Post on 02-Aug-2015
Principales Arácnidos con Significación Patológica Philum: Artrópodos Clase: Arácnidos Órden: ArañaLatrodectus mactansLoxosceles laetaLycosa pampeana polistoma raptoriaPhoneutria
Generalidades Cuatro pares de patas
Glándulas venenosas con conductos que pasan por los quelíceros (cortantes y aguzados)
Dieta semilíquida. Regurgitación de enzimas del intestino medio.
Respiración por tráqueas, pulmones en libro o ambos.
Epineretas, exudan líquido proteico que se polimeriza en seda.
Telarañas específicas para cada especie
LATRODECTUS
Se la conoce vulgarmente como viuda negra, rastrojera, tarantula, araña del lino, mico mico, cuyucha, poto rojo.
Tamaño: mide 11-16mm. Machos pequeños con patas largas.
Morfología: abdomen redondeado y globuloso, más prominente que el cefalotórax.
Color: negro satinado con manchas rojas dorsales en el abdomen y una mayor a nivel ventral.
Cuatro pares de ojos
La única responsable de accidentes es la hembra.
Hábitat: peridomiciliaria, en leña, galpones, barandas de puentes, rastrojo de lino, maíz y ajo. Vive tanto en regiones cálidas como frías; húmedas o secas. Hasta 3500mt. Ciudades o campos.
Tela de araña: aspecto algodonoso trama asimétrica e irregular. Hilos duros no pegajosos. Crujen al romperlos.
Agresividad: prácticamente nula, principalmente en los meses de Diciembre a Marzo.
Distribución Geográfica
En Argentina hay siete especies reunidas en dos grupos:
Grupo mactans: especies mirabilis, diaguita, corallinus y quartus.
Grupo euracavinesis: especies antheratus y variegatus.
Acción del Veneno: NEUROTÓXICO.
COMPONENTES DEL VENENOÁCIDO AMINO BUTÍRICO
HIALURONIDASA
FOSFODIESTERASA
POLIPÉPTIDOSBloquea canales ce sodio, potasio y calcio.
Acción en terminaciones presinápticas donde libera acetilcolina (contracciones musculares, nistagmus, fasciculaciones linguales y convulsiones; paro respiratorio)
Sinapsis de bulbo raquídeo y placa neuromuscular.
SIGNOS Y SÍNTOMAS LOCALES
Dolor: intenso, inmediato en la zona de la picadura. Sensación de pinchazo, seguido de dolor constante, con sensación urente, con las horas da sensación de anestesia rodeado de hiperestesia.
Reacción local: nula o escasas, en ocasiones equimosis.
DOLOR
Generalizado, característico, extremadamente intenso, propagado, progresivo, adquiriendo su máxima intensidad a nivel de la cintura, piernas y brazos; cursa con exacerbaciones en formas de ondas, violentas que parten desde el sitio de la picadura. Se acompaña de artralgias y mialgias.
CONTRACTURAS MUSCULARES
Calambres
Contracciones clónicas, con movimientos espasmódicos intermitentes que originan actitud tetaniforme
TRASTORNOS ABDOMINALES
Epigastralgia
Contactura de pared abdominal
Vómitos
Costipación
Espasmos viscerales como cólicos vesiculares, intestinales, renales
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
Taquicardia
Hipretensión arterial transitoria
Precordialgia
Cianosis discreta
Alteración del segmento ST
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
Polineuritis
Paresias de miembros inferiores
Parestesias
Hiperestesias
Hiperreflexia
Midriasis
Vértigo
TRASTORNOS PSÍQUICOS
Angustia
Confusión
Llanto
Delirio
Alucinaciones
Insomnio
Excitación psicomotriz
SÍNTOMAS GENERALES
Sudoración profusa
Hipercrinia lacrimal y salival
Intenso malestar general
Ligero incremento de la temperatura corporal
Ligera leucocitosis
EL ACCIDENTE POR ESTE TIPO DE ARAÑAS GENERALMENTE ES LETAL SI NO SE TRATA EN FORMA ADECUADA Y RÁPIDO, CUANDO NO ES LETAL, EL ESTADO AGUDO DURA 48 A 72 hs. EL CUADRO RETROGRADA EN UNA SEMANA DISMINUYENDO EN FORMA PAULATINA LOS SINTOMAS Y SIGNOS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Abdomen agudo quirúrgico
Abdomen agudo clínico
Tétanos
Cólicos renales
Cólicos biliares
Crisis tabética
TRATAMIENTO
Específico: con suero antilactrodetus (es suero heterólogo).
Dosis variable dependiendo de la gravedad del caso, se inicia 2 cc repitiéndose cada 6 hs de ser necesario.
Vía de administración de elección intramuscular.
Presentación ampollas de 2cc conservar a 5°C.
Sintomático: sedantes, miorrelajantes
Complementarios: inmunización antitetánica, uso de gluconato de calcio
LOXOSCELES
Se la conoce vulgarmente como araña marrón, araña violín, araña homicida, rinconera.
Tamaño: mide 8-15mm.
Morfología: abdomen globuloso alargado, con relación abdomen cefalotórax proporcional, de color pardo, más oscuro el cefalotórax. Cuerpo cubierto de fino vello, patas largas y oscuras.
Tres pares de ojos.
Color: pardo.
Araña doméstica o domiciliaria. Prefiere lugares secos y oscuros. Habita en los rincones, detrás de los muebles o de los cuadros. Hábitos nocturnos.
Agresividad: prácticamnte nula
Época de accidentes: pricipalmente el verano.
Distribución geográfica
Loxosceles laeta (Mendoza, Córdoba, Santa Fe y Buenos Aires)
ACCIÓN DEL VENENO
NECROSANTE
HEMOLÍTICO
VASCULÍTICO
COAGULANTEHialuronidasas, estearasas, proteasas, colagenasa,
fosfohidrolasa, fosfatasa alcalina y esfingomielinasa D.
FORMA CUTÁNEA El cuadro se inicia a los pocos minutos después de
la picadura, con intenso dolor local y prurito, se exacerba progresivamente y aumenta con el rascado, hasta hacerse intolerable impidiendo el trabajo. Aparece edema carminado (rojo), doloroso, caliente, de extensión considerable, luego de 3 a 6 hs. se observa una placa lívida (placa livedoide), violácea de contornos irregulares, sobre esta superficie aparecen ampollas que al romperse dejan un líquido seroso amarillento. Luego se forma una escara negruzca, que al desprenderse deja exulceración tórpida que tarda 2 a 3 meses en cicatrizar escara úlcero gangrenosa
Escara úlcero gangrenosa
Bordes: elevados, infiltrados, rojizos, indurados, separados de la escara por un surco.
Superficie: apergaminada, brillante, color negruzco.
Sensibilidad: abolida en la escara, con hiperestesia en la vecindad
SINDROME VISCERAL
SÍNTOMAS GENERALES: Aparecen 12-72 hs posteriores a la picadura. Se caracteriza por síntomas generales, afección sistémica y sd. hemolítico
SÍNTOMAS GENERALES
Náuseas
Vómitos
Anorexia no selectiva
Sequedad de boca acompañada de sed intensa
Fiebre
Ictericia
Dolores abdominales difusos
SÍNDROME HEMATOLÓGICO
Anemia debido a hemólisis y a hemorragias
Hemorragias viscerales
Epistaxis
Hematemesis
Melena
LABORATORIO
Anemia tipo hemolítica
Leucocitosis
Neutrofilia con desviación a la izquierda
VSG elevada
Plaquetopenia
EVOLUCIÓN
Cuando es favorable tiene buena evolución en 20 a 30 días. Generalmente en la primera semana, ocurren las complicaciones más peligrosas para la vida del paciente, que son: hemorragias, insuficiencia hepática, insuficiencia renal.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pioderma gangrenosoÚlceras vascularesAcropatía úlcero-mutilanteFiebre amarillaHepatitisSíndrome urémico hemolíticoNefropatíasHepatopatíasSíndrome tífico
TRATAMIENTO
ESPECÍFICO: suero antiloxoscélico, generalmente 5cc (1 ampolla) intramuscular o subcutánea.
SINTOMÁTICO: cicatrizantes, antiséptico, anestésicos locales e injertos.
GENERALES: antieméticos, analgésicos, vitamina K.
DAPSONA: 100 mg. día.
CONCOMITANTES: corticoides, antihistamínicos, diálisis.
COMPLEMENTARIOS: vacunación antitetánica.
TIEMPO DE CONTROL: hasta normalizar parámetros hepáticos y renales.
Este género tiene tres espécies:
Lycosa pampeana
Lycosa poliostoma
Lycosa raptoria
Se llama comunmente araña corredora de jardín.
Tamaño: mide alrrededor de 5 cm. con las patas.
Abdomen: alargado color gris, patas largas color marrón grisáceo.
Color: gris ceniza finamente velloso con el dorso del cefalotorax negruzco, con una franja mediana longitudinal gris clara.
Hábitat: domiciliario o peridomiciliario.
Agresividad: regular.
Época de agresividad: Diciembre a Marzo
Acción del veneno: DERMATOTROPO ACTIVO.
CLÍNICA
Se produce una vesícula blanquecina rodeada de un halo eritematoso, dolor en el momento de la punzada, luego desaparece.
Se agrega enseguida una placa eritematosa que puede ser eritemato-equimótica, con hipoestesia local e hiperestesia periférica.
Evoluciona formando flictenas tensas que se rompen en dos o tres días. Posteriormente se forma una placa blanquecina conocida como “escara seca”, que se elimina en dos o tres semanas, dejando a veces laceraciones de bordes netos que tardan uno a dos meses en curar.
SÍNTOMAS GENERALES
Raramente se ha observado:
Astenia.
Dolores propagados y fugaces.
Urticaria generalizada en horas posteriores a la picadura.
TRATAMIENTO
Sintomático y local.
Ayudar a regenerar los tejidos.
CONTROL PERIÓDICO LOCAL
Peligrosidad NULA
Phoneutria
“nigriventer”, “araña de la banana”, “armadeiras”
Mide aproximadamente 4 cm.
Refugio en residencias y árboles bananeros.
Habitat: Zonas cálidas
ES AGRESIVA
Posee ocho ojos en tres filas.
No hace tela.
Habita en Brasil y NE Argentino.
VENENO: Neurotóxico.
Componentes: serotonina, histamina, ác. glutámico, ác. aspártico, lisina, enzimas proteolíticas y hialuronidasa.
Bloquean los canales de calcio.
SNC: excitación, parálisis, hipoxia cerebral y muerte.
SNA: palidez, taquicardia, hipertensión y priapismo.
SNP: calambres, contractura, opistótono y dolor.
CLÍNICA
Intenso dolor local con irradiación y parestesia en todo el miembro.
Edema local.
Priapismo, sudoración, hipotermia, visión borrosa, calambres, crisis convulsivas con opistótonos (Estricnina o Tétanos)
En casos graves muerte en 3 horas.
TRATAMIENTO
Suero polivalente (Inst. Butantan, de Brasil)
Aplicación EV.
Ampollas de 5ml.
Según gravedad de 1 a 5 ampollas.
Xylocaína al 1-2%.
El dolor es intenso, y persiste pasada la media hora de producida la picadura, o aparece después de ese tiempo.
Presencia de manchas violáceas o equimóticas en el punto picado o en su cercanía.
Edema local. Presencia de síntomas generales.
LIGAR EL MIEMBRO AFECTADO INYECTAR CÁUSTICOS QUEMAR LAS HERIDAS INGERIR KEROSENE ROMPER O RASPAR AMPOLLAS O
PLACAS DE NECROSIS
Se denomina ofidismo al conjunto de manifestaciones consecutivas a la picadura de especies ponzoñosas de serpientes. La víbora no muerde clava sus presas venenosas y las retira instantáneamente, sin cerrar la boca y sin retener a las víctimas, por un juego de palancas, el hueso que lleva el colmillo inoculador se proyecta hacia delante en el momento de lanzar la víbora su ataque, y lo clava profundamente, acompañando el golpe, con la contracción de las glándulas, que provocan simultáneamente la inyección del veneno
CLASIFICACIÓNFamilia: 1) Boidae
2) Leptotyphlopidae
3) Colubridae
4) Elapidae Micrurus frontalis pyrrhocryptus (Coral)
5) Crotalidae
Subfamilia: Lacheshinae
Género: Bothrops (Yarará)
Especies: ammodytoides (ñata)
neuwiedi diporus (chica)
alternatus (de la cruz)
Subfamilia: Crotalidae
Crotalus dirissus terrorificus (Cascabel)
CLASIFICACIÓN Según Astort, basada en las piezas dentales:
1) Anodontes
2) Aglifodontes
3) Glifodontes
-Opistoglifos: colmillos posteriores. Surcos en cara anterior con vaina. Glándulas no desarrolladas-
-Proteroflifos: mayor especialización en la dentición. Colmillos en la parte anterior. Surco hondo y casi cerrado. Glándulas muy volumunosas. (Coral y Cobra)
-Solenoglifos: dentadura más especializada. Conducto glandular cerrado en el colmillo. Maxilar de gran movilidad y amplio ángulo de apertura (Yarará y Cascabel)
CULEBRAS VÍBORAS
Cabeza OvalSin cuello marcado
TriangularCuello marcado
Parte superior cabeza
Placas grandes ylisas
Placas pequeñas y carenadas
Pupilas Circulares Verticales
Dientes AglífasOpistoglífasProteroglífas
Solenoglífas
Escamas Lisas Carenadas
Cola Larga y fina Corta y roma
Hábitos Diurnos Nocturnos
NO PELIGROSAS
Philodryas: culebra verde
Tomodon Lystrophis: falsa yarará
Pseudoboa Lystrophis: falsa coral
PELIGROSAS PARA EL HOMBRE
Microrus Proteroglifas, Coral Verdadera Especies M. corálinus-corálinus,M. frontalis M. Lemniscatus.
Bothrops Solenoglifas, Yarará Especies B. alternata, B. newedii, B. anmodystoides, B. yararacussu, B. cotiara, B. yararaca.
Crótalus Cascabel Especies C. terríficus-terríficus.
ACCIÓN BIOLÓGICA DEL VENENO DE SERPIENTES
Es una toxoalbúmina compleja con las siguientes propiedades:
Acción proteolítica citolítica diatásica
Acción neurotóxica hipotensora bacteriolítica
Acción coagulante anticoagulante hemolítica
ACCIDENTE POR BOTHROPS (YARARÁ)
Son los más frecuentes y los más graves. El veneno tiene dos acciones: proteolítico y coagulante.
SÍNTOMAS LOCALES
Dolor intenso
Edema
Linfangitis
Adenopatías regionales
Lesiones ampollares
Lesiones necróticas más o menos extensas con esfacelos de partes blandas que denudan el hueso
Llegan a producir amputaciones espontáneas del miembro lesionado.
SÍNTOMAS GENERALES
Shock transitorio acompañado de hemorragiasFiebre TaquiardiaCeguera momentáneaDisnea progresivaHipotensión arterialOliguria, anuria confusión y muerte (a partir
de las 12 hs. de ocurrido el accidente)La hipotermia es signo de mal pronósticoLetalidad: 8% (0,5%)
ACCIDENTE POR CRÓTALUS (CASCABEL)
El veneno (crotoxina) es predominantemente de acción neurotóxica, pero también hemolítico y el cuadro es de gravedad
SÍNTOMAS GENERALES
Astenia intensaTrastornos visualesHipotensión Taquicardia DisneaDepresión respiratoriaVómitos DiarreaObnubilaciónHipotermiaColapso y muerteLetalidad: 70% (12%)
ACCIDENTE POR MICRURUS (CORAL)
Son los menos frecuentes, dada la poca agresividad de esta especie.
El veneno es neurotóxico.
SÍNTOMAS GENERALES
Laxitud generalizadaImpotencia muscularAlteraciones visualesSialorreaDiarreaVómitosDepresión del tono neurovegetativoRespiración superficialDisnea, colapso y muerte (5 a 6 hs. luego del
accidente)
ESPECÍFICO
Aplicación de suero antiofídicoSuero antiofídico polivalente: C. terrificus, B. alternata y B. neuweidii.Suero antiofídico bivalente: B. alternata y B. neuweidii.Suero monovalente anticrotálico: sólo para cascabel.Suero polivalente de Misiones: C. terrificus, B. alternata, B. neuweidii, B. yararaca, B. jaracussi.
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISRACIÓN
Entre 10 a 50 cc, debíendose repetir cada 6 hs. hasta la completa desaparición de los síntomas.
Las ampollas vienen de 10 cc. Y deben conservarse a 5°C.
La aplicación deben ser por la vía más rápida posible.
No hay peligro si la dosis es mayor que la del caso requiere.
COADYUVANTE
Evitar esfuerzo muscular.
Curación del sitio de la picadura.
Inmunización activa y pasiva contra el tétanos
Tratamiento quirúrgico