Post on 03-Jan-2015
ANEMIA EN PEDIATRIA
Dr. Carrillo Henchoz
Jefe Servicio Hematología
Hospital Nacional de Niños
Anemia
Definición
Disminución del nivel de Hb
Valor varía con la edad
Anemia
"La anemia no es una entidad específica, es solo la evidencia de una enfermedad, cuya causa debe investigarse”.
Anemia
Causas de palidez no debidas a anemia
Enfermedad crónica Edema Hipoxia Falta de exposición al sol Constitucional
Anemia
Valores “normales” de Hb
Edad Promedio (g/dL) Límite inferior
RN 16.5 13.5
2 meses 11.5 9
0.5 – 5 años 12.5 11
5 – 9 años 13 11.5
9 – 14 años 13.5 12
Anemia
Diagnóstico Historia clínica Examen físico Hemograma completo
Hemoglobina Leucograma Reticulocitos Plaquetas MGR
Anemia
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
0 – 1 Hemólisis Insoinmunización
Infección
Alteraciones del eritrocito
hemorragia Accidentes obstétricos
Interna
Anemia
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
1 - 6 Descenso fisiológico de la Hb
Secuelas de anemia neonatal
Deficiencia de folatos
Aplasia pura de serie roja
AnemiaAnemia
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
6 - 12 Deficiencia de hierro
Deficiencia de folatos
Hemólisis
Infección
AnemiaAnemia
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
> 12 Deficiencia de hierro
Compromiso de la médula ósea
hemólisis
Enfermedad sistémica
Anemia
Diagnóstico diferencial (morfológico)
Microcítica
Normocítica
Macrocítica
Anemia
Eritrocitos microcíticos hipocrómicos
Deficiencia de hierro Talasemia Enfermedad crónica Otras
Anemia
Eritrocitos normocíticos
Lesión de médula ósea Infiltración de médula ósea Hemólisis Sangrado Otras
Anemia
Diagnóstico diferencial (morfológico)
Deficiencia de ácido fólico
Deficiencia de vitamina B-12
Anemia
Eritrocitos con alteraciones específicas
Esferocitosis Drepanocitosis Ovalocitosis Esquistocitosis
Anemia
Diagnóstico diferencial de anemias (reticulocitos)
Anemia regenerativa (reticulocitos altos)
Hemólisis
Hemorragia aguda
Anemia arregenerativa (reticulocitos normales)
Deficiencia nutricional
Compromiso de la médula ósea
Enfermedad sistémica
Anemia ferropénica
Prevalencia
Causa más común de deficiencia nutricional en el mundo
En la infancia la frecuencia es la misma en ambos sexos
Más detectada entre 6-20 meses y mayor en prematuros
Anemia ferropénica
Aumento de demandas en la infancia
De 2-4 meses las reservas son depletadas por un aumento en la demanda
La absorción debe ser de 0.4-0.6mg/Fe/día en el primer año
Leche vaca = leche materna = 1mg/L de Fe pero la absorción es 10% vrs 49%
Fórmulas suplementadas con 10 – 12 mg/L Fe se absorbe 4%
Anemia ferropénica
Prevención
Lactancia materna hasta los 6 meses Fórmulas fortificadas con hierro en el primer
año Cereales enriquecidos con hierro Evitar leche entera de vaca durante el primer
año
Anemia ferropénica
Prevención
Hierro profiláctico hasta el año de edad RNT: 1mg/kg/día a partir del 4to o 6to mes RNP: 2mg/kg/día a partir del 1er mes
Gracias