Escola l’Estel C/nou, nº 5

Amposta - 43550

En/Na..................................................................................................................................amb DNI o passaport núm................................., pare, mare, tutor o tutora de l’alumne/a:............................................................................ del curs................................

Autoritza a l’esmentat/da alumne/a a participar en la sortida a la deixalleria d’Amposta el dia 3 de maig. Al mateix temps accepta que el professorat assistent a aquesta sortida ostenti la guarda i custòdia de l’alumne/a.

Signatura,

Deltebre , ....... de ............................ de 2011