoideo.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
HIPOCONDRIO DERECHO: Hígado (LD) colon (AD) riñón derecho pelvis renal y uréter inicial. G. suprarrenal derecha
HIPOCONDRIO IZQUIERDO:• Estómago, (fondo y
parte del cuerpo), bazo, colon, (AI), páncreas (cola), riñón izquierdo, pelvis renal y uréter, G. suprarrenal izquierda
EPIGASTRIO: estómago (curvatura menor, parte del cuerpo, antro y conducto pilórico), duodeno, hígado (LI), vesícula biliar, páncreas (cabeza), aorta, VCI, plexo celíaco.
FLANCO DERECHO: colon ascendente, riñón y uréter.
FLANCO IZQUIERDO: colon descendente, uréter.
FOSA ILIACA DERECHA: ciego, apéndice, íleon. HIPOGASTRIO: intestino delgado, colon
sigmoideo, vejiga, uréteres.
FOSA ILIACA IZQUIERDA: colon sigmoideo.
UMBILICAL: estómago, duodeno, yeyuno, colon transverso, páncreas, uréteres, mesenterio, aorta y VCI.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Hígado y vesícula biliar; cabeza del páncreas, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal derecha, ángulo hepático del colon.
Bazo, lóbulo izquierdo del hígado, cuerpo y cola del páncreas, parte del riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, ángulo esplénico del colon.
Ciego y apéndice; ovario y trompa derecha; polo inferior del riñón y uréter derecho; colon ascendente, canal inguinal.
Colon sigmoides y parte del colon descendente; ovario y trompa izquierda; polo inferior del riñón y uréter izquierdo, canal inguinal.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
EXPLORACION FISICATEMA: ABDOMEN
INSPECCION AUSCULTACION PERCUSIÓN PALPACION
INSPECCION
Decúbito dorsal, de pie
1. FORMA Y TAMAÑO (CONFIGURACION GENERAL)
2. ESTADO DE SUPERFICIE (SISTEMA PILOSO, PIEL Y OMBLIGO)
3. MOVIMIENTOS (RESPIRATORIOS, CIRCULATORIOS, DIGESTIVOS, NERVIOSOS, FETALES)
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN NORMAL
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
DESDE ATRASUn surco mediano
poco acentuado
2 salientes (músculos
de los canales
vertebrales)
Suave depresión límite externo formada por
músculos anchos del abdomen
Perfil anterior: ligeramente sinuoso.
BIPEDESTACION Y LATERAL
Porción supraumbilical
Porción infraumbilical:
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN NORMAL
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
1. El ombligo.
2. Línea blanca por encima del ombligo y la línea pigmentaria por debajo del ombligo.
3. Músculos rectos.
4. Por fuera de los rectos la línea semilunar de Spiegel.
5. Relieve suprainguinal de Grégoire
6. Angulo epigástrico o subcostal 65 grados.
7. Paredes laterales rectas.
8. Sistema piloso suprapubiano.
9. Movimientos Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: VARIACIONES NORMALES
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
MUJER panículo adiposoparedes laterales curvasVientre más salienteSistema piloso
NIÑO Globoso vísceras abdominales y
Tono muscularSistema piloso ausente
ADULTO Vientre prominenteTipo colgante
ANCIANO altura del tronco
Pliegue subcostal
Sobresale la porción por debajo del ombligoSemiología Médica Pedro Cossio año
2004
INSPECCION: VARIACIONES NORMALES
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
EMBARAZO
Globalmente prominente
MULTIPARIDADHipotonía muscularAbdomen prominente
LONGILINEOS “En alforja”Tórax predomina sobre abdomenAngulo epigástrico 65Aorta es + prox a la pared, pueden verse sus latidos
Saliente, globoso.Abdomen predomina sobre tóraxAngulo epigástrico 65
BREVILINEOS
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
1. CONFIGURACION
GENERAL2. SUPERFICIE 3. MOVIMIENTOS
1. ALTERACIONES DE LA
CONFIGURACION GENERAL
a) DEFORMACIO
NES GLOBALES
b) DEFORMACIO
NES PARCIALES
a). DEFORMACIONES GLOBALES:a.1) Depresiones:
- Pérdida de grasa, vísceras, agua, peritonitis subyacente.
ABDOMEN PLANO O TABLA
ABDOMEN EXCAVADO O EN “BATEA”
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
a). DEFORMACIONES GLOBALES:a.2) Prominencias:
Examinar primero el esqueleto
ABDOMEN GLOBOSO
“EN DELANTAL”
ADIPOSA
TONO MUSCULAROMBLIGO PERMANECE DEPRIMIDO EN EL OBESO
ABDOMEN DE BATRACIO (DECUBITO DORSAL)
TONO MUSCULAR DE LOS RECTOS + ANCHOS, SALIENTE LATERAL.
El aumento de volumen de la cavidad abdominal dependiente del derrame de líquido: ASCITIS
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
ASCITIS: ABDOMEN PROMINENTE, CON OMBLIGO DESPEGLADO. - Líquido contenido en la
cavidad peritoneal, (mayor de 4 o 5 L)
- Se asocia con hipertensión portal
ABDOMEN “EN OBUS”
- OMBLIGO PROCIDENTE “ONFALOPREPTOSIS” (DEDO DE GUANTE)
- Peritonitis tuberculosa- Tumores ováricos voluminosos- Megacolon
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
b). DEFORMACIONES PARCIALES:b.1) Depresiones: epigastrio (dolicogastria) y fosa ilíaca derecha (ectopia)b.2) Prominencias: tumefacciones parietales, hernias, tumores viscerales y meteorismo
TUMEFACCIONES PARIETALES:Tumores de la piel, músculos, abscesos y hematomas.
HERNIAS: “Sitios de elección” o “zonas herniarias” línea blanca, región inguinal, el triángulo de Petit y línea Spiegel.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
METEORISMO LOCALIZADO:Puede deberse o no a una obstrucción del tubo digestivo.
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Vientre Hepático (hepatomegalia)
Vientre Esplénico (esplenomegalia)
TUMORES VISCERALES:
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Obstrucción de instalación lenta (estrechez cancerosa o inflamatoria)
• 1) Visible, palpable, dolor cólico, movimientos digestivos visibles.• 2) Desaparición transitoria hasta 15m. Coincide con la eliminación de
gases por ano.• “SINDROME DE KOENIG”
Sin obstrucción, exceso de producción o ingesta de gases
• Abombamiento de epigastrio por distensión gaseosa del estómago.• Abovedamiento de la fosa ilíaca derecha (tiflitis crónica, dispepsia)• Prominencia hemiabdomen izquierdo.• No dolor, ni movimientos digestivos visibles.
Vólvulo del colon sigmoideo: abovedamiento izquierdo, sin movimientos visibles. SIGNO DE VON WAHL.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
a) PIEL HERPES ZOSTER• ERUPCIONES: Roséola tífica,
• roséola sifílica
• MANCHAS AZULES: Piriguiasis inguinal
• EN LOS CIRROTICOS: lesiones de rascado y pustulas por infeccion secundaria.
• - COLORACION AZULADA: equimosis suprapúbica (ruptura MR)
2. ALTERACIONES DE LA
SUPERFICIE
a) Piel
b) Ombligo
c) Sistema Piloso
d) Sistema Venoso
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
SIGNO DE GREY TURNER
SIGNO DE HALSTEAD-CULLEN
a) PIEL
A NIVEL DEL OMBLIGO SE HA VISTO (PANCREATITIS AGUDA O EMBARAZO EXTRAUTERINO ROTO) COLORACION AZULADA
- Melanodermias
- A nivel de los flancos estrías
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
b) OMBLIGOMas próximo al pubis en grandes tumores de hígado, bazo y ascitis.
Mas próximo al apéndice xifoides en tumores de órganos genitales (quistes, fibromioma uterino)
c) SISTEMA PILOSO Puede estar exageradamente
desarrollado en la mujer (hipercorticalismo).Hábito de Chvostek.
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
d) SISTEMA VENOSO
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS: PIEL
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Circulación veno
sa colateral
Desarrollo anormal de
venas
Derivación sanguínea
Obstáculo: Porta, VCI o VCS
CIRROSIS DE LAENNEC
Porta: por arriba del ombligo, variedad supraumbilical (más común)
Alrededor del ombligo periumbilical “cabeza de medusa”
VCI: (ascitis) el sentido de la corriente es hacia arriba. VCS:
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
3. ALTERACIONES DE LOS MOVIMIENT
OSa) Respirato
riosb)
Circulatoriosc)
Digestivos
d) Nerviosos
• 1. MENOR EXCURSIÓN DIAFRAGMATICA
• Causas: parálisis, enfisema meteorismo y ascitis.
• 2. CONTRACTURA PARIETAL.
• Causas: peritonitis, perforación víscera.
a) RESPIRATORI
OS
• Mitad superior epigastrio latido negativo aumento VD
• Mitad inferior latido positivo afección aórtica.
b) CIRCULATOR
IOS
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
•1. Movimientos peristálticos: agitación peristáltica de kussmaul
•2. Contracción tónica en masa: del estómago “Cruveilhier”
c) DIGESTIVOS (obstrucción)
•Convulsiones, mioclonías, etc.
d) Nerviosos
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
EXPLORACION FISICATEMA: ABDOMEN
INSPECCION AUSCULTACION PERCUSIÓN PALPACION
AUSCULTACIÓN
Decúbito dorsal.
Se emplea para: 1. Examinar la motilidad intestinal
(ruidos hidroaéreos).2. En el embarazo, percibir los latidos
fetales (después de 5 meses).3. Escuchar ruidos de significación
patológica como frotes y soplos.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Auscultación: Técnica.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
1. Se realiza antes de la palpación y la percusión.
2. Se utiliza la campana.3. El estetoscopio no debe de
estar demasiado frío. 4. Se deja el estetoscopio
durante un período de tiempo largo.
5. Se deben explorar todas las regiones del abdomen, siguiendo siempre un orden.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
AUSCULTACIÓN: RUIDOS NORMALES.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Ruidos Hidroaéreos: Son de 5 a 35 por minuto, no dolorosos y se pueden escuchar a distancia.
Alteración de los ruidos hidroaéreos
Aumento: 1. Diarrea Aguda2. Por encima de una obstrucción mecánica.
Disminución: 1. Íleo paralítico.2. Irritación del peritoneo por úlcera gástrica, hemorragia o pancreatitis.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Auscultación: Ruidos patológicos.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
• Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten. (Sistólico, continuo)
• Aneurisma aórtica.• Estenosis e hipertensión renovascular.• Angina abdominal.
Soplos:
• Perihepatitis.• Periesplenitis.
Frotes (en los hipocondrios):
• Cirrosis hepática e hipertensión portal.
Murmullo Venoso
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
EXPLORACION FISICATEMA: ABDOMEN
INSPECCION AUSCULTACION PERCUSIÓN PALPACION
PercusiónDecúbito dorsal.
1. Se percute de arriba hacia abajo en forma radiada.
2. Se utiliza para delimitar órganos macizos y tumores (matidez) de los huecos (timpánicos).
3. Se percute el espacio de Traube (timpánico), alterado en: Esplenomegalia, derrame pleural izquierdo, hepatomegalia, y tumores gástricos.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Percusión Abdominal:Paciente con ascitis.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
1. El paciente con ascitis presenta matidez abdominal (el limite superior tiene forma de concavidad superior).
2. Hay que diferenciar de la causada por el embarazo, miomas uterinos y el globo vesical (Tiene forma de convexidad superior).
• La ascitis presenta:• Matidez desplazante.• Signo de la Oleada.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
EXPLORACION FISICATEMA: ABDOMEN
INSPECCION AUSCULTACION PERCUSIÓN PALPACION
PALPACIÓN
Decúbito dorsal, De pie.
1. Es la técnica de mayor significación semiológica.
2. Se explora la presencia de dolor, tono muscular, tamaño de los órganos y detectar hernias y masas.
3. El paciente deba estar relajado y con los brazos a cada lado del cuerpo.
4. Hay que evitar tener las manos frías.Semiología Médica Pedro Cossio año
2004
Auscultación: Técnica.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Volumen Consistencia Movilidad Sensibilida
dTemperatur
a
Monomanual.
Es activa (para explorar).
Es pasiva (en la espera de cambios).
Bimanual
Ambas activas, para la comparación de resistencia.
Una pasiva y otra activa, la 1era sirve de apoyo, para
relajar o para presionar y la 2da explora.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Palpación Superficial: Mano de escultor y maniobra de esfuerzo, técnica.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Mano de escultor de
Merlo
Maniobra de esfuerzo
Tensión abdominal
Mano de Escultor: Se hace con la mano derecha y recta, es de orientación” permite:
1. Relajar la pared.2. Palpar “bultos” (Lipomas, hematomas,
eventraciones, hernias o abscesos).3. Explora la temperatura.
Maniobra de esfuerzo: Indicando al paciente que levante la cabeza, permite:
1. Contraer los rectos anteriores.2. Que se manifiesten u escondan los
bultos.Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Palpación Superficial: Tensión Abdominal, técnica.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
1. Se coloca la mano en la cara anterior del abdomen, paralela a la línea media.
2. Se deprime la pared con movimientos rítmicos de flexión a nivel de las articulaciones metacarpo-falángica.
3. Se desliza la mano de arriba hacia abajo.
4. Se realiza bimanualmente para comparar.
Tensión Abdominal:
Signos encontrados: Indicadores de irritación abdominal.
Dolor a la descompresión : Localizada (Signo de Blumberg)
Generalizada (Gueneau de Mussy).
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Palpación Superficial: Tensión Abdominal, Alteraciones.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Disminución de la tensión.
Multíparas. Ancianos. Caquécticos . Ascitis evacuada.
Aumento en la tensión.
Arriba (normal).
Del lado derecho (normal).
Abdomen en tabla
(perforación de víscera
hueca).
Acompañado de dolor
inflamación subyacente.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Palpación Profunda:Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Técnica: 1. Monomanual o bimanual.2. Bimanual: se colocan los
dedos adosados y los índices por encima y entrecruzados.
3. Se colocan las manos en forma perpendicular al eje mayor del órgano a palpar, tratando de identificar sus contornos.
4. Se empieza por la fosa ilíaca derecha, y se continúa siguiendo un orden.
Tumores: Si se retiene en la espiración
y desciende en la inspiración, no tiene
contacto con el diafragma.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Palpación Profunda:Palpación del colon, técnica.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
1. Ciego: En la fosa ilíaca derecha, se palpa, elástico, móvil e indoloro.
Se palpa por deslizamiento y por la maniobra de Galambos y Obrastow (imagen).
2. Colon ascendente, transverso y descendente no se palpan normalmente.
3. Colon sigmoide: En la fosa ilíaca izquierda, paralelo a la arcada crural.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Palpación Profunda:Puntos dolorosos abdominales.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Cístico:Obstrucción
biliar.
Morris:Apendicitis
Mac Burney:Apendicitis
Uretral superior
Mac Burney Izquierdo
(diverticulitis)
Uretral medio
Epigástrico: (Plexo Solar)
Pancreaticocoledocociano
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Palpación Profunda:Aorta abdominal. Técnica.
Se palpa en el epigastrio, a la izquierda de la línea media con las manos superpuestas, donde una hace presión sobre la otra.
Un pulso aumentado junto a un área > a 5 cm (por ecografía) es indicativo de aneurisma de la aorta.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004