Post on 10-Aug-2015
Entamoeba histolytica
• Las infecciones amibianas afectan a 10% de la población mundial
• E. histolytica, invasora, produce amibiasis intestinal y extraintestinal.
• Se observa más a menudo en regiones del mundo con malas medidas sanitarias y personas con pocas medidas higiénicas personales.
Morfología
• Trofozoítos
• Se encuentran en la luz o en la pared del colon.
• 10 a 20 μm de diámetro.
• Motilidad unidireccional.
• Pueden contener en su citoplasma eritrocitos fagocitados.
• Móvil Pseudópodos
• No sobrevive a los jugos gastricos.
Morfología
• Quiste• Quiste tetra nucleado (15 µm de diámetro)
• Sobre vive hasta 55 ºC, cloro, acidos gastricos.
• No móvil
• El género Entamoeba, comprende las amebas que tienen núcleos vesicular, con cariosoma central y cromatina periférica, y forman de 1 a 8 quistes.
•FORMA INFECTANTE
Ciclo vital
• Vía de transmisión: Fecal – oral.
• Forma infecciosa: Quiste (solo en el colon).
• Alcanza la porción distal del intestino delgado.
• Cada quiste da origen a ocho Trofozoítos pequeños
• Trofozoítos se enquistan y se expulsan por las heces.
• El trofozoito de E. histolytica se encuentra en la luz del colon o invadiendo la pared intestinal, se reproduce por fisión binaria.
• Se inmovilizan y forman prequistes, quistes inmaduros, quistes tetranucleados.
• Hábitat en el humano: Intestino grueso (colon).
• En las heces pueden encontrarse trofozoitos, prequistes y
quistes.
Patogénesis
• Presencia de lectina (unión del microorganismo a la mucosa colónica la cual es abundante en galactosa y finalmente destruye las células)
• Proteínas formadoras de poros.
• Enzimas proteolíticas. (catepsina B)
• Actividad colagenasa.
• Sustancias neurohormonales.
Anatomía patológica
• Ulceraciones pequeñas de la mucosa (colon).
• Úlceras “en cuello de botella” o “botón de camisa”
• Desprendimiento de la mucosa y a la aparición de úlceras necróticas grandes.
Anatomía patológica
• Formación de tejido de granulación y engrosamiento fibroso del colon
• 1% de los pacientes se organiza tejido de granulación en una tumoración grande conocida como amiboma.
• Los principales sitios de afección, en orden de frecuencia, son: el ciego, colon ascendente, recto, sigmoides, apéndice cecal e íleon terminal.
Inmunidad
• Respuesta inmunitaria humoral y Celular.
• La inmunidad que produce NO es protectora.
• La identificación de la respuesta inmunitaria no es útil para el diagnostico.
Manifestaciones clínicas
• Los portadores de E. histolytica por lo común se encuentran asintomáticos.
• Diarrea .• Flatulencia. • Dolor abdominal de tipo cólico.• Diarrea es intermitente.• Episodios de evacuaciones normales o
estreñimiento en periodos de meses o años.
Manifestaciones clínicas
• Las heces consisten en 1 a 4 evacuaciones acuosas o disminuidas de consistencia, fétidas, con moco y sangre.
• Exploración física: se limitan a dolor abdominal localizado en la región hepática, colon ascendente y ciego.
Amibiasis extraintestinal
• El absceso hepático puede tener un inicio agudo o insidioso.• Casi 5% de los individuos con amibiasis
sintomática presentan absceso hepático.• Absceso hepático, que suele localizarse en el
lóbulo derecho del hígado.
• Puede afectar otros órganos:• Pulmón • Cerebro
Diagnóstico de laboratorio
• Muestra: • Heces frescas < 1 hora.• Heces preservadas en formalina 5-10%
• Muestras de aspirado por sigmoidoscopia.
Lugol: observación de quistes.Solución salina: observación de trofozoitos.
• Los cultivos y PCR más sensibles.
Tratamiento
• El fármaco preferido para la erradicación de Entamoeba histolytica es el metronidazol (Trofozoítos).
• Debe combinarse con un segundo fármaco como diloxanida para eliminación de quistes.
Prevención
• Manejo adecuado de excretas.
• Lavado de manos.
• Adecuadas medidas de higiene para manipulación de alimentos.
ENTAMOEBA COLI
• Comensal no patógena
• Quiste redondo con doble pared
• 1 a 8 núcleos
• Mas Grande que E. Histolytica