Post on 21-Jun-2015
*AGENTES TERATOGENOS
*Teratología (del griego Tératos Monstruo)es la ciencia que estudia las causas de los trastornos. Los trastornos congéneticos son la causa principal de mortalidad infantil.La mayor parte de las malformaciones se producen durante el periodo de embriogénesis durante la tercera a la octava semana de gestación.
CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES TERATOGÉNOS:
1- Agentes Biológicos (infecciosos)
2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura)
3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias)
4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas)
Agentes infecciosos Malformación congénita
Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalmía
Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera.
Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo mental
Virus herpes simple Microftalmía, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte.
Agentes Biológicos
HIV virus de inmunodeficiencia humana
Microcefalia, retardo de crecimiento
Sifilis Retardo mental, sordera
Varicela En los primeros 4 meses de gestación causan anomalías congénitas. Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, daño ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo mental atrofia muscular.Después de 20 semanas no hay riesgo.
Agentes Físicos Malformaciones congénita
Rayos X Microcefalia, espina bífida, fisura de paladar, defectos en los miembros
Hipertermia AnencefaliaDefectos del tubo neuralAbortos espontáneosDefectos cardiacos Defectos de la pared intestinal
AGENTES FISICOS
Agentes químicos Malformaciones congénictas
Talidomida Defectos en los miembros, malformaciones cardíacas
Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar
Difenilhidantoína (Fenitoína)
Sindrome de hidantoína fetal: defectos faciales retardo mental
Acido valproico Defectos del tubo neural, anomalías cardiacas, urogenitales y esqueléticas
Trimetadiona Fisura de paladar, defectos cardiacas anomalías urogenitales y esqueléticas
Litio Malformaciones cardiacas
Anfetaminas Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos.
Cocaina - Aborto
- La placenta se desprenda de la pared del útero antes del parto
- Anormalidades del cerebro, cráneo, cara, ojos, corazón, extremidades, intestinos, genitales y del tracto urinario.
Alcohol Alcoholismo fetal
Efecto alcohólico fetal
Medicamentos tomados por la madre
Posible efecto para el bebé
lnhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll
Hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria
Antiepilépticos Defectos cardiacos, faciales y de las extremidades, retraso mental, defectos del tubo neural
CitotóxicosVarios defectos, aborto, retraso del crecimiento, mortinatalidad
DrogasVarios defectos, retraso del crecimiento intrauterino
Etanol Síndrome de alcoholismo fetal
Hormonas, andrógenos Virilización del feto femenino
Dietilestilbestrol
Anomalías genitales en bebes de ambos sexos, efecto carcinógenotransplacentario, adenocarcinoma vaginal
Otros estrógenosFeminización del feto masculino
LitioDefectos cardiovasculares y otros
Misoprostol, como abortivo Secuencia de Mobius
RetinoidesTalidomida
Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos, disfunción del sistema nervioso central
Warfarina
Reducción de las extremidades y otros defectosHipoplasia nasal, condrodisplasia punteada
Medicamento tomado por la madre
Posible efecto para el bebé
Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll
Oligohidramnios, retraso del crecimiento, hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria, convulsiones neonatales, hipotensión, anuria
Aminoglucósidos Sordera, lesión vestibular
Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal
Antiepilépticos Retraso mental,autismo, síndrome de Asperger
Antagonistas de los adrenorreceptores b
Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia
BenzodiazepinasSíndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia
CitotóxicosRetraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad
DietilestibastrolAdenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno transplacentario
DrogasDisfunción del sistema nervioso central, retraso del crecimiento intrauterino
NarcóticosDepresión respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia
Antinflamatorios no esteroides
Prolongación del embarazo y del trabajo de parto, cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensión pulmonar neonatal
FenotiazinasSintomas de abstinencia en el periodo neonatal, termorregulación deficiente, efectos extrapiramidales
Retinoides Disfunción del sistema nervioso central
Salicilatos Hemorragia fetal y neonatal
Hormonas sexualesVirilización del feto femenino y feminización del feto masculino
Sulfonamidas Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear
TetraciclinasMancha de los dientes deciduos, deficiencias del crecimiento óseo
Warfarina y cumarinaHemorragia fetal, anomalías del sistema nervioso central
FARMACO 1er TRIMESTRE
2do TRIMESTRE
PARTO/TERMINO
ABORTIVOS Dinoprostone
No hay complicaciones
ESTEROIDES ADRENOCORTICALES
Paladar hendido,
Mortalidad perinatal
Cortisona e Hidrocortisona
Insuficiencia adrenal subclinicaHipoglicemia
Betametasona Maduración pulmonar fetalHipercolesterolemia
Predinosona y Prednisolona
Supresión adrenal moderada e hipoglicemia.
ALCOHOL Retardo de crecimiento, síndrome fetal alcoholico,malformaciones cardiacas, de miembrosy hepáticas, bajo peso, retardo en la evolucion
Hipoactividad mora en prematuros
AMEBICIDAS Metronidazol
Afectan los cromosomas
Hemolisis
ANESTESICOS Riesgo para los productos del personal del quirofano
Sobresedacion, asfixia neonatal,retardo y depresión respiratoria, depresión del SNC, bradicardia, hipotencion, insuficiencia circulatoria uterina.
ANOREXICOS Anfetaminas
Malformaciones
ANTIACIDOS Malformaciones
PREPARADOS ANTIALCOHOLICOS
Malformaciones de los miembros
ANTIBIOTICOS Efectos neurotóxicos en el 8vo par craneal, sordera, sensibilización en útero, alteración del crecimiento óseo, daño hepático.
Síndrome de niños grises, colapso, hipotermia, dificultad para comer, cianosis, muerte.
ANTICUAGULANTES
Hemorragias, muerte fetal, aborto, anomalías del SNC, morbilidad perinatal, síndrome fetal warfarinico, ensanchamiento distal de las falanges, uñas hipoplasicas, asplenia, anormalidades oftálmicas, hipoplasia nasal.
ANTICONVULSIVOS Labio leporino, paladar hendido, microcefalea, aborto, malformaciones cardiacas.
ANTIDEPRESIVOS Trantorno circulatorio, neurológicos y respiratorios
ANTIDIABETICOS Fibrosis de los islotes Retardo del crecimiento, alopecia
Depresión respiratoria con apnea e hipotonía
ANTIEMETICOS Clorhidrato de
meclizina
Malformaciones (no confirmadas)
ANTIHISTAMINICOS Sospecha de paladar hendido
ANTIINFECCIOSOS Alteraciones cromosomales
Hemolisis
ANTIMALARICOS Daño cloquear y retiniano, sordera retardo mental
ANTINEOPLASTICOS Aborto, malformaciones de las extremidades, craneales, faciales; agenesia renal, uretral.
Retardo en el crecimiento intrauterino, anemia hemolítica.Bajo peso al nacer.
VACUNAS
Cólera No se ha comprobado efectos adversos perro hay que evitarla.
Difteria puede causar reacción pirética en la madre
Influenza Abortos espontáneos.
Sarampión Puede causar reacción pirética en la madre
Tosferina Reacción pirética en la madre
Rubéola Puede causar viremia. Es necesario evitar el embarazo 2 a 3 meses después de la vacunación
Viruela Solo se puede administrar en epidermis no en contacto directo
Tuberculosis Puede provocar infección del feto. Puede desarrollar reacciones febriles maternas.
Fiebre Amarilla No se ha comprobado casos adversos pero es mejor evitarla
VITAMINAS
Vitamina D, sobredosis Puede provocar hipercalcemia y estenosis aórtica
Vitamina K análoga Riesgo de y kernicterus
Tranquilizantes
Clordiazepóxido Hipotermía. Hipotonía
Diazepam Puede provocar irritabilidad, hiperactividad, hipertonía depresión, hipotermia. Retardo en el inicio de la respiración.
Reserpina Puede provocar congestión nasal, bradicardia alteraciones de la regulación térmica
Haloperidol Mal formaciones extremas en las extremidades
Clorhidrato de hidroxizina
Llanto agudo al nacer, movimientos espasmódicos involuntarios y clónicos. Síndrome de abstinencia
Proclorperazina Puede provocar lesiones neurológicas y efectos piramidales.
Meprobamato Malformaciones
Fenotiazinas Clorhidrato de clorpromazina Clorhidrato de prometazina tartrato de trimeprazina
Paladar hendido, hipospadias, microcefalia, sindictalina,malformaciones cardiacas. Depresión respiratoria y del SNC
Nitrazepam Depresión, hipotonía, hipotermia, irritabilidad, retardo para iniciar a respirar.
PREPARADOS CONTRA LA TUBERCULOSIS
Etambutol Cierto riesgo de malformaciones
Etionamida Ligero incremento en la incidencia de malformaciones
Rifampicina Inactiva el efecto de los anticonceptivos orales. 4.3% de malformaciones reportadas en 226
ESTIMULANTES OVULATORIOS
Citrato de clomifeno Se ha informado de la posibilidad de cierto incremento de productos anencefálicos.
SALICILATOS
Aspirina Asociado con hidrocefalia, cardiopatías congénitas dislocación de la cadera. Dosis elevadas pueden provocar hemorragias debidas a disfunción plaquetaria y disminución del factor XII
SEDANTES
Barbitúricos Labio leporino y paladar hendido.Cuando la madre es adicta su abstinencia puede causar convulsiones, parto prematuro y muerte intrauterina.Puede provocar hemorragias y retado en el inicio de respiración.Falta de respuesta postnacimiento y depresión respiratoria. Síndrome de abstinencia.
Hidrato de Cloral Glutetimida
Síndrome de abstinencia.
Hormonas
Andrógenos Metiltestosterona Testosterona
Masculinización del feto femenino con crecimiento del clítoris y fusión labial.
Dietilestilbestrol Masculinización del feto femenino. Adenorcarcinoma vaginal o escamoso. Efectos psicologicos
Estrógenos en general Masculinización del feto femenino. Reducción de la capacidad de actividad en el varón.
Progestágenos Masculinización del feto femenino. Reducción de la capacidad de actividad en el varón.
Oxitocina Hiponatremia.
Dihidrogesterona Hidroxiprogesterona
Su administración combinada desde la octava semana hasta el termino, provoca hidronefrosis e hidrouréter bilaterales.
Pruebas hormonales para embarazo
Pueden llegar a provocar malformaciones
Diabetes mellitus tipo I (insulino-dependiente)
Cardiopatías congénitas
Fenilcetonuria (enfermedad del metabolismo de la Fenilalanina)
Polimalformaciones y retraso mental
METABOLISMO MATERNAL (ENFERMEDADES MATERNAS) .
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