Post on 01-Dec-2015
S
Anatomía patológica del shock
Hipotensión severa – Inadecuada perfusión tisular Hipoxia
Acumulación de metabolitos
SHOCK = Evento isquémico difuso Hallazgos
* Grado de lesión depende de:
Vulnerabilidad del tx a la hipoxia
Daño vascular previo en determinado órgano
Hallazgos más frecuentes:
Cerebro e intestino. Observan más facil cuando han pasado
pocas horas del comienzo del shockCID + ↓ perfusión
tisular (+) coagulación dentro de
los VSHistologia: trombos
de fibrina en capilares, vénulas y
arteriolas.
Microtrombos
Superficies mucocutáneas,
membranas serosas y parénquima de algunos órganos.Mecanismo: bajos
niveles de fibrinógeno, fibrinolisis y
trombocitopenia
Hemorragias
Complicación más seria.
Mecanismo: Hipoperfusión
Necrosis
PULMÓNShock- Séptico- Hipovolémic
o- Cardiogénic
o
Síndrome de dificultad
respiratoria del adulto
48-72 h luego de la instalación del shock
- Aumentados de tamaño (1kg)- Superficie externa lisa y brillante- Color pardo grisácea- Petequias subpleurales- 72h: consistencia blanda elástica- Superficie de corte homogénea- Consolidación generalizada- Exuda material espumoso rosado amarillento- ≧1 sem: uniforme/ solido seco y arenoso
- Marcada congestion de los vasos pulmonares- Secuestro de leucocitos PMN en lecho vascular pulmonar- Hemorragia en espacios alveolares- Edema pulmonar- Microtrombos de fibrina y plaquetas en los capilares alveolares- Degeneración y necrosis de neumocitos I : pérdida de líquidos y proteínas dentrodel intersticio: membranas hialinas