Amenaza de aborto

ANNYI TATIANA BELALCAZAR FAJARDO

UDENAR

IX SEMESTRE

Definición

Presencia de hemorragia de origen intrauterino

Antes de las 20 semanas de gestación,

Con o sin contracciones uterinas, manifestadas con dolor bajo, en

cintura o sacro

Sin cambios cervicales, ni expulsión de los productos de la concepción.

Con evidencia ecográfica de signos de vida fetal (latido cardíaco o

movimiento).

Riesgo de embarazo no viable pero con continuación de la gestación.

Incidencia

20-30% de las embarazadas

presentan hemorragia en

el 1er trimestre.

Se cree que representa un sangrado por

la implantación.

Sin dilatación cervical, ligera hemorragia,

con o sin dolor cólico Aborto:

mínimo % de mujeres con

sangrado vaginal

durante el embarazo.

Etiología • Implantación

inadecuada del embrión.

• Infecciones (TORCHS).

• Desarrollo de complicaciones con la placenta.

• Anormalidades anatómicas uterinas

• Anormalidades inmunológicas

• Anormalidades endocrinas

Factores de riesgo

Edad materna avanzada.

Aborto recurrente.

Período intergenésico largo.

Bajo peso y sobrepeso materno.

Intervalo de ovulación-implantación prolongado.

Factores de riesgo

Bajo nivel de folatos

durante la gestación.

Alcohol. Cocaína.

Cafeína. Cigarrillo. Aines.

RIESGO INCREMENTA:Mujeres mayores de 35 años Mujeres con antecedentes de

tres o más abortos espontáneos

Mujeres con enfermedad sistémica (como la diabetes

o la disfunción tiroidea).

Clínica

Sangrado vaginal indoloro o con dolor (escaso o abundante)

Dolor leve suprapúbico. Dolor hipogástrico. Cérvix cerrado. Útero de tamaño adecuado para la edad

gestacional. Actividad cardíaca fetal demostrada por

ecografía.

Diagnostico

• Durante un período de días o semanas para confirmar si el embarazo continúa

Medición de B-CHG

• Determinar la cantidad de pérdida de sangre• Detectar cuadro infeccioso

Cuadro hemático

• Verificar el desarrollo del bebé, los latidos cardíacos y la cantidad de sangrado.

Ecografía Abdominal o transvaginal

Cuadro clínico + ayudas diagnosticas

Tratamiento

La actitud debe ser expectante, a la espera de dilatación cervical o evidencia ecográfica de aborto fallido

Dx confirmado de amenaza de aborto: Se recomienda reposo en cama y reposo pélvico

No practicar relaciones sexuales hasta que cese completamente el sangrado y se haya demostrado por ecografía que el feto es viable.

No duchas vaginales, ni uso de tampones

Es controvertido el uso de tocolíticos y progesterona. Evidencia no concluyente.