Post on 03-Jan-2016
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Durante el primer año de vida, la alimentación significa una transición radical en el modo como obtiene sus nutrimentos el infante.
Aporte de nutrimentos:
Después del parto
Proviene de alimentos que el recién nacido
debe digerir y absorber antes de metabolizarlos.
episódico
Durante los primeros meses de vida, la leche es el único alimento de la dieta.
> 6 meses de edadSe agregan otros alimentos.
Cerca del año de edad Incorporación a la alimentación familiar.
El recién nacido sano, con un peso, talla y psiquismo adecuados.
No tiene completamente desarrollados: Los mecanismos de regulación del apetito. Los procesos digestivos (enzimáticos y de
absorción). Las reacciones de interconversión metabólica. Las posibilidades de filtración y concentración
renal. El sistema inmunitario, etc.
Nociones del ritmo de crecimiento y desarrollo
Ciertos parámetros antropométricos nos orientan y sirven para valorar a la vez las múltiples necesidades nutritivas de esta etapa y su forma de satisfacerlas.
En la vigilancia del crecimiento físico de los niños es importantepesarlos y medirlos con precisión a intervalos periódicos.
PESO
EI peso del recién nacido se triplica en los primeros 12 meses de vida
En promedio, los lactantes mayores aumentan 230 g y 1cm de estatura al mes
TALLA
Pasa de 45-50cm al nacimiento, a 75-80cm al año de vida.
El período craneal pasa de 35-47cm durante el primer año.
Los primeros 4 meses su volumen aumenta a razón de 2grs al día.
CRECIMIENTO ÓSEO CEREBRO
Comienza hacia los 6-8 meses.
Es indicadora de un buen aporte de calcio.
Puede desempeñar un papel decisivo en la creación de los futuros hábitos alimentarios del individuo.
DENTICIÓNDESARROLLO DE LOS
SENTIDOS
Estas nociones nos hacen comprender por qué las necesidades de esta etapa de la vida son proporcionalmente tan superiores a las del adulto.
Etapa recién nacido:
Duración: del nacimiento a los 28 días de edad.
Pierden peso al nacer Peso mínimo al nacer: 2500g aprox. Talla mínima al nacer: 48cm aprox.
Etapa lactante:
Duración: de los 28 días a los 15 + 3 meses.
Aumento de peso: 750g c/mes (primer cuatrimestre)
500g c/mes (segundo cuatrimestre)
250g c/mes (tercer cuatrimestre)
Aumento de talla: 3cm c/mes (1-3 mes)
2cm c/mes (4-8 mes)
1cm c/mes (9-12 mes)
NOTA: Su talla al año se incrementa 50% en relación a la que tenía al nacer.
OBJETIVOS
Cubrir las necesidades de mantenimiento (basales).
Asegurar la energía y nutrientes que exige el crecimiento.
Evitar tanto las carencias como los excesos.
REQUERIMIENTOS CANTIDAD CALIDAD
Hídricos 135-150 mL/kg/dia (hasta 6 meses)90-130 mL/kg/dia
AGUA
Energéticos 115 Kcal/kg/dia (de 0-2 meses)105 Kcal/kg/dia (de 2-6 meses)100 Kcal/kg/dia (de 9-12)90 Kcal/kg/dia (a los 18 meses)
GLUCIDOSLIPIDOS
Proteicos 2.-2.5 g/kg/dia (hasta 6 meses)1.5 -2 g/kg/dia (hasta 12 meses)1.5-1 g/kg/dia (hasta 18 meses)
PROTEINAS de alto valor biológico por su contenido en AAE
Lipidicos 2.3 g/kg/dia o 4-6 g/100 Kcal Importancia de los AGE y colesterol
Minerales 2-3 mEq/kg/dia de Na, K y Cl, Ca, P, Mg, Cu, Zn, Fe, I, Mn,…
Vitamínicos Liposolubles: A,D,EHidrosolubles: C, B1, B2, B6, B12, niacina…
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL RECIEN NACIDO
Ingesta diaria recomendada de energía para niños menores de un año de edad
EDAD FAO/OMS/UNU 2001
Meses Kcal/día Kcal/Kg
0-2 536 88.9
3-5 617 81.7
6-8 685 79.3
9-11 781 81.9
CARACTERISTICAS DE LA ALIMENTACION DEL LACTANTE
Hasta los 6 meses es posible realizar lactancia materna.
Niños alimentados con lactancia artificial.
A) Periodo lácteo: se caracteriza por ser la leche el único alimento.
B) Periodo de transición o diversificación progresiva: Es aquel durante el cual se van introduciendo alimentos no lácteos.
C) periodo de maduración digestiva: Durante el cual todos los mecanismos fisiológicos e inmunitarios van madurando.
CLASIFICACION DE LAS ETAPAS DE LA ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO Y LA PRIMERA INFANCIA
Diferencias entre la leche humana y la de vaca
Estas diferencias hacen que la leche de vaca sin modificaciones previas no sea apta como alimento para el niño recién
nacido.
PERO PRESENTA IMPORTANTES DIFERENCIAS
Proteínas alergénicasExcesiva cantidad de caseína
Ausencia de inmunoglobulinas
Menos lactosa, viéndose el ac. Láctico disminuido
LECHE DE VACA2 veces más rica en proteínas
Y 4 veces más rica en Ca y Na
6 veces más rica en fósforo
Menos azucarada
Alimentación con biberón
Muchos padres eligen alimentar a sus bebes con biberón.
Miedo a no producir suficiente leche materna
Necesitan el apoyo emocional de su familia
La lactancia les parece algo ajeno a su cultura
Trabajos u ocupaciones
Una posición erguida previene que el liquido se acumule en la parte posterior de la garganta y entre en los tubos del oído medio.
Al terminar se debe propiciar que el bebé eructe para liberar gas del estomago y prevenir el vómito.
Características de la lactancia materna
Aporta el equilibrio nutritivo ideal para el recién nacido
Adaptación automática a las necesidades del recién nacido
Refuerza lazos afectivos entre madre e hijo
Asegura buena digestibilidad Reduce la aparición de cólicos y
previene estreñimiento Mejora el desarrollo facial y
lingual
Un bebé hará saber que esta lleno cuando:
Jugando con el pezón o el chupón del biberón
Mirando alrededor sin abrir su boca a la comida solida
Durmiéndose mientras come
Jugando con la comida y dejando de comer
Evolución de la alimentación durante el primer año de vida (normas para
la introducción de alimentos)
No iniciarla antes de los 4 meses Introducir los alimentos en pequeñas cantidades
y aumentar progresivamente Dejar un margen de tiempo entre 1 y 2 semanas
para la introducción de nuevos alimentos Al principio todos los alimentos se han de
triturar Potenciar el uso de la cuchara acorde a la
medida del niño
No aportar alimentos con gluten antes de los 7 meses
No introducir leche de vaca hasta los 12 meses
No ofrecer cereales integrales hasta etapas posteriores
Retrasar el aporte de alimentos alergénicos (clara de huevo, fresas, frambuesas, moras…)
Ofrecer variedad de sabores y de color en los alimentos
No insistir excesivamente en el consumo de alimentos ni caer en la comodidad de darle solo lo que acepta
Coincidencia en horarios de alimentación del lactante y de los padres
Recomendaciones de alimentación para infantes
EDAD ALIMENTOS APROPIADOS
CANT./TAMAÑO DE RACIÓN
COMENTARIOS
0-4 meses Leche materna o fórmula fortificada con hierro
21 a 29 onzas de fórmula (4 a 6 alimentos al día) o 6 a 8 amamantadas
La leche materna o fórmula debe de ser la única fuente de nutrición de 4-6 meses
4-6 meses Leche materna o fórmula fortificada con hierro
29-32 onzas de fórmula (4-6 alim./día) o 4-5 amamantadas
De 4 a 6 meses los bebes pueden deglutir alimentos que se den con cuchara
Cereal para infantes fortificado con hierro
1-2 cdtas 1-2x/día
Nunca dar alimentos sólidos en biberón
Alimentos colados y verduras
1-2 cdtas 1-2x/día
Mezcle cereal para infante con leche materna o fórmula
EDAD ALIMENTOS ESPECIFICOS
CANT./TAMAÑO DE RACIÓN
COMENTARIOS
6-9 meses Leche materna o fórmula fortificada con hierro
30 a 32 onzas (3-5 alimentos/día) 3-5 amamantadas/día
Ofrecer el jugo en taza
Cereal para infantes fortificado con hierro
2-3 cdas 2x/día
Jugo de fruta (alto en vit. C)
3-4 onzas/día
Verduras y frutas machacadas
2-3 cdas 2x/día
Pan tostado o galletas para mordisquear
½ a 1 ración de pan tostado
EDAD ALIMENTOS APROPIADOS
CANT./TAMAÑO DE LA RACIÓN
COMENTARIOS
9-12 meses Leche materna o fórmula fortificada con hierro
24-30 onzas de fórmula (2-4 alimentos x día) o 3-4 amamantadas
Introducir leche de vaca en taza a los 12 meses
Cereal infantil fortificado con hierro
2-4 cdas 2x/día En este período puede iniciar con alim. Que pueda tomar con los dedos: pollo, pescado, queso ½ a 1 onza diaria
Jugo de fruta 3 a 4 onzas al día
Verduras picadas 3-4 cdas 2x/día
Frutas picadas 3-4 cdas 2x/día
Carnes coladas 2-3 cdas 2x/día
Pan y productos de pan
½ a 1 ración Puede introducirse leche entera, queso cottage y yogurt natural
Desarrollo normal de las habilidades motoras orales de alimentación
Conducta alimentari
a
Habilidades para
succionar
Habilidades de
deglución
Habilidades de
mordida
NACIMIENTO
•Líquidos en biberón o el pecho materno.•Reacción de chupeteo.•Alimentación reclinado <45°.
•1 o 2 succiones/traga/respirar.•Movimiento de la lengua de adelante para atrás.•La succión se estimula por el tacto.
•Reflujo nauseoso fuerte.•Deglución refleja.
•Reflejo fásico de mordida al estimular las encías.
Conducta alimentaria
Habilidades para
succionar
Habilidades de deglución
3 meses
•Alimentar con biberón o pecho materno.•Se alimenta reclinado 45-90°•Pueden darse alimentos suaves o en papillas.•Vocalización.
•Utilización de reflejo primitivo de succión para tomar el alimento de la cuchara.•Los labios no asisten en la limpieza de la cuchara.•Movimiento de la quijada amplio.
•Reflejo succión-deglución•Se puede presentar ahogo, náusea o vómito ocasional.
Conducta alimenta
ria
Habilidades para succiona
r
Habilidades de
deglución
Habilidades de
mordida
Habilidades
masticatorias
6 meses
•Introducen cereales y alimentos en papilla.•Posición semisentado•Introducción de liquido en taza.•Alimentos que puede tomar con los dedos.•Babeo durante balbuceo.•Anticipa que va a comer.
•Verdadero patrón de succión con alimentación con biberón, pecho, taza o cuchara.•Movimiento de lengua de arriba hacia abajo.
•Deglución de alimentos semisolidos, sólidos y líquidos en taza.•Episodios de perdida de liquido, tos y sofocamiento al beber.
•Morder y soltar con ritmo regular (galleta).•Puede volver a succionar la galleta.•Reflejo fásico de mordida disminuido.
•Masticación pobre y sin control mezclada con el patrón de succión.•Lengua con movimientos de rodado o cambios de lugar.
CONDUCTA ALIMENTARIA9 MESES
HABILIDADES DE DEGLUSION
•Se le presentan líquidos, papillas y comida de la mesa machacada.•Se alimenta sentado sin apoyo externo.•Se introducen cada vez mas alimentos.•No se aprecia babeo.
•Durante la deglución de semisólidos se utiliza un patrón de succión de arriba a bajo. •Secuencias mas largas de succión continua .
CONDUCTA ALIMENTARIA12 MESES
HABILIDADES DE DEGLUSION
•Líquidos y alimentos suaves.•32 onzas de leche formulas diariamente.•Se introduce leche entera y los huevos.•Surgen las primeras palabras.
•No se pierde alimentos mientras come.•No hay pausa en la secuencia succión deglución.
Bebes prematuros
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA LOS BEBES CON NECESIDADES NUTRICIONALES ALTERADAS
•Un bebe nacido antes de las 37 semanas es considerado prematuro.
•Se alimentan mediante nutrición parenteral.
•Bajo peso al nacer.•Pulmones subdesarrollados.•Tracto GI inmaduro.•Mineralización ósea inadecuada. falta de reservas de grasa.
FIBROSIS QUISTICA
•Es una enfermedad hereditaria.
•El 88% de los niños con CF tiene insuficiencia pancreática.
•Mal absorción de grasa.
FALLA EN EL CRECIMIENTO
•Desarrollo lento.
•Falta de habilidades físicas como:Rodar, sentarse, pararse y caminar.
Se determina mediante la graficacion del crecimiento del bebe.
GALACTOSEMIA
•Se debe a una falta de la enzima transferasa, que convierte la galactosa en glucosa.
Es un trastorno que afecta a uno de cada 30 000 bebes que nacen vivos.
FENILCETONURIA
•A los bebes les falta la enzima hepática fenilalanina hidroxilasa, que es necesaria para el metabolismo del aminoácido fenilalanina.
•Hiperactivos
•Sufren convulsiones
•Retraso mental
ENFERMEDAD DE LA ORINA CON OLOR A JARABE DE MAPLE
Es un defecto congénito que consiste en la incapacidad para metabolizar 3 aminoácidos:
Leucina
Isoleucina
valina
PREVENCION DE LA DESNUTRICION
•La etapa de mayor riesgo para la aparición de este trastorno es la transición entre la lactancia y la introducción de alimentos sólidos.
•Desnutrición energetico-proteinica
PREVENCION DE LA OBESIDAD
•Los niños que nacen con bajo peso tienen mayor riesgo de sufrir obesidad a lo largo de la vida.
ALIMENTACIÓN 4 A 5 MESES
TEMPRANO EN LA MAÑANA
Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.
DESAYUNO Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.1-2 cucharadas de cereal para bebés (opcional).
ALMUERZO Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.
TARDE Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.
COMIDA Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.
NOCHE Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.
ALIMENTACIÓN 5 A 7 MESES
TEMPRANO EN LA MAÑANA
Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.
DESAYUNO Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.3-4 cucharadas de cereal para bebés.
ALMUERZO Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.1-2 cucharadas de vegetales.
TARDE Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.
COMIDA Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.3-4 cucharadas de cereales para bebés.1-2 cucharadas de vegetales.
NOCHE Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.(opcional)
ALIMENTACIÓN 7 A9 MESES
DESAYUNO Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.4 cucharadas de cereal para bebés (opcional).2-3 cucharadas de frutas.
ALMUERZO Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.1-3 cucharadas de carne o alternativas a ésta.2-3 cucharadas de vegetales.2-3 cucharadas de fruta.
TARDE Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.
COMIDA Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.4 cucharadas de cereal para bebés.2-3 cucharadas de vegetales.2-3 cucharadas de fruta.
NOCHE Leche materna o 175 a 240ml de fórmula (opcional).
ALIMENTACIÓN 9 A 12 MESES
DESAYUNO Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.4 cucharadas de cereal para bebés (opcional).2-3 cucharadas de frutas.
ALMUERZO Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.2-4 cucharadas de cereal para bebés.1-2 cucharadas de carne o alternativas.3-5 cucharadas de vegetales.3-4 cucharadas de fruta.
TARDE Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.
COMIDA Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.2-3 cucharadas de carne o alternativas.3-5 cucharadas de vegetales.2-3 cucharadas de frutas.
NOCHE Leche materna o 175 a 240ml de fórmula (opcional).
Los bebés difieren en las cantidades de comida que ingieren.
Espere que el apetito de su bebé varié de un día a otro.
Si el bebé no es amamantado se recomienda una fórmula comercial fortificada con hierro (9 a 12m).
Se recomienda cereal fortificado con hierro (primeros 2ª).
La evaluación antropométrica de los niños no solo representa un indicador de su estado de nutrición, sino que son un reflejo del crecimiento lineal que se presenta.
Masa Corporal Total (MCT)Representa la suma de todos los compartimientos corporales y representa una medición que correlaciona con las reservas energéticas totales del individuo.
Mediciones necesarias para evaluar la masa corporal total son:
Peso
Longitud
Circ. Brazo
Circ. Cefálica
Peso
Se realiza sin zapatos ni prendas pesadas.
Con la vejiga vacía y 2hrs después de consumir alimentos.
Longitud
Se requieren 2 personas. El niño se colocará en posición supina (acostado) La corona de la cabeza deberá tocar el borde fijo del
infantómetro. Los hombros y glúteos planos sobre la mesa, con las
piernas extendidas y los brazos descansando a los lados del tronco.
Uno de los medidores sostendrá la cabeza al final de la mesa.
El segundo medidor sostendrá las rodillas con una mano y con la otra mano moverá la barra hasta tocar las plantas de los pies. La medición se registra al 0.1 cm más cercano.
Circunferencia cefálica
El niño: sentado (eliminando cualquier objeto del cabello).
Medidor: colocará el numero 0 de la cinta en la parte lateral de la cabeza (por encima de la oreja).
Pasar la cinta alrededor de la cabeza. La cinta deberá pasar justo por encima
de las cejas; en la parte posterior se colocara sobre la parte mas prominente.
La cinta debe comprimirse fuertemente de manera que comprima totalmente el cabello. La medición se registra al 0.1cm mas cercano.
Circunferencia del brazo
Se toma el brazo izquierdo para realizar la medición.
Brazo flexionado a 90° con la palma hacia arriba.
Identificado el sitio de medición , se relaja el brazo y se toma la medida.
INDICE ¿QUÉ EVALÚA? DETECTA
PESO/EDADEl peso del niño en relación con un grupo de niños de la misma edad.
Desnutrición-bajo pesoObesidad- sobrepeso
PESO/TALLAEl peso del niño en relación a su propia estatura.
Desnutrición aguda- bajo pesoObesidad- sobrepeso
TALLA/EDADLa estatura del niño en relación a la estatura esperada para niños de la misma edad.
Desnutrición crónica con alteración en el crecimiento lineal (desmedro)
IMCLa relación del peso del niño en relación con su propia estatura.
Desnutrición – bajo peso Obesidad- riesgo de obesidad
CIRCUNFERENCIA CEFALICA/EDAD
Crecimiento cefálico del niño en relación con su edad, refleja crecimiento anormal del cerebro especialmente durante el primer año de vida.
Indicador indirecto de desnutrición
CIRCUNFERENCIA DE BRAZO/EDAD
La circunferencia de brazo del niño en relación con su edad.
Indicación indirecta de desnutrición A partir de los 3 meses de edad.
INDICES UBICACIÓN EN
RELACION CON LA POBLACION DE REFERENCIA
INTERPRETACION
PESO/EDAD•Inferior•Superior
•Desnutrición o bajo peso•Obesidad- sobrepeso
PESO/TALLA
•Inferior
•Superior
•Desnutrición aguda o emaciaciónBajo peso •Obesidad- sobrepeso
TALLA/EDAD
•Inferior
•Superior
•Desnutrición crónica con alteración en el crecimiento lineal.•Sin relevancia clínica
IMC•Inferior •Superior
•Desnutrición o bajo peso •Riesgo de obesidadobesidad
INDICES UBICACIÓN EN
RELACION CON LA POBLACION DE
REFERENCIA
INTERPRETACION
COMBINACIÓN DE ÍNDICES
PESO/EDAD + PESO/TALLA
•Inferior•Superior
Peso normalEl índice de P/T tiene mayor sensibilidad y especificidad que P/E .
PESO/EDAD + PESO/TALLA
•Superior•Normal
PESO/EDAD +TALLA/EDAD
•Inferior•Normal
Desnutrición o bajo peso
PESO/EDAD +TALLA/EDAD
•Superior•Normal
Obesidad o sobrepeso
PESO/TALLA +TALLA/EDAD
•Inferior •Normal
Desnutrición aguda- emaciación
PESO/TALLA +TALLA/EDAD
•Superior •Normal
Obesidad o sobrepeso
PESO/TALLA +TALLA/EDAD
•Normal •Superior
Niño grande sin significancia nutricia
PESO/TALLA +TALLA/EDAD
•Inferior •Inferior
Desnutrición crónica agudizada, estado emaciado y desmedro
PESO/TALLA +TALLA/EDAD
•Normal •Inferior
Desnutrición crónica desmedro
Evaluación de los índices P/T, P/E y T/E de acuerdo al dato percentilar en que se ubican .
percentil
Ubicación en relación al patrón de referencia
Interpretación
<5 Inferior Riesgo de desnutrición
5-95 Normal Normal
>95 Superior Riesgo de obesidad (excepción de T/E)
Es importante evaluar los índices en conjunto para obtener una evaluación adecuada.
En los casos que se determina sobrepeso u obesidad se define solo como un exceso de peso para la estatura o para la edad.
Porcentaje de peso/talla
% P/T Interpretación
>110 Exceso o sobrepeso
90-110 Normal
80-89 Desnutrición leve
70-79 Desnutrición moderada
< 70 Desnutrición severa
Porcentaje de peso/edad
% P/E Interpretación
> 90 Normal
75-90 Desnutrición leve
60-74 Desnutrición moderada
< 60 Desnutrición severa
Porcentaje de Talla/edad
% T/E INTERPRETACIÓN
> 95 Normal
90-95 Desnutrición leve
85-89 Desnutrición moderada
< 85 Desnutrición severa
Indice de masa corporal
PERCENTIL INTERPRETACIÓN
<5 Bajo peso o desnutrición
> 5 - <95 Normal
>85 - <95 Riesgo de obesidad
> 95 Obesidad
Evaluación de circunferencia cefálica
PERCENTIL INTERPRETACIÓN
< 95 Riesgo de salud o desarrollo
5- 95 Normal
> 95 Riesgo de salud y desarrollo
De acuerdo al dato percentilar en que se ubica:
Evaluación de circunferencia media de brazo:
PERCENTIL INTERPRETACIÓN
< 95 Riesgo de desnutrición
5- 95 Normal
> 95 Riesgo de obesidad o hipertrofia muscular
De acuerdo al dato percentilar en que se ubica:
EDAD
(SEM)
PERCENTILES (LONGITUD EN CM)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 44.8 45.6 46.1 47.2 47.9 49.1 50.4 51.1 52.2 52.7 53.5
1 45.9 46.8 47.2 48.4 49.1 50.3 51.6 52.3 53.4 53.9 54.7
2 47.1 47.9 48.4 49.5 50.2 51.5 52.8 53.5 54.6 55.1 55.9
3 48.0 48.8 49.3 50.5 51.2 52.5 53.8 54.5 55.6 56.1 56.9
4 48.9 49.7 50.2 51.4 52.1 53.4 54.7 55.4 56.6 57.0 57.9
5 49.7 50.5 51.0 52.2 52.9 54.2 55.6 56.3 57.5 57.9 58.8
6 50.4 51.3 51.8 53.0 53.7 55.1 56.4 57.1 58.3 58.8 59.7
7 51.2 52.1 52.5 53.8 54.5 55.8 57.2 57.9 59.1 59.6 60.5
8 51.9 52.8 53.2 54.5 55.2 56.6 57.9 58.7 59.9 60.4 61.3
9 52.5 53.4 53.9 55.2 55.9 57.3 58.7 59.4 60.6 61.1 62.0
10 53.2 54.1 54.6 55.8 56.6 57.9 59.3 60.1 61.3 61.8 62.7
11 53.8 54.7 55.2 56.4 57.2 58.6 60.0 60.7 62.0 62.5 63.4
12 54.3 55.3 55.8 57.0 57.8 59.2 60.6 61.4 62.6 63.1 64.1
13 54.9 55.8 56.3 57.6 58.4 59.8 61.2 62.0 63.2 63.7 64.7
EDAD
(MES)
PERCENTILES (LONGITUD EN CM)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 44.8 45.6 46.1 47.2 47.9 49.1 50.4 51.1 52.2 52.7 53.5
1 49.1 50.0 50.5 51.7 52.4 53.7 55.0 55.7 56.9 57.4 58.2
2 52.3 53.2 53.7 55.0 55.7 57.1 58.4 59.2 60.4 60.9 61.8
3 54.9 55.8 56.3 57.6 58.4 59.8 61.2 62.0 63.3 63.8 64.7
4 57.1 58.0 58.5 59.8 60.6 62.1 63.5 64.3 65.7 66.2 67.1
5 58.9 59.9 60.4 61.7 62.5 64.0 65.5 66.3 67.7 68.2 69.2
6 60.5 61.5 62.0 63.4 64.2 65.7 67.3 68.1 69.5 70.0 71.0
7 61.9 62.9 63.5 64.9 65.7 67.3 68.8 69.7 71.1 71.6 72.7
8 63.2 64.3 64.9 66.3 67.2 68.7 70.3 71.2 72.6 73.2 74.3
9 64.5 65.6 66.2 67.6 68.5 70.1 71.8 72.6 74.1 74.7 75.8
10 65.7 66.8 67.4 68.9 69.8 71.5 73.1 74.0 75.5 76.1 77.2
11 66.9 68.0 68.6 70.2 71.1 72.8 74.5 75.4 76.9 77.5 78.6
12 68.0 69.2 69.8 71.3 72.3 74.0 75.8 76.7 78.3 78.9 80.0
EDAD
(SEM)
PERCENTILES (LONGITUD EN CM)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 45.5 46.3 46.8 47.9 48.6 49.9 51.2 51.8 53.0 53.4 54.3
1 46.7 47.5 48.0 49.1 49.8 51.1 52.4 53.1 54.2 54.7 55.5
2 47.9 48.8 49.2 50.4 51.1 52.3 53.6 54.3 55.5 55.9 56.8
3 48.9 49.8 50.2 51.4 52.1 53.4 54.7 55.4 56.6 57.0 57.9
4 49.9 50.7 51.2 52.4 53.1 54.4 55.7 56.4 57.6 58.0 58.9
5 50.8 51.7 52.1 53.3 54.0 55.3 56.7 57.4 58.6 59.0 59.9
6 51.7 52.5 53.0 54.2 54.9 56.2 57.6 58.3 59.5 59.9 60.8
7 52.5 53.4 53.8 55.0 55.7 57.1 58.4 59.1 60.3 60.8 61.7
8 53.3 54.1 54.6 55.8 56.5 57.9 59.2 60.0 61.2 61.6 62.5
9 54.0 54.9 55.4 56.6 57.3 58.7 60.0 60.7 61.9 62.4 63.3
10 54.7 55.6 56.1 57.3 58.0 59.4 60.7 61.5 62.7 63.2 64.1
11 55.4 56.3 56.8 58.0 58.7 60.1 61.5 62.2 63.4 63.9 64.8
12 56.0 56.9 57.4 58.7 59.4 60.8 62.1 62.9 64.1 64.6 65.5
13 56.6 57.6 58.0 59.3 60.0 61.4 62.8 63.5 64.8 65.2 66.2
EDAD
(MES)
PERCENTIL (LONGITUD EN CM)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 45.5 46.3 46.8 47.9 48.6 49.9 51.2 51.8 53.0 53.4 54.3
1 50.2 51.1 51.5 52.7 53.4 54.7 56.0 56.7 57.9 58.4 59.3
2 53.8 54.7 55.1 56.4 57.1 58.4 59.8 60.5 61.7 62.2 63.1
3 56.7 57.6 58.1 59.3 60.1 61.4 62.8 63.5 64.8 65.3 66.2
4 59.0 60.0 60.5 61.7 62.5 63.9 65.3 66.0 67.3 67.8 68.7
5 61.0 61.9 62.4 63.7 64.5 65.9 67.3 68.1 69.4 69.9 70.8
6 62.6 63.6 64.1 65.4 66.2 67.6 69.1 69.8 71.1 71.6 72.6
7 64.1 65.1 65.6 66.9 67.7 69.2 70.6 71.4 72.7 73.2 74.2
8 65.5 66.5 67.0 68.3 69.1 70.6 72.1 72.9 74.2 74.7 75.7
9 66.8 67.7 68.3 69.6 70.5 72.0 73.5 74.3 75.7 76.2 77.2
10 68.0 69.0 69.5 70.9 71.7 73.3 74.8 75.6 77.0 77.6 78.6
11 69.1 70.2 70.7 72.1 73.0 74.5 76.1 77.0 78.4 78.9 80.0
12 70.2 71.3 71.8 73.3 74.1 75.7 77.4 78.2 79.7 80.2 81.3
EDAD
(SEM)
PERCENTILES (PESO EN KG)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 2.3 2.4 2.5 2.8 2.9 3.2 3.6 3.7 4.0 4.2 4.4
1 2.3 2.5 2.6 2.9 3.0 3.3 3.7 3.9 4.2 4.4 4.6
2 2.5 2.7 2.8 3.1 3.2 3.6 3.9 4.1 45 4.6 4.9
3 2.7 2.9 3.0 3.3 3.5 3.8 4.2 4.4 4.8 5.0 5.3
4 2.9 3.1 3.3 3.5 3.7 4.1 4.5 4.7 5.1 5.3 5.6
5 3.1 3.3 3.5 3.8 4.0 4.3 4.8 5.0 5.4 5.6 5.9
6 3.3 3.5 3.7 4.0 4.2 4.6 5.0 5.3 5.7 5.9 6.2
7 3.5 3.7 3.8 4.2 4.4 4.8 5.2 5.5 5.9 6.1 6.5
8 3.7 3.9 4.0 4.4 4.6 5.0 5.5 5.7 6.2 6.4 6.7
9 3.8 4.1 4.2 4.5 4.7 5.2 5.7 5.9 6.4 6.6 7.0
10 4.0 4.2 4.3 4.7 4.9 5.4 5.8 6.1 6.6 6.8 7.2
11 4.1 4.3 4.5 4.8 5.1 5.5 6.0 6.3 6.8 7.0 7.4
12 4.2 4.5 4.6 5.0 5.2 5.7 6.2 6.5 7.0 7.2 7.6
13 4.3 4.6 4.7 5.1 5.4 5.8 6.4 6.7 7.2 7.4 7.8
EDAD
(MES)
PERCENTILES (PESO EN KG)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 2.3 2.4 2.5 2.8 2.9 3.2 3.6 3.7 4.0 4.2 4.4
1 3.0 3.2 3.3 3.6 3.8 4.2 4.6 4.8 5.2 5.4 5.7
2 3.8 4.0 4.1 4.5 4.7 5.1 5.6 5.9 6.3 6.5 6.9
3 4.4 4.6 4.7 5.1 5.4 5.8 6.4 6.7 7.2 7.4 7.8
4 4.8 5.1 5.2 5.6 5.9 6.4 7.0 7.3 7.9 8.1 8.6
5 5.2 5.5 5.6 6.1 6.4 6.9 7.5 7.8 8.4 8.7 9.2
6 5.5 5-8 6.0 6.4 6.7 7.3 7.9 8.3 8.9 9.2 9.7
7 5.8 6.1 6.3 6.7 7.0 7.6 8.3 8.7 9.4 9.6 10.2
8 6.0 6.3 6.5 7.0 7.3 7.9 8.6 9.0 9.7 10.0 10.6
9 6.2 6.6 6.8 7.3 7.6 8.2 8.9 9.3 10.1 10.4 11.0
10 6.4 6.8 7.0 7.5 7.8 8.5 9.2 9.6 10.4 10.7 11.3
11 6.6 7.0 7.2 7.7 8.0 8.7 9.5 9.9 10.7 11.0 11.7
12 6.8 7.1 7.3 7.9 8.2 8.9 9.7 10.2 11.0 11.3 12.0
EDAD
(MES)
PERCENTIL (PESO EN KG)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 2.3 2.5 2.6 2.9 3.0 3.3 3.7 3.9 4.2 4.3 4.6
1 3.2 3.4 3.6 3.9 4.1 4.5 4.9 5.1 5.5 5.7 6.0
2 4.1 4.4 4.5 4.9 5.1 5.6 6.’ 6.3 6.8 7.0 7.4
3 4.8 5.1 5.2 5.6 5.9 6.4 6.9 7.2 7.7 7.9 8.3
4 5.4 5.6 5.8 6.2 6.5 7.0 7.6 7.9 8.4 8.6 9.1
5 5.8 6.1 6.2 6.7 7.0 7.5 8.1 8.4 9.0 9.2 9.7
6 6.1 6.4 6.6 7.1 7.4 7.9 8.5 8.9 9.5 9.7 10.2
7 6.4 6.7 6.9 7.4 7.7 8.3 8.9 9.3 9.9 10.2 10.7
8 6.7 7.0 7.2 7.7 8.0 8.6 9.3 9.6 10.3 10.5 11.1
9 6.9 7.2 7.4 7.9 8.3 8.9 9.6 10.0 10.6 10.9 11.4
10 7.1 7.5 7.7 8.2 8.5 9.2 9.9 10.3 10.9 11.2 11.8
11 7.3 7.7 7.9 8.4 8.7 9.4 10.1 10.5 11.2 11.5 12.1
12 7.5 7.8 8.1 8.6 9.0 9.6 10.4 10.8 11.5 11.8 12.4
LONG
(CM)
PERCENTILES (PESO EN KG)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
59.0 4.7 4.9 5.0 5.2 5.4 5.7 6.0 6.2 6.6 6.7 7.0
59.5 4.8 5.0 5.1 5.4 5.5 5.9 6.2 6.4 6.7 6.9 7.2
60.0 5.0 5.1 5.2 5.5 5.7 6.0 6.3 6.5 6.9 7.0 7.3
60.5 5.1 5.3 5.4 5.6 5.8 6.1 6.5 6.7 7.1 7.2 7.5
61.0 5.2 5.4 5.5 5.8 5.9 6.3 6.6 6.8 7.2 7.4 7.7
61.5 5.3 5.5 5.6 5.9 6.1 6.4 6.8 7.0 7.4 7.5 7.8
62.0 5.4 5.6 5.7 6.0 6.2 6.5 6.9 7.1 7.5 7.7 8.0
62.5 5.5 5.7 5.8 6.1 6.3 6.7 7.0 7.3 7.6 7.8 8.1
63.0 5.6 5.8 5.9 6.2 6.4 6.8 7.2 7.4 7.8 8.0 8.3
63.5 5.7 5.9 6.0 6.3 6.5 6.9 7.3 7.5 7.9 8.1 8.4
64.0 5.8 6.0 6.2 6.5 6.6 7.0 7.4 7.7 8.1 8.2 8.6
64.5 5.9 6.1 6.3 6.6 6.8 7.1 7.6 7.8 8.2 8.4 8.7
65.0 6.0 6.3 6.4 6.7 6.9 7.3 7.7 7.9 8.3 8.5 8.9
65.5 6.1 6.4 6.5 6.8 7.0 7.4 7.8 8.1 8.5 8.7 9.0
EDAD
(SEM)
PERCENTILES (IMC EN KG/M²)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 10.8 11.2 11.5 12.1 12.5 13.3 14.2 14.7 15.5 15.9 16.6
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2 10.6 11.1 11.4 12.1 12.6 13.5 14.3 14.8 15.7 16.0 16.7
3 11.0 11.5 11.8 12.6 13.1 14.0 14.9 15.4 16.3 16.6 17.3
4 11.4 12.0 12.3 13.0 13.5 14.4 15.4 15.9 16.8 17.2 17.9
5 11.8 12.3 12.6 13.4 13.9 14.8 15.8 16.3 17.3 17.6 18.4
6 12.1 12.6 12.9 13.7 14.2 15.1 16.1 16.7 17.6 18.0 18.8
7 12.3 12.9 13.2 14.0 14.4 15.4 16.4 17.0 17.9 18.3 19.1
8 12.5 13.1 13.4 14.2 14.7 15.6 16.6 17.2 18.2 18.6 19.4
9 12.7 13.2 13.5 14.3 14.9 15.8 16.8 17.4 18.4 18.8 19.6
10 12.8 13.4 13.7 14.5 15.0 16.0 17.0 17.6 18.6 19.0 19.8
11 13.0 13.5 13.8 14.6 15.1 16.1 17.2 17.8 18.8 19.2 20.0
12 13.1 13.6 13.9 14.8 15.3 16.2 17.3 17.9 18.9 19.3 20.1
13 13.2 13.7 14.0 14.9 15.4 16.4 17.4 18.0 19.0 19.4 20.3
EDAD
(MES)
PERCENTILES (IMC EN KG/M²)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 10.8 11.2 11.5 12.1 12.5 13.3 14.2 14.7 15.5 15.9 16.6
1 11.6 12.1 12.4 13.2 13.6 14.6 15.5 16.1 17.0 17.3 18.0
2 12.6 13.2 13.5 14.3 14.8 15.8 16.8 17.4 18.4 18.8 19.5
3 13.2 13.7 14.0 14.9 15.4 16.4 17.4 18.0 19.0 19.4 20.3
4 13.5 14.0 14.3 15.2 15.7 16.7 17.7 18.3 19.4 19.8 20.6
5 13.7 14.2 14.5 15.3 15.8 16.8 17.9 18.5 19.6 20.0 20.8
6 13.7 14.3 14.6 15.4 15.9 16.9 18.0 18.6 19.6 20.1 20.9
7 13.8 14.3 14.6 15.4 15.9 16.9 18.0 18.6 19.6 20.1 20.9
8 13.7 14.3 14.6 15.4 15.9 16.8 17.9 18.5 19.6 20.0 20.8
9 13.7 14.2 14.5 15.3 15.8 16.7 17.8 18.4 19.4 19.9 20.7
10 13.6 14.1 14.4 15.2 15.6 16.6 17.7 18.2 19.3 19.7 20.6
11 13.5 14.0 14.3 15.1 15.5 16.5 17.5 18.1 19.1 19.6 20.4
12 13.4 13.9 14.2 15.0 15.4 16.4 17.4 17.9 19.0 19.4 20.2
EDAD
(SEM)
PERCENTILES (IMC EN KG/M²)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 10.8 11.3 11.5 12.2 12.6 13.4 14.3 14.8 15.8 16.1 16.9
1 10.5 11.0 11.3 12.0 12.5 13.3 14.2 14.7 15.6 15.9 16.6
2 10.8 11.3 11.6 12.3 12.8 13.6 14.5 15.0 15.9 16.2 16.8
3 11.4 11.9 12.2 12.9 13.4 14.2 15.1 15.6 16.5 16.8 17.5
4 11.9 12.4 12.7 13.4 13.9 14.8 15.7 16.2 17.1 17.4 18.1
5 12.3 12.8 13.1 13.9 14.3 15.2 16.2 16.7 17.6 18.0 18.7
6 12.6 13.2 13.5 14.2 14.7 15.6 16.6 17.1 18.0 18.4 19.1
7 12.9 13.5 13.8 14.5 15.0 15.9 16.9 17.4 18.4 18.7 19.5
8 13.2 13.7 14.0 14.8 15.2 16.2 17.1 17.7 18.6 19.0 19.8
9 13.4 13.9 14.2 15.0 15.4 16.4 17.4 17.9 18.9 19.3 20.0
10 13.5 14.1 14.4 15.1 15.6 16.5 17.5 18.1 19.1 19.4 20.2
11 13.7 14.2 14.5 15.3 15.7 16.7 17.7 18.2 19.2 19.6 20.3
12 13.8 14.3 14.6 15.4 15.9 16.8 17.8 18.4 19.3 19.7 20.5
13 13.9 14.4 14.7 15.5 16.0 16.9 17.9 18.4 19.4 19.8 20.6
EDAD
(MES)
PERCENTILES (IMC EN KG/M²)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 10.8 11.3 11.5 12.2 12.6 13.4 14.3 14.8 15.8 16.1 16.9
1 12.0 12.6 12.8 13.6 14.1 14.9 15.9 16.4 17.3 17.6 18.3
2 13.3 13.8 14.1 14.9 15.4 16.3 17.3 17.8 18.8 19.2 19.9
3 13.9 14.4 14.7 15.5 16.0 16.9 17.9 18.5 19.4 19.8 20.6
4 14.1 14.7 15.0 15.7 16.2 17.2 18.2 18.7 19.7 20.1 20.9
5 14.3 14.8 15.1 15.9 16.4 17.3 18.3 18.9 19.8 20.2 21.0
6 14.4 14.9 15.2 15.9 16.4 17.3 18.3 18.9 19.9 20.3 21.1
7 14.4 14.9 15.2 15.9 16.4 17.3 18.3 18.9 19.9 20.3 21.1
8 14.4 14.9 15.1 15.9 16.3 17.3 18.2 18.8 19.8 20.2 21.0
9 14.3 14.8 15.1 15.8 16.3 17.2 18.1 18.7 19.7 20.1 20.8
10 14.2 14.7 14.0 15.7 16.2 17.0 18.0 18.6 19.5 19.9 20.7
11 14.1 14.6 14.9 15.6 16.0 16.9 17.9 18.4 19.4 19.8 20.5
12 14.0 14.5 14.8 15.5 15.9 16.8 17.7 18.3 19.2 19.6 20.4
EDAD
(SEM)
PERCENTILES (CIRCUNFERENCIA CEFALICA EN CM)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 31.5 32.1 32.4 33.1 33.6 34.5 35.3 35.8 36.6 36.9 37.4
1 32.3 32.9 33.2 33.9 34.3 35.2 36.0 36.4 37.2 37.5 38.0
2 33.1 33.7 33.9 34.7 35.1 35.9 36.7 37.1 37.8 38.1 38.6
3 33.8 34.3 34.6 35.3 35.7 36.5 37.3 37.7 38.4 38.7 39.2
4 34.4 34.9 35.2 35.9 36.3 37.1 37.9 38.3 39.0 39.3 39.8
5 34.9 35.4 35.7 36.4 36.8 37.6 38.4 38.8 39.5 39.8 40.3
6 35.3 35.9 36.1 36.8 37.3 38.1 38.8 39.3 40.0 40.3 40.8
7 35.8 36.3 36.6 37.3 37.7 38.5 39.3 39.7 40.4 40.7 41.2
8 36.1 36.7 36.9 37.7 38.1 38.9 39.7 40.1 40.8 41.1 41.6
9 36.5 37.0 37.3 38.0 38.4 39.2 40.0 40.5 41.2 41.4 42.0
10 36.8 37.4 37.6 38.4 38.8 39.6 40.4 40.8 41.5 41.8 42.3
11 37.2 37.7 38.0 38.7 39.1 39.9 40.7 41.1 41.8 42.1 42.6
12 37.5 38.0 38.3 39.0 39.4 40.2 41.0 41.4 42.1 42.9 43.0
13 37.8 38.3 38.6 39.3 39.7 40.5 41.3 41.7 42.4 42.7 43.3
EDAD
(MES)
PERCENTILES (CIRCUNFERENCIA CEFALICA EN CM)
1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99
0 31.5 32.1 32.4 33.1 33.6 34.5 35.3 35.8 36.6 36.9 37.4
1 34.6 35.1 35.4 36.1 36.5 37.3 38.1 38.5 39.2 39.5 40.0
2 36.4 36.9 37.2 37.9 38.3 39.1 39.9 40.3 41.1 41.3 41.9
3 37.8 38.3 38.6 39.3 39.7 40.5 41.3 41.7 42.5 42.7 43.3
4 38.9 39.4 39.7 40.4 40.8 41.6 42.4 42.9 43.6 43.9 44.4
5 39.7 40.3 40.6 41.3 41.7 42.6 43.4 43.8 44.5 44.8 45.4
6 40.5 41.0 41.3 42.1 42.5 43.3 44.2 44.6 45.3 45.6 46.2
7 41.1 41.7 42.0 42.7 43.1 44.0 44.8 44.3 46.0 46.3 46.8
8 41.6 42.2 42.5 43.2 43.7 44.5 45.4 45.8 46.6 46.9 47.4
9 42.1 42.6 42.9 43.7 44.2 45.0 48.8 46.3 47.1 47.4 47.9
10 42.5 43.0 43.3 44.1 44.6 45.4 46.3 46.7 47.5 47.8 48.4
11 42.8 43.4 43.7 44.4 44.9 45.8 46.6 47.1 47.9 48.2 48.7
12 43.1 43.6 44.0 44.7 45.2 46.1 46.9 47.4 48.2 48.5 49.1
INDICE PERC
INTERPRETACIÓN
T/E 25 Normal
P/E 3 Riesgo de desnutrición D.L
P/T 1 Riesgo de desnutrición D.L
IMC 1 B. peso/ desnutrición
Circ. Cefálica
25 Crecimiento normal
Long. (Peso en Kg) 1 3 5 15 25 50
CASO CLÍNICOMasculino
6 meses4.9kg60.2cmPerímetro cefálico 42cm
INSTRUCCIONES• Calcular % de (P/T, P/E y T/E), IMC• Evaluar Circunferencia Cefálica• Diagnosticar• Calcular requerimientos de energía
El 30% de su alimentación es leche materna y el restante alimentación complementaria.
•Elaborar menú de 1 día
Bibliografía
Alimentación y Dietoterapia. (nutrición aplicada
en la salud y la enfermedad). Pilar Cervera,
Jaume Clapés y Rita Rigolfas. Mc. Graw Hill. 4ta ed.
Manual de Nutrición Pediátrica. Hendricks, Duggan y Walker. Sistemas Inter. 3ra ed.
Nutrición y Dietoterapia. Ruth A. Roth. Mc. Graw Hill. 9na Ed.
Nutriología Medica. Esther Casanueva, Martha Kaufer-Horwitz, Ana Bertha Pérez-Lizaur y Pedro Anoyo. Panamericana. 3ra Ed.
Nutrición en las diferentes etapas de la vida. Judith E. Brown. Mc. Graw Hill. 3ra Ed.
El ABCD de la evaluación del estado de nutrición. Araceli Suverza y Karime Haua. Mc. Graw Hill.