Post on 12-Jul-2015
DR. JOHN ALEXANDER MANRIQUE T.
MÉDICO-DOCENTE
Alteración del ritmo cardiaco con trastorno
en la sucesión regular de latidos, a
consecuencia de trastornos en la conducción
o formación del estímulo cardiaco
ONDA P:
Representa la despolarización auricular.
Normalmente su duración es menor de 0.10”
INTERVALO PR:
Representa el tiempo que dura la despolarización de laaurícula y el viaje del estímulo a través de la unión AV.
Los valores normales van de 0.12”” a 0.20”
COMPLEJO QRS:
Representa la despolarización ventricular.
El valor normal es menor a 0.10”.
INTERVALO QT:
Representa la sístole eléctrica ventricular.
Varía en forma inversamente proporcional a
la frecuencia cardíaca
ONDA T:
Representa la repolarización ventricular.
Normalmente es redonda y simétrica.
Onda P
Cada onda P se sigue de un
complejo QRS
Intervalo P-R
Constante entre 0.12 y 0.20 seg.
Complejo QRS
Duración 0.1 seg.
Cada complejo QRS es
precedido por onda P
Ritmo
Regular
Frecuencia
Entre 60 -100 por minuto
Constante o con variación
< 10 %
ARRITMIAS EN AUSENCIA DE
CARDIOPATÍA ORGÁNICA
• Arritmia sinusal
• Bradicardia y taquicardias sinusales
• Extrasístoles auriculares
• Taquicardia paroxística auricular
ARRITMIAS CON CARDIOPATÍA
ORGÁNICA
• Taquicardia ventricular
• Flutter
• Fibrilación auricular
• Bloqueos auriculoventriculares
• Problema frecuente en la práctica clínica
• Aparecen en un 50% de los pacientes
sometidos a anestesia
• 80% de las personas que han sufrido un IAM.
• Fiebre
• Ansiedad
• Anemia
• Hipoxemia
• Hipotensión
• Ejercicio
• Hipovolemia
• Deshidratación
• Embolismo pulmonar
• Isquemia miocárdica
• Insuficiencia cardíaca
• Procesos inflamatorios
• Stock
• Alcohol
• Cafeína
• Drogas psicoactivas
CAUSAS TAQUICARDIAS:
CAUSAS BRADICARDIAS:
• Uso o abuso de drogas
• Problemas metabólicos o endocrinos
• Reposo prolongado en cama
• Autoinmunidad.
• Isquémica cardiaca aguda o crónica
• Enf cardiaca vascular
• Enf valvular cardíaca.
• Defecto cardíaco hereditario
• Marcapasos natural del corazón no está funcionando
correctamente
BRADICARDIAS
BRADICARDIA SINUSAL
BLOQUEO AV DE I GRADO
BLOQUEO AV GRADO II MOBITZ I
BLOQUEO AV GRADO II MOBITZ II
BLOQUEO AV DE III GRADO
ASISTOLIA
TAQUICARDIAS
TAQUICARDIA VENTRICULAR
FIBRILACION VENTRICULAR
FIBIRLACION AURICULAR
FLUTTER AURICULAR
EXTRASISTOLE
Ocurre cuando la FC cardiaca es menor a 60 latidos
por minuto
Se presenta en jóvenes y atletas
Se observa en IAM, fiebre tifoidea, propanolol
o fármacos parasimpaticomemimeticos
Favorece el desarrollo de hipotensión e
insuficiencia cardiaca
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Cansancio
Fatiga
Mareos
Sueño
Mal equilibrio
Cefalea
Frío
Punta de dedos azules
Desmayos
Mala concentración
Pérdida del conocimiento
Intervalo PR prolongado mas de 0.20, aunque todos
los impulsos logran ser llevados a niveles inferiores.
Puede ser el resultado de:
Isquemia
Tono vagal elevado
MANIFESTACIONES CLINICAS:
mareos
Fatigas
Cansancio
Cianosis del lecho ungueal
Se caracteriza por que algunos impulsos se
transmiten, otros se bloquean.
Algunos impulsos no despolarizan
el ventrículo.
Se distinguen 2 tipos:
MOBITZ I
MOBITZ II
MOBITZ I:Intervalo PR se va alargando en cada latido,
hasta que finalmente una P no se conduce.
R-R se va haciendo mas corto hasta la pausa.
Manifestaciones clínicas:
- Lipotimias
- Sincopes
- Mareos
- Disminución del gasto cardiaco
- asistolia
MOBITZ II:
Suelen ubicarse distales al nodo AV, en el
sistema his-purkinje.
Se trata de un fallo de conducción que se
produce bruscamente, sin alargamiento
progresivo del intervalo PR. (de un momento a
otro P no se conduce)
Manifestaciones clínicas:
- Lipotimias
- Mareos
- Cansancio
- asistolia
Sucede que todos los impulsos se bloquean en el
sistema de conducción AV
Ningún impulso es capaz de ser transmitido a
estructuras inferiores.
Todos los impulsos de las aurículas se interrumpen y
por tanto ninguno llega a ser conducido hasta los
ventrículos.
Las aurículas y ventrículos trabajan independientes.
Pueden ser causados por:
Enfermedades degenerativas del sistema de
conducción
IAM
MANFESTACIONES CLINICAS:
Bradicardia
P sistólica y P diastólica
Cardiomegalia
Hipertrofia cardiaca
Latidos del corazón fuertes
Ausencia completa de actividad eléctrica en
el miocardio
Representa una isquemia miocárdica por periodos
prolongados de perfusión coronaria inadecuada.
Una de las causas más comunes de asistolia es
la hipoxia miocárdica
Suele producirse cuando se bloquea el flujo
sanguíneo coronario hacia el nodo S-A.
No hay presencia de ondas, intervalos, complejos ni
segmentos.
Paciente inestable
Función respiratoria alterada
Función cardiaca alterada
Tasa de pulsos de más de 100 latidos por minuto,
con al menos tres latidos cardíacos irregulares
consecutivos.
Se puede presentar en ausencia de una
enfermedad cardiaca
Fármacos antiarritmicos, hipopotasemia y falta de
O2
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Angina de pecho
Síncope
Vértigo o mareo
Palpitaciones
Insuficiencia respiratoria
Pulso ausente o rápido
Pérdida del conocimiento
Presión arterial normal o baja
Es un ritmo ventricular rápido (>250 latidos por
minuto)
Irregular
morfología caótica
lleva irremediablemente a la pérdida total de
la contracción cardíaca, con una falta total del
bombeo sanguíneo.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Dolor torácico
Mareo
Náuseas
Latidos cardíacos rápidos
Dificultad para respirar
Latidos auriculares incoordinados y desorganizados,
produciendo un ritmo cardíaco rápido e irregular
El nodo AV recibe impulsos desordenados que no
puede transmitirlos al ventrículo.
Partes del corazón no pueden contraerse en un
patrón coordinado.
El corazón no puede bombear suficiente sangre para
satisfacer las necesidades del cuerpo.
MANIFESTACIONES CLINCAS:
Palpitaciones
Angina de pecho
Disnea
mareos.
Pulso acelerado
Confusión
sincopes
Pérdida de capacidad para el ejercicio
Dificultad respiratoria
Ritmo aurícula (300 LPM) en forma de dientes de sierra.
No se conducirán todos los impulsos al ventrículo
Suele cesar espontáneamente o convertirse en una
fibrilación auricular
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Palpitaciones
Dificultad respiratoria
Angina de pecho
Mareos
Nausea
Ansiedad
Insuficiencia cardíaca.
Dificultad respiratoria nocturna
Edema de las piernas y abdomen.
Contracción ventricular prematura
latido adelantado respecto a la FC normal
En el individuo se percibe como un salto en los
latidos o palpitaciones.
La despolarización del miocardio comienza en
el ventrículo en vez de su lugar usual, el nodo
sinusal.
Interrogatorio
Examen físico
Pruebas de esfuerzo
Electrocardiogramas
Terapia de shock eléctrico (desfibrilación)
Implantación de un marcapasos temporal para
interrumpir la arritmia
Medicamentos intravenosos antiarritmicos
AnginaAtaque
cardíaco
Insuficiencia
cardíaca
Accidente cerebrova
scular
Muerte súbita