SEM Nº 1: ARTROSCOPÍA

Gino P. Segura Gago.

Traumatología y Ortopedia - 2013

Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina “San Fernando”

Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”

DEFINICIÓNEs una intervención quirúrgica

mínimamente invasiva.

Actualmente, el único medio que permite visualizar las estructuras intrarticulares, establecer el diagnóstico y tratamiento de estas dolencias*.

Ha permitido demostrar hallazgos patológicos no trascendentes e incluso otros insospechados**

*Jorge Glez Griego. Artroscopia de la rodilla: Experiencia de un Reumatólogo. Editorial Ciencias Medicas. La Habana, 1992* Ike RW. Diagnosticc arthroscopy. Balliere’s Clin Rheumatol 1996; 10: 495 - 517

DEFINICIÓN Sin embargo, cada vez se

emplea menos como herramienta exclusivamente diagnóstica, ya que los actuales avances en ecografía, TAC, RMN lo resuelven con más frecuencia, aunque no son infalibles.

ARTICULACIONES INDICADAS

Extremidad superior:

Hombro

Codo

Muñeca

Extremidad inferior:

Cadera

Rodilla

Tobillo

1º Art. Metatarso-falángica

APLICACIONES

Diagnóstico (Rodilla)

Lesiones Meniscales

Plica Sinovial Mediopatelar Patológica

Cuerpos libres articulares

Lesiones sinoviales (biopsias)

Artrosis de rodilla

Lesiones de ligamentos cruzados (hemartrosis)

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

APLICACIONESDiagnóstico (Hombro)

Enfermedades de la articulación glenohumeral

Cuerpos libres

Luxación recidivante de hombro

Lesiones del manguito rotador

Síndrome del hombro congelado

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

APLICACIONESDiagnóstico (Codo y muñeca)

Cuerpos libres

Sinovectomía en artritis reumatoide

Diagnóstico (Tobillo)

Osteocondritis disecante

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

VENTAJAS DE LA ARTROSCOPÍA

Reduce la morbilidad postoperatoria

Pequeñas incisiones

Menor respuesta inflamatoria

Mejora el diagnóstico clínico

Ausencia de efectos secundarios

Reducción del costo hospitalario

Mejora en la evaluación y seguimiento de los pacientes

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

CONTRAINDICACIONES

• Infecciones locales de la piel

• Anquilosis

• Problemas traumáticos con lesión capsular y de ligamentos colaterales.

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

Ruptura completa del tendón del bíceps proximal (muñón en vista artroscópica).

Zenteno Chávez B. Acta Ortopédica Mexicana 2012; 26(2): Mar.-Abr: 116-120

Proyectil en compartimento medial, se observa afectación de espesor meniscal y cartílago articular.

Díaz-Martín AA. ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2011; 25(4): 223-226

ESTUDIO RADIOLÓGICO

PROYECTIL INTRAARTICULAR EN RODILLA

ULTRASONOGRAFÍA

Imagen artroscópica intraarticular de hombro

SE

HUELLA HUMERAL

RUPTURA TOTAL DEL TENDON DEL SUPRAESPINOSO

Toro-Saelzer F. ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2011; 25(3): 146-150

De las 20 lesiones meniscales mediales diagnosticadas en la artroscopía, 19 rodillas presentaban dolor en el aspecto medial de la interlínea articular (95%). De las 15 lesiones meniscales laterales 13 rodillas presentaban dolor en el aspecto lateral de la interlínea articular (86.6%). El test Kappa muestra que existe una concordancia significativa entre lalocalización del dolor en la interlínea articular y el diagnósticoartroscópico (Kappa = 0.71 ± 0.121*, p<0.001).

Acta Ortopédica Mexicana 2011; 25(2): Mar.-Abr: 99-102

OBJETIVO: Establecer mejor la incidencia de trombosis venosa profunda después de la artroscopia de rodilla sin profilaxis

RESULTADOS: La incidencia total de TVP varió desde 3,1 % - 17,9%

CASTILLO DE UNANUE . Cañete , Lima - Perú

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