Post on 24-Jul-2015
ACUFENO Y VERTIGO
DR SERGIO IVAN GONZALEZ OLVERA
DIVISION DE OTORRINOLARINGOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DR MANUEL GEA GONZALEZ
ACUFENO
• PERCEPCION DE RUIDO EN AUSENCIA DE ESTIMULO ACUSTICO
• TONO PURO O MULTIPLES• TONO ALTO O BAJO• MAYOR PREVALENCIA ENTRE LOS
40 Y 70 ANOS
ACUFENO OBJETIVO
• AUDIBLE A OTRA PERSONA• ALTERACIONES VASCULARES• ALTERACIONES DE TROMPA DE
EUSTAQUIO• ALTERACIONES DE MUSCULOS
TIMPANICOS
ACUFENO OBJETIVO
ALTERACIONES VASCULARES
• ACUFENO SUAVE, PULSATIL, SINCRONICO CON LATIDOS CARDIACOS
• 12% DE PACIENTES CON ACUFENO
ACUFENO OBJETIVO
CORTOCIRCUITOS ARTERIOVENOSOS
• INTRACRANEAL O PREAURICULAR• CONGENITO O ADQUIRIDO• ASOCIADO O NO CON HIPOACUSIA
ACUFENO OBJETIVO
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS CONGENITAS
• INTERCONEXIONES ENTRE ARTERIA OCCIPITAL Y SENO TRANSVERSO, CAROTIDA INTERNA, VASOS VERTEBRALES, ETC.
• DIAGNOSTICO : IRM O ANGIOGRAFIA• TRATAMIENTO: EMBOLIZACION O LIGAR.
ACUFENO OBJETIVO
CORTOCIRCUITOS ARTERIOVENOSO ADQUIRIDO
• TUMOR GLOMICO TIMPANICO O YUGULAR
• SE ASOCIA CON HIPOACUSIA • LESION VISIBLE ( ROJO O AZUL)• DIAGNOSTICO: TOMOGRAFIA
COMPUTADA
ACUFENO OBJETIVO
POSICION ABERRANTE DE LA CAROTIDA
• RIZOS VASCULARES EN CAI SOBRE EL VIII PAR
• DIAGNOSTICO: TC O IRM• TRATAMIENTO: ENDARTERECTOMIA,
EMBOLIZACION O LIGAR
ACUFENO OBJETIVO
ZUMBIDO VASCULAR• HIPERTENSION ARTERIAL O BULBO
YUGULAR ALTO• ZUMBIDO SUAVE, TONO BAJO,
CAMBIA CON POSICION DE LA CABEZA O ACTIVIDAD
• DIAGNOSTICO: TC
ACUFENO OBJETIVO
TROMPA DE EUSTAQUIO ABIERTA• RUIDO DEL OCEANO, SINCRONICO
CON LA RESPIRACION NASAL• ASOCIADO A PERDIDA
SIGNIFICATIVA DE PESO• LOS SINTOMAS DISMINUYEN AL
ACOSTARSE• DIAGNOSTICO: TIMPANOMETRIA
ACUFENO OBJETIVO
PALATOMIOCLONUS Y ESPASMO DE MUSCULO ESTAPEDIAL
• CLICK IRREGULAR DENTRO DEL OIDO (200 A 400 x ’)
• SENSACION DE PLENITUD AURAL Y DISTORSION AUDITIVA
• DIAGNOSTICO: OTOSCOPIA, TIMPANOMETRIA, EMG
• TRATAMIENTO: CLONAZEPAM, DIAZEPAM, QX
ACUFENO SUBJETIVO
35 A 40% DE LA POBLACION PRESENTA ACUFENO
0.5% ALTERA SU VIDA ORIGINADO EN: COCLEA, NERVIO
COCLEAR, VIA AUDITIVA O CORTEZA AUDITIVA.
ACUFENO SUBJETIVO
FACTORES OTOLOGICOS• EXPOSICION A RUIDO O
PRESBIACUSIA• ZONA DE MAYOR DEFICIT
AUDITIVO• MENIERE, OTITIS MEDIA CRONICA,
OTOESCLEROSIS.
ACUFENO SUBJETIVO
FACTORES CARDIOVASCULARES Y METABOLICOS
• HIPERTENSION ARTERIAL, ANEMIA, ARTERIOESCLEROSIS
• HIPER O HIPOTIRIODISMO• HIPERLIPIDEMIA
ACUFENO SUBJETIVO
TRATAMIENTO• EVITAR CAFEINA• EVITAR TABACO• ENMASCARAMIENTO• QUIRURGICO ( PATOLOGIA DE
BASE)
VERTIGO
MAREO: DISCONFORT DISTINTO AL DOLOR, RELACIONADO CON LA CABEZA DE ETIOLOGIA VISUAL, CEREBRAL, GASTROINTESTINAL, VESTIBULAR, ETC.
VERTIGO: ALUCINACION DE MOVIMIENTO
VERTIGO
EVALUACION DEL PACIENTE• ADECUADA SEMIOLOGIA• ANTECEDENTES• EXPLORACION FISICA• ESSTUDIOS AUDIOLOGICOS
VERTIGO
EXPLORACION FISICANISTAGMUS
•FASE LENTA: DIRECCION DEL FLUJO ENDOLINFATICO
•FASE RAPIDA: MECANISMO COMPENSATORIO (DIRECCION)
•ESPONTANEO, INDUCIDO, POSICIONAL
VERTIGO
NISTAGMUS ESPONTANEO• PENDULAR: CONGENITO,
ESCLEROSIS MULTIPLE• FASES: LABERINTICO• DISOCIADO: LESION DE SNC
VERTIGO
LESIONES PERIFERICAS• HISTORIA DE INFECCION OTICA,
CIRUGIA PREVIA, BAROTRAUMA• SEVERO, COMPENSACION RAPIDA
VERTIGO
LESIONES PERIFERICAS• OTOSCOPIA: OTITIS MEDIA AGUDA COLESTEATOMA TUMORES DE OIDO
• NISTAGMUS:
ESPONTANEO/POSICIONAL• PRUEBA DE FISTULA
VERTIGO
LESIONES CENTRALES• LESIONES ASOCIADAS: VISUALES,
SENSITIVAS O MOTORAS• INICIO INCIDIOSO, COMPENSACION
LENTA
VERTIGO
LESIONES CENTRALES• EVALUACION NEUROLOGICA: PRUEBA DE
ROMBERG
DISMETRIAS
DISDIADOCOCINECIAS• NISTAGMUS: VERTICAL NO FATIGABLE SIN LATENCIA
VERTIGO
LESIONES SISTEMICAS• OTOTOXICOS, NEUROLEPTICOS,
ANTIHIPERTENSIVOS• PULSO IRREGULAR• HIPOTENSION POSTURAL