Post on 17-Jan-2015
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Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans, dislipidemias y el puntaje Z del índice de masa corporal en niños escolares con sobrepeso y/o obesidad
• Hugo Martínez-Rojano
• María Luisa Pizano Zarate
• López Portillo Armando
• González Unzaga Marco Aurelio
• Reyna Samano Samano
• Bernarda Sánchez-Jiménez
• 1) Departamento de posgrado, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional
• 2) Departamento de Investigación en Nutrición del Instituto Nacional de Perinatología
• 3) Hospital General Regional número 196 del Instituto Mexicano del Seguro Social
Introducción• La mayor prevalencia de
obesidad en la población infantil
mexicana durante las últimas
décadas, incrementa el riesgo
de presentar resistencia
insulinica y trastornos
metabólicos como el síndrome
metabólico (SM) a edades cada
vez más tempranas
Justificación• Es importante determinar
la asociación entre las variables clínicas que caracterizan a los niños con sobrepeso y obesidad para incidir tempranamente en ellas
Objetivo
• Determinar la asociación
entre Acantosis nigricans y la
dislipidemia, hipertensión
arterial y el puntaje Z del
índice de masa corporal en
niños con sobrepeso y
obesidad
Pacientes y métodos• Estudio transversal realizado en 2 escuelas públicas donde
participaron 300 niños, de ambos géneros, con edades entre 9
a 11 años de edad; obteniéndose información de antecedentes
heredofamiliares y perinatales, exploración física, se valoró la
presencia o ausencia de AN. Así como se calculó el puntaje Z
del IMC y la presión sanguínea. Se cuantificó la concentración
de glucosa, colesterol, triglicéridos y lipoproteínas
• Participaron 2 escuelas que fueron escogidas al azar; Adolfo López Mateos y Melchor Ocampo, que se encuentran ubicadas en la localidad de Santa Clara, Ecatepec, Estado de México
RESULTADOS
• La prevalencia de AN es de 41.7%
• La AN se asoció con la baja concentración de
HDL-colesterol, hipertrigliceridemia,
circunferencia de la cintura por arriba del
percentil 75, IMC por arriba del percentil 85 y
presión sanguínea por arriba del percentil 90
• Al determinar la asociación entre la AN y los factores de
riesgo, se identificó una asociación entre la existencia
de los trastornos de la conducta alimenticia, y cuando
el porcentaje de grasa corporal fue superior al percentil
90, X2=35.1; p=0.0001.
Cuadro 1. Estado nutricional de acuerdo al score Z del IMC según edad y género
Estado nutricional
Masculino
n=133 (%)
Femenino
n=167 (%)
Total
n=300 (%)
Bajo peso 1 (0.75) 3 (1.8) 4 (1.3)
Normal 52 (39.1) 69 (41.3) 121 (40.3)
Sobrepeso 21 (15.8) 35 (21.0) 56 (18.7)
Obesidad 59 (44.35) 60 (35.9) 119 (39.7)
Total 133 (100) 167 (55.7) 300 (100.0) X2 = 3.08; p = 0.379
Cuadro 2. Características antropométricas, clínicas y bioquímicas según género
VariablesTotal
(media ± DS)Hombres
n=133Mujeresn=167
p
Edad 10.1 ± 0.7 10.1 ± 0.7 10.11 ± 0.7 0.862Antropométricas
Peso (kg) 42.8 ± 10.9 43.0 ± 11.7 42.7 ± 10.3 0.815Estatura (m) 1.43 ± 0.08 1.43 ± 0.08 1.43 ± 0.08 0.685IMC (kg/m2) 20.5 ± 3.8 20.5 ± 3.8 20.6 ± 3.8 0.906Circunferencia cintura (cm) 68.8 ± 10.6 69.8 ± 10.0 68. 0 ± 10.9 0.223Circunferencia cadera (cm) 81.1 ± 8.9 80.3 ± 8.7 81.7 ± 9.0 0.177% de grasa corporal 78.9 ± 29.4 76.11 ± 32.1 81.2 ± 27.1 0.134
Presión sanguínea Sistólica (mmHg°) 100.4 ± 54.0 104.2 ± 79.5 97.3 ± 14.4 0.276Diastólica (mmHg°) 66.1 ± 12.3 66.3 ± 11.5 65.9 ± 12.9 0.782
Comp. bioquímicos Glucosa (mg/dL) 98.5 ± 11.8 98.4 ± 12.2 98.6 ± 11.6 0.905Colesterol (mg/dL) 176.4 ± 48.0 176 ± 49.0 176 ± 48.0 0.889Triglicéridos (mg/dL) 118.3 ± 53.2 117.0 ± 54.4 119.4 ± 52.3 0.695HDL (mg/dL) 58.9 ± 12.6 49.2 ± 11.7 48.7 ± 13.4 0.716LDL (mg/dL) 103.8 ± 42.4 103.3 ± 42.4 104.2 ± 42.5 0.864
Cuadro 3. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y los componentes del síndrome metabólico
Componentes Acantosis nigricans n=125 (Si) n=175 (No) p
HDL-colesterol 46 (±10) 50 (±13) 0.001Presión arterial 81 (±28) 75 (±12) 0.013Glucosa 98 (±11) 98 (±12) 0.595Circunferencia de cintura 73 (±9) 65 (±8) <0.0001Triglicéridos 129 (±58) 110 (±47) 0.002IMC 22 (±4) 19 (±3) <0.0001
Cuadro 4. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y los factores de riesgo
Factores de riesgoAcantosis nigricans
Sin=125
Non=175 p
Preocupado por engordar
102 (34.0%)
125 (41.7%) 0.043
Haber realizado dietas 56 (18.7%) 50 (16.7%) 0.004Ha perdido el control de lo que come 42 (14.0%) 38 (12.7%) 0.023Porcentaje de grasa corporal 66 (22.0%) 35 (11.7%) <0.001
Tanner
Acantosis nigricans
Si
n=125
No
n=175 pI 51 (40.8%) 87 (49.7%) II 59 (47.2%) 61 (34.9%) 0.608*III 15 (12.0%) 27 (15.4%)
Cuadro 5. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y desarrollo sexual
r= 0.054 (correlación de Sperman)
DISCUSIÓN
• La prevalencia de AN 41.7%.
• Stuart observó una prevalencia de 34.2% en indios Cherokee.
• Mukhtar reportó una prevalencia de AN y obesos con AN e
hiperinsulinemia de 18.9% y 47.2% respectivamente en
adolescentes de Nuevo México
• Smith encontró una prevalencia de AN en el 25% de niños
Afroamericanos con sobrepeso
• Stuart señalo una prevalencia de 38% de AN en indios Americanos
• En el presente estudio se demuestra que los niños
obesos con AN presentan cifras tensionales mayores a
los niños sin obesidad, lo que coincide con lo reportado
por la National High Blood Pressure Education Program
Working Group on High Blood Pressure in Children and
Adolescents the Fourth Report on the Diagnosis,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescents
Conclusión
• La Acantosis Nigricans es la manifestación dermatológica más común
de la obesidad y mientras mayor sea el grado de ésta, mayor la
prevalencia, además no requiere estudios complementarios para
considerarla como un dato de alarma o preventivo de enfermedades
endocrino-metabólicas
• La Acantosis Nigricans es una característica fácil de evaluar, y que está
al alcance del clínico, no es invasiva y se asoció al score Z del IMC, a la
circunferencia de la cintura, a la dislipidemia y a las cifras tensionales
elevadas