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"ATLAS DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS EN CHILE
CONTINENTAL: 1997-2004"
Gloria Icaza, Loreto Núñez, Universidad de TalcaNora Díaz, INTA, Universidad de Chile
David Varela, GeógrafoFrancisco Torres, PUC
Charla Universidad de Bío-bio, Concepción, 14 Marzo 2006Proyecto del Fondo Nacional de Investigación en Salud – FONIS 2006
Pauta presentación
• Objetivos de los atlas
• Calidad de datos
• Metodología
• Atlas de mortalidad por tumores malignos
• Atlas por regiones
• Conclusiones
Objetivos de los Atlas
• Descripción geográfica de enfermedades
• Detección de áreas (comunas) en riesgo para focalizar recursos
• Generación de hipótesis etiológicas
Atlas de Mortalidad en el mundo
• Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000 (Generalitat Valenciana y Universidad de Valencia)
• Mortalidad por varias causas USA 1988-1992 (CDC/NCHS)
• Mortalidad por Cáncer y otras causas en España 1978-1992 (Asociación Española contra el Cáncer)
• Mortalidad por Cáncer USA 1950-1994 (NCI)
• Otros: Europa, Canadá, Australia, Nueva Zelandia
Proyecto FONIS 2006: Atlas de Mortalidad por cáncer en Chile
1997-2004
• Tumores malignos (C00-C97)
• Tumor maligno de estómago (C16)
• Tumor maligno de tráquea (C33) y Tumor maligno de bronquios y pulmón (C16)
Datos
Datos para la construcción de estos Atlas de Mortalidad
• Estadísticas de mortalidad del Ministerio de Salud de los últimos 8 años disponibles (1997-2004)
• Desde 1997 se usa la X revisión de la clasificación internacional de enfermedades
• Datos de Población del censo 2002, INE, por decenios de edad, sexo y comunas.
Evolución anual de las tasas de tumores malignos por 100.000 hab. 1997-2004
110
115
120
125
130
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Años
Tas
a p
or
100.
000
hab
itan
tes
Población total estimada al 30 de junio, según anuarios de estadísticas vitales
Edad C00-C97 %
0-4 338 0,2
5-9 372 0,3
10-14 410 0,3
15-19 530 0,4
20-24 641 0,4
25-29 876 0,6
30-34 1.460 1,0
35-39 2.398 1,6
40-44 3.897 2,6
Frecuencia de defunciones por tumores malignos, Chile 1997-2004
Edad C00-C97 %
45-49 5.732 3,9
50-54 8.451 5,7
55-59 11.725 7,9
60-64 14.898 10,1
65-69 19.396 13,1
70-74 22.454 15,2
75-79 20.668 14,0
80 y más 33.478 22,7
Total 147.724 100,0
Tasas específicas por sexo y edad de mortalidad por tumores malignos,
Chile 1997-2004
0
500
1000
1500
2000
2500
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y +
Categorías de edad
Ta
sa
po
r 1
00
mil
Hombres
Mujeres
Calidad de datos
Calidad de datos*
• El porcentaje nacional de certificación médica (98,5%) y el porcentaje de causas mal definidas (3,8%) han mejorado en el tiempo, sin embargo difieren por área urbano-rural, por servicio de salud y por edad.
• Esto podría afectar nuestros resultados del atlas, sin embargo el conocimiento de estas diferencias nos sirve a la hora de sacar conclusiones.
* Núñez, Icaza (2006) Calidad de las estadísticas de mortalidad en Chile, 1997-2003 Revista Médica de Chile, aceptado para publicación
Metodología
Ajuste de tasas por sexo y edad
• Se obtienen tasas ajustadas por sexo y quinquenios de edad (método indirecto): Razón de Mortalidad Estandarizada (RME)
• Población de referencia la población de Chile en el Censo 2002
• 339 comunas del país en 2002, se excluyen las Islas de Pascua y Juan Fernández y Antártica
Modelos de regresión autoregresivos intrísecos (CAR)
• Se usan modelos de regresión de Poisson que ajustan la
• RME= O / E
• Consideran variabilidad espacial y aleatoria
• Programa WinBugs
Razón de mortalidad por tumores malignos,Chile continental 1997-2004
Cajas por regiones tumores malignos, Chile 1997-2004
Mediana Tarapacá (I) menor, Valparaíso (V), Maule (VII), Antofagasta (II), R.M., Bíobío (VIII) mediana mayor
AntofagastaTaltalTocopilla
Categorías para RME
Se decide construir los mapas a partir de categorías y se asignan colores usando escala de café:
< 85 Bajo riesgo85 – 95 Moderadamente bajo95 – 105 Riesgo normal
105 – 115 Moderadamente alto>115 Alto riesgo
Atlas de mortalidad por Tumores malignos en
Chile continental, 1997-2004
Mortalidad por Tumores malignos en la I Región de Tarapacá
• No hay comunas con RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la II Región de Antofagasta
• Mejillones, Antofagasta, Tocopilla y Taltal tienen RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la III Región de Atacama
• No hay comunas con RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la IV Región de Coquimbo
• Coquimbo tiene RME significativamente mayor a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la V Región de Valparaíso
• Valparaíso, San Antonio, Viña del Mar, Quillota tienen RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la VI Región de O’Higgins
• No hay comunas con RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la VII Región del Maule
• Molina, Talca, San Javier y Curicó tienen RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la VIII Región del Bíobío
• San Carlos, Chillán, Concepción, Lota, Talcahuano, Los Angeles, Curanilahue tienen RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la IX Región de la Araucanía
• Temuco, Villarrica y Curacautín tienen RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la X Región de los Lagos
• Valdivia, Osorno y Puerto Montt tienen RME significativamente mayores a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la XI Región de Aysén
• Coyhaique tiene RME significativamente mayor a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la XII Región de Magallanes
• Punta Arenas tiene RME significativamente mayor a 100.
Mortalidad por Tumores malignos en la Región Metropolitana
• Independencia, Quinta Normal, Estación Central, Lo Espejo y San Miguel tienen RME significativamente mayores a 100.
Conclusiones
• Es necesario tomar en cuenta la calidad de las estadísticas de mortalidad.
• Es posible modificar la presentación de los mapas (colores, categorías).
• Es de interés hacer análisis por sexo.
• Análisis espacio-temporal (FONDECYT?).
Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000
http://www.sp.san.gva.es/isum/Direct.jsp?ISUM_Shortcut=EPI_361