MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

ACCIDENTES

PUNZOCORTANTES EN

SALUD

Lic. Edelmira Tintaya C.

BIOSEGURIDAD

• La mejor forma de prevenir la exposición ocupacional

a infección por VIH, Hepatitis B, hepatitis C es aplicar

las normas de bioseguridad en todo momento y ante

cualquier paciente.

• Lavado de manos Uso de

guantes.

BIOSEGURIDAD

Uso de mascarillas, gorros y gafas durante técnicas que

generen salpicaduras.

Uso de mandilón

Uso de botas

BIOSEGURIDAD

No reencapuchar las agujas, no doblarlas ni

romperlas.

Uso de recipientes de desecho de material

contaminado

INTRODUCCION

• Los cambios en la metodología de trabajo y los avances tecnológicos en el ámbito laboral de salud, han obligado a promover y proteger la salud de los que en ella trabajan.

• Se busca concretamente reducir la siniestralidad laboral mediante la prevención de los riesgos del trabajo.

• En salud nos referimos al riesgo que significa para el personal tener contacto con residuos biológicos potencialmente infectados, con riesgo de contagio por Virus como el VIH, Hepatitis B .

CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD

Es el conjunto de medidas, normas y procedimientos dirigidos a prevenir o minimizar los riesgos, lesiones o accidentes del personal que trabaja en el Hospital o utiliza los servicios. Son también normas de comportamiento y manejo preventivo del personal de salud frente a microorganismos potencialmente patógenos.

PERO QUE SIGNIFICA LITERALMENTE BIOSEGURIDAD

Viene del vocablo ingles BIOSECURITY:

Seguridad: calidad de seguro, libre y exento de todo peligro, daño o riesgo,

Bio conjunto de todos los seres vivos.

Uniendo los vocablos, surge de inmediato el concepto de protección a la vida.

OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUD

• Dictar normas generales de prevención de riesgos.

• Definir los riesgos en cada área de trabajo del hospital.

• Señalar puntos críticos o áreas de peligro.

• Destacar características de daño físico o psíquico por omisión de normas.

• Determinar áreas restringidas para uso exclusivo de personal autorizado..

OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUD

• Establecer mecanismos para la auto evaluación y la evaluación externa.

• Llevar a cabo programas de educación continua.

• Construir una cultura de comportamiento dentro del ambiente hospitalario para prevenir los riesgos, protegiendo a los trabajadores, a los pacientes y la comunidad en general.

TIPOS DE RIESGOS MÁS FRECUENTES

• Infecciones .

• Traumatismos.

• Intoxicaciones.

• Patologías locales

• Patologías oncogénicas

DEFINICIONES

• ACCIDENTE OCUPACIONAL: Exposición de mucosas o piel no intacta con sangre o fluidos potencialmente infectantes durante la atención de un paciente, en procedimientos invasivos o manipulación de muestras biológicas.

• TRABAJADOR DE SALUD: Cualquier persona cuyo trabajo se desarrolla en un establecimiento de salud.

• PACIENTE FUENTE: Persona potencialmente infectada con agentes como el VIH, VHB, VHC.

• BIOSEGURIDAD: Medidas orientadas a proteger al personal de salud.

ANTE UN ACCIDENTE LABORAL

¿QUÉ HACER?

¿Qué debe hacer el trabajador de salud que tiene un accidente laboral?

¿Qué debe hacer el médico que atiende un trabajador de salud que sufre un accidente laboral?

¿Qué debe hacer el establecimiento de salud?

A. ¿QUÉ DEBE SABER EL

TRABAJADOR DE LA SALUD?

Recibir información sobre medidas preventivas de higiene y bioseguridad.

Conocer sus derechos laborales.

Saber que en su Institución existe un Sistema de vigilancia de VIH y Hepatitis Viral B.

Lavarse la zona afectada con abundante agua y jabón. Irrigar con agua estéril las conjuntivas. Irrigar con abundante agua

las mucosas, no usar desinfectante

B. ¿Qué debe hacer el trabajador

de salud?

Notificar el accidente al supervisor más inmediato

Acudir al servicio encargado de los accidentes laborales

Seguir las indicaciones

del médico tratante

C. ¿Qué debe hacer el médico que

atiende un trabajador de salud que sufre

un accidente laboral?

1. Clasificar el accidente 2. Identificar la fuente y el fluido involucrado 3. Identificar los factores riesgo asociados a

seroconversión 4. Evaluar severidad del accidente 5. Indicar profilaxis ARV post-exposición VIH,

vacunación para hepatitis B, si el caso lo amerita.

6. Brindar Psicoterapia de apoyo y consejería 7. Seguimiento post-exposicion

a-Exposición percutánea c-Exposición de piel no

indemne con fluidos

corporales

1. Exposición parenteral

b-Exposición de mucosas

con fluidos corporales

Contacto de piel sana con

fluidos corporales

1. CLASIFICAR EL ACCIDENTE

2. Exposición cutánea

(pinchazos, heridas, laceraciones)

Riesgo de VIH: 0.3 %

Riesgo de Hepatitis B 10-

30%

Riesgo de Hepatitis C 5 %

2. IDENTIFICAR LA FUENTE

Determinar si paciente fuente es VIH positivo.

VIH negativo no amerita profilaxis

Hepatitis B, antígeno de superficie positivo.

Hepatitis C

Paciente fuente desconocido.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE

FUENTE

PACIENTE CONOCIDO VIH (+)

ESTADIO CLINICO

RECUENTO DE CD4

CARGA VIRAL PLASMÁTICA

TRATAMIENTO CON ARV

2. IDENTIFICAR EL FLUIDO INVOLUCRADO

Riesgo elevado para VIH:

sangre, semen, secreción

vaginal.

Riesgo intermedio: LCR, líquido

amniótico, líquido pleural,

líquido peritoneal, líquido

pericárdico.

Bajo riesgo: saliva, sudor,

lágrimas, orina, heces, si no hay

sangre visible

3. CLASIFICAR EL ACCIDENTE SEGÚN EL

RIESGO:

1. RIESGO LEVE: accidente superficial, sin sangre visible en el instrumento o con

aguja sólida de sutura o piel intacta.

2. RIESGO GRAVE: accidente con aguja canalada, profundo con sangre evidente, en

mucosa o piel no intacta.

VIRUS

%

HEPATITIS B 6 – 30 %

HEPATITIS C 1,2 – 6 %

VIH 0,2 – 0,5 %

RIESGO DE TRANSMISIÓN AL VIH EN ACCIDENTES

PERCUTÁNEOS ES DE 0.3 % Y EN CASOS DE ACCIDENTES

POST EXPOSICIÓN DE MUCOSAS ES DE 0,1 % .

RIESGO DE EXPOSICIÓN

4. EVALUAR SEVERIDAD DEL ACCIDENTE

Accidente Leve

Accidente superficial,

sin sangre visible

Accidente Moderado

Sangre visible , aguja sólida

de sutura o piel intacta

Accidente Grave

Accidente con aguja hueca,

proveniente de arteria o vena,

Sangre bastante visible

Régimen

básico

Régimen

extendido

5. PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN

DEFINICIÓN:

Es el uso de drogas antirretrovirales para prevenir la transmisión del virus del VIH ante

una exposición de riesgo.

5. PROFILAXIS ARV POST-EXPOSICIÓN A

VIH, VA A DEPENDER DE

•Tiempo de reporte del accidente (ideal primeras 2

horas) hasta las 72 hrs.

•Fuente positiva para VIH (asintomático, SIDA) o

desconocido.

•Tipo y severidad del accidente: con exposición

parenteral, contacto de mucosas y de piel no intacta

con sangre y/o fluidos corporales.

•Fluido corporal involucrado de riesgo alto,

intermedio, o bajo.

5. INDICACIONES POST-EXPOSICIÓN

AL VIRUS DE LA HEPATITIS B Si trabajador no ha sido vacunado, se recomienda la vacuna ante cualquier exposición.

Se debe indicar

inmunoglobulina

y/o vacuna contra

la hepatitis B

dependiendo de la inmunidad del expuesto.

SOLICITAR SIEMPRE:

Al accidentado: prueba de diagnóstico ELISA para VIH para establecer su estado

inmunológico previo al accidente

Al paciente fuente: prueba rápida para VIH, prueba de diagnóstico para Hepatitis B y

Hepatitis C.

Si la prueba rápida para VIH del paciente fuente resulta positiva se iniciará profilaxis

con ARV por 4 semanas al accidentado.

Si resultado para VIH del paciente fuente es negativa se suspenderá la profilaxis con

ARV indicado.

Si el estado serológico del paciente fuente sigue siendo desconocida para el VIH, se

continuará profilaxis con ARV por 4 semanas.

TIPO DE PROFILAXIS ANTI-RETROVIRAL

• RÉGIMEN BÁSICO: Dos análogos de nucleósidos: AZT + 3TC

• RÉGIMEN EXTENDIDO: Dos análogos de nucleósidos más un Inhibidor de TR no nucleosido (Efavirenz).

o

• Dos análogos de nucleósidos más un inhibidor de proteasa (lopinavir/ritonavir)

¿QUE HACER SI LA TRABAJADORA DE SALUD

ESTÁ EMBARAZADA?

El tratamiento post-exposición parenteral en la trabajadora de salud gestante debe ser

igual a la de una paciente seropositiva gestante

6 CONSEJERÍA

• Informar sobre efectos colaterales de las drogas ARV.

• Seguimiento: 6 semanas, 3 meses y 6 meses

• Uso de preservativos, abstenerse de donar sangre.

7. SEGUIMIENTO POST

EXPOSICIÓN

• Elisa para VIH al trabajador de salud: basal, a las 6 semanas, a los tres meses y a los 6 meses.

• Serología para Hepatitis B y C : Basal, 2 meses, 4 y 6 meses, si paciente fuente fuera reactivo.

Finalidad: Detectar seroconversión.

SISTEMA DE VIGILANCIA DE VIH

Y HEPATITIS VIRAL

OBJETIVOS:

1. Atención inmediata de una exposición ocupacional ( parenteral y/o cutánea).

2. Suministrar profilaxis anti-retroviral, si el caso lo amerita.

3. Conocer la incidencia y características de las exposiciones ocupacionales.

4. Identificar casos de VIH ocupacional.

5. Recomendar normas de prevención.

Proveer los recursos para que el

trabajador de salud se proteja.

Medidas preventivas de Higiene y

seguridad

Garantizar que el trabajador de

salud realice su labor en un

ambiente seguro

Sistema de vigilancia de VIH y

Hepatitis viral.

¿QUE DEBE HACER LA

INSTITUCIÓN DE SALUD?

MEDIDAS COMPLEMENTARIAS

La eficacia de la Profilaxis

Post Exposición al VIH

para prevenir la transmisión

ocupacional ha sido

demostrada con una reducción del 8O%.

El éxito de la PPE radica en el inicio temprano de

la terapia.

Hay normas estandarizadas para el manejo

óptimo de la exposición ocupacional al VIH y

Hepatitis B.

GRACIAS

APLAUSOS