CASO INTERESANTE12/06/2013

Paciente masculino, 14 años, con historia de dolor abdominal de mas o menos 8 horas de evolución y anorexia por lo que consulta.

Apendicitis Aguda

Definición Obstrucción aguda de la luz del

apéndice, que produce distensión, sobreinfección, isquemia y eventualmente perforación del apéndice.

Es la causa mas frecuente de intervención quirúrgica abdominal en niños

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Adenitis Mesentérica Mujeres: patología del ovario derecho

Quiste hemorrágico Torsión ovárica

OBJETIVOS DE LA RADIOLOGIA EN EL DX DE APENDICITIS: Disminuir la tasa de laparotomías

negativas Aumentar la rapidez del diagnóstico y

disminuir la tasa de perforaciones Identificar diagnósticos alternativos

HALLAZGOS RADIOLOGICOS Apendicolito en el 5 a 10 % de pacientes Niveles hidroaéreos dentro de las asas

intestinales del C.I.D Borramiento del borde del psoas derecho Aire libre peritoneal, muy poco frecuente Con perforación:

Obstrucción del intestino delgado Aire extraluminal en el cuadrante inferior derecho Desplazamiento de asas intestinales fuera del

C.I.D.

TAC Apendicolito en el 30 a 40% de los

pacientes Engrosamiento de la pared del ciego o

del íleo terminal Adenopatías en C.I.D. Con perforación:

Obstrucción de intestino delgado Colecciones líquidas inflamatorias

Apendicolito calcificado dentro del apendice distendido no perforado

Apéndice distendido y captante con inflamación alrededor

Apendicitis perforada con absceso que contiene el apendicolito

USG Apendicolito ecogénico con sombra Estructura tubular ciega, no compresible Mayor de 6 mm Liquido en el cuadrante inferior derecho,

flemón, abceso

Apendicolito

FACTORES DE ELECCION La ecografía es mas sensible en

pacientes delgados La TC es más sensible en pacientes

obesos La ecografía permite demostrar

patología ovárica en mujeres. La TC es mas sensible para demostrar

colecciones liquidas