Post on 10-Dec-2015
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Universidad Autónoma de Baja California
Escuela de Ciencias de la Salud
AMETROPÍASOftalmología
Dra. Abril Araujo López
Aldama de Ávila AlfonsoLópez Camacho Luis
JaimeLuis Ordaz Alan
903
LA LUZLa teoría ondulatoria propone que la luz se comporta como una onda cuando atraviesa materiales o sustancias transparentes.
Índice de refracción
Cociente de la velocidad de la luz en el vacío y la velocidad de la luz en el medio cuyo índice se calcula
1.- índice de refracción
2.- Angulo de incidencia
3.- longitud de onda
AMETROPÍASLas ametropías son todos aquellos defectos de refracción, en
los que por un mal funcionamiento óptico, el ojo no es capaz
de proporcionar una buena imagen, lo cual causa una
disminución de la agudeza visual; esto debe ser susceptible
de corregirse a través de medios ópticos.
Opacidad de la cornea
Daño del nervio óptico
Cataratas glaucoma
MIOPÍA
Error en el enfoque visual del ojo
1. Una curvatura corneal mayor de lo
normal
2. Una curvatura mayor del cristalino
3. Un globo ocular alargado en exceso es la
forma mas frecuente de miopía
4. Una combinación de los anteriores; por
ejemplo, presentar un globo ocular
grande con una mayor curvatura de la
cornea
5. Aumento de la potencia dióptrica del
cristalino
MiopíaSimple
Comienzo escolar- adolescenciaCurvatura corneaPotencia del cristalinoEje axial No asociada a otras enf. oculares
Magna
Miopía de mayor gravedadInicio en infancia y progresión en adultosMayor eje axialGeneralmente mayor a 6 dioptrías
Etiología
1.- Hipertensión
ocular
2.- Acomodación
3.- Deprivacion
visual
Síntomas :
1. Visión borrosa de los objetos a distancia
2. Entrecerrar los ojos para lograr una imagen
más nítida
3. Dolor de cabeza
4. Tensión ocular
5. Fatiga visual
6. Mala visión de noche
Complicaciones
1.- Glaucoma
2.- maculopatia
3.- Desprendimiento de
retina
4.- Catarata
TRATAMIENTO
Gafas de armazón o lentes de contacto
La cirugía refractivaModifica la anatomía del ojo con la
finalidad de corregir los defectos refractivos originados en este caso por la miopía Diabéticos
Enfermedades autoinmunes
Infecciones sistémicas
miopía progresiva
pacientes hipertensos no controlados
patologías retinianas
cataratas glaucoma
HIPERMETROPÍARayos de luz que inciden en el ojo, lo hacen en un punto situado detrás de la retina
1. Acortamiento del ojo
2. Cambios en los medios
refrigerantes como: el humor
acuoso,
3. el humor vítreo o el cristalino
4. Cambios en la curvatura de la
córnea (es demasiado plana)
5. Cambios en la curvatura del
cristalino
6. Poder de enfoque demasiado
débil
7. Herencia
1. Cansancio ocular2. Dolor de cabeza3. Enrojecimiento, picazón o escozor
de ojos4. Fotofobia5. Dificultad para la lectura y
escritura6. Visión borrosa de objetos
cercanos7. EstrabismoPunto próximo o punto cercano
25cm en persona joven
gafas como de lentes de contacto
Ayudan a la reorientación de los rayos luminosos sobre la retina compensando la forma del ojo
Luis Ordaz Alan
ASTIGMATISMO Y PRESBICIA
• diferencia en la curvatura de los meridianos de la superficie anterior de la córnea.
significa sin punto, sin foco, y casi siempre es de origen corneano
Astigmatismo simple
Se presenta solo como única anomalía
de refracción
Astigmatismo mixto
Meridiano de la córnea miope y el
otro metrope
Astigmatismo miope hipermetropico
compuesto
Astigmatismo puede asociarse a la miopía
o hipermetropia
CLASIFICACIÓN
Imágenes de los objetos observados se ven borroso y deformados
Dolores oculares, cefalea, fatiga visual o astenopia
SÍNTOMAS
Se hace fácilmente mediante esquiascopia y su grado y eje se determinan
con precisión gracias al empleo de un aparato
denominado queratometro u oftalmómetro
DIAGNOSTICO
Cristales denominados cilindros. que consisten en un segmento de cilindro
paralelo a su eje, y pueden ser positivos o negativos;
estos cristales sólo desvían los rayos luminosos que
caen perpendicularmente a su eje.
TRATAMIENTO
Fenómeno fisiológico que resulta del proceso de envejecimiento del
organismo
El cristalino pierde su elasticidad y el musculo
ciliar se debilita progresivamente.
PRESBICIA
PresbiciaTrabajo de cerca
Objetos cercanos se ven borrosos
Fatiga visual
debe mantener una mayor distancia para realizar la lectura
SÍNTOMAS
La corrección se realiza con lentes esféricas positivas, cada 2 años se necesita una nueva prescripción
Lentes progresivos cuya graduación va en aumento desde
arriba hacia abajo. Los
emetropes solo lo usan para corregir
la presbicia.
TRATAMIENTO
ESTRABISMO (ENDOTROPIA Y
EXOTROPIA)López Camacho Luis Jaime
GENERALIDADES
Eje visual
• Fóvea punto de fijación
• VBU
Ortoforia • Alineamiento ocular perfecto
Heteroforia
• Desviación latente, se manifiesta solo en ciertas condiciones
Heterotropía
• Desviación manifesta, ejes no interseccionan en punto de fijación
POSICIONES DIAGNOSTICAS DE LA MIRADA
Supraversión
Infraversión
CONCEPTO
• Strabismos “bizquear o mirar oblicuamente”
• Es la posición ocular anormal o desalineación ocular, que es consecuencia de alteraciones de la visión binocular o del control neuromuscular de los movimientos oculares.
• Se presenta de 2 a 4% de la población infantil y 2% de la población general.
CONSECUENCIAS DEL ESTRABISMO
• Existe diplopia, dado que los elementos retinianos correspondientes reciben imágenes diferentes.
• Supresión• CRA (correspondencia retiniana
anómala)
• Ambliopia disminución de la agudeza visual sin otra patología ocular.
• PAC: Giro de la cara, inclinación de la cabeza y elevación o depresión del menton.
CLASIFICACIÓNEstrabismo
Endotropia
Congenita
Acomodativa
Exotropia
Constante
Intermitente
Secundaria
ENDOTROPIA
Endotropia
• Desviación ocular convergente (nasal).
• Mas frecuente casi 50% de todos los estrabismos
• Congénita
• Acomodativa
ENDOTROPIA CONGÉNITA
• Nacimiento Primeros 6 meses de vida
• Dos variedades: Siempre en un solo ojo o se desvían ambos ojos de forma alternada.
• Fijación alternante en posición primaria
• Fijación cruzada en mirada lateral
• Se vincula con: Nistagmo latente (30%), hiperfunción de músculos oblicuos (30%)
• Desviación vertical disociada (60%).
TRATAMIENTO
• Alineamiento ocular precoz
• Alinear quirúrgicamente entre los 12 meses – 2 años de edad máximo
• Debilitamiento de músculos rectos internos y reforzamiento de los rectos externos.
• Solo después de corregir ambliopía oclusión del ojo no desviado
ENDOTROPÍA ACOMODATIVA
• Corresponde al 14% de todos los estrabismos.
• Inicio mas tardío alrededor de los 2 años
• Acomodación: Proceso por el cual los ojos enfocan un objeto cercano, alterando la curva del cristalino.
• De forma simultanea, los ojos convergen con el fin de fijar bifovealmente el objeto diana.
• Relación A/C alterada desviación hacia adentro
TIPOS DE ENDOTROPIA ACOMODATIVA
Causada por
hipermetropía
(refractaria)
• Inicia después de los 18 meses
• Desviación al fijar atención a un estimulo tanto cerca como lejano
No refracatria
• Cociente A/C es alto• Exceso de
convergencia (Acomodación normal y convergencia exagerada)
• Debilidad de acomodación (Acomodación es débil que da un exceso de convergencia)
• Aumento franco de endotropia con objeto cercano
TRATAMIENTO
Causada por hipermetropía:• Uso de lentes con graduación para
corregir hipermetropía.
Exceso de convergencia:• Uso de lentes bifocales para aliviar la
acomodación (y por lo tanto la convergencia).
• Cirugía: Solo si las gafas no corrigen
desviación. Debilitamiento de rectos internos Se utiliza para mejorar la VBU y/o el
aspecto del estrabismo
EXOTROPIA• Desviación ocular divergente
(temporal).
• Representa 30% de todos los estrabismos.
Constante (inicio precoz)
Intermitente
Sensorial (secundaria)
EXOTROPÍA CONSTANTE
• Desviación permanente y sin modificaciones en su magnitud.
• Se presenta al nacimiento o primeros meses de vida.
• Anomalías neurológicas frecuentes.
• Ambliopía en 40% casos
• Tratamiento: Quirúrgico Debilitamiento del recto lateral y refuerzo del recto medial.
EXOTROPIA INTERMITENTE
• Se presenta hacia los 2 años de edad.
• Desviación compensada parte del tiempo por convergencia fusional coexisten momentos de ojos sin desviación y de desviación divergente
• Exoforia que se convierte en exotropía en condiciones de falta de atención visual, luz brillante, fatiga.
• Tratamiento: Corrección con gafas y oclusión a tiempo parcial del ojo desviado para controlar desviación y cirugía (debilitamiento de recto lateral y reforzamiento de recto medial)
EXOTROPIA SECUNDARIA (SENSORIAL)
• Desviación hacia la divergencia como consecuencia de lesión orgánica en alguno de los ojos.
• Leucoma, catarata, retinopatía, neuritis, etc.
• Desviación es constante
• Tratamiento: quirúrgico
OTROS TIPOS DE ESTRABISMOS
Verticales
Paraliticos
Especiales
• Hipertropias• Hipotropias
• Parálisis del III nervio • Parálisis del IV nervio• Parálisis del VI nervio
• Sx de Duane• Sx de
Moebius• Sx de Brown
CIRUGIAS• Consiste en debilitar los músculos
hiperfuncionantes, o bien en reforzar la acción de los músculos hipofuncionantes.
Procedimientos de debilitamiento
Recesión
Desinserción
Sutura de fijación posterior
Procedimientos de refuerzo
Recección
Plegamiento
REFERENCIAS:
• Kanski J, Bowrling B. Oftalmologia Clínica. Elsevier Saunders. 7ma Edición. 2012.
• Salgado C. Ambliopía y estrabismo. U.D.A. de Oftalmología. Boletín de la escuela de medicina. Vol.30(2). 2005. Pag.31-36.
• Rojas S., Saucedo A. Oftalmología. El manual moderno. 1ra Edición. 2014.