Post on 24-Jul-2015
BACTERIA GRAM MORFOLOGIA O2 FACTORES DE PATOGENICIDAD
Streptococo + Aerotol
Streptococo + Aerotol no se conocen impor. Muy baja virulencia
+ Aerotol se sabe poco. Multiple resistencia a ATB
Streptococo + Aerotol
FLIA/GENERO
TRANSMICION
Streptococos agalacteae (Str. Grupo B)
cadenas cortas inmoviles no esporulados Ag del grupo B Lancenfield Beta hemolisis
Capsula acido sialico producto extracelulares hemolisina
vertical en adultos hay colonizacion
Streptococos grupo Viridians
cadenas inmoviles no esporulados alfa hemoliticos
diseminacion desde habitat (cavidad bucal y nasofaringe)
Enterococcus spp (faecalis)
Ex Streptococo
Pares o cadenas cortas Lancenfield grupo D gamma hemoliticos
flora normal gastrointestinal----> diseminacion en hospitalizados 1/2 ambiente o personal
Streptococus pyogenes (grupo A)
Pares o cadenas B hemolisis Lancenfield A. Gruesa pared celular de peptido glicano y capsula ac. Hialuronico
de superficie: Capsula rompe C3B. Acido lipoteicoico adherencia a celulas. Proteina M union a factor h y resistencia a fagocitosis. Proteina tipo M union a FC de Igg e Iga. Proteasas C5A extracelulares: estreptoquinasa lisis de fibrina, hialurodinasa, estreptolisina O hemolisis anaerobia, estreptolisina S hemolisis aerobica, exotoxina pirogenica estreptococcica simil shock toxico
aerosoles saliva, etc
Streptococo + Aerotol
neg aerobica
neg aerobica sexual
neg cocos oxidasa + aerobica n
Streptococcus pneumoniae (neumococo)
diplococos lancelados alfahemolisis, capsula-----> polisacarido complejo
adhesinas, Iga proteasa , neumolisina ---->lisis de cel de defensa y cel ciliadas. Capsula----->no hay caps no hay virulencia. Efecto antifagocitico.
aerosoles inhalacion
Neisseria meningitidis
familia neisseriacae genero neisseria
cocos agrupados de a pares. Capsulados. Oxidasa +
fimbrias iport adeherencia tracto resp cel no ciliadas. Caps----> antifagocitica. Los---> endotoxina de pared. Iga proteasa
secreciones respiratorias
Neisseria gonorrhoeae
familia neisseriacae genero neisseria
cocos agrupados de a pares. Oxidasa +
adherencia----> fimbrias y prot II de la mem ext. Prot I ---> pasaje de nurtientes y impide fusion fagolisosomica. Los --> induce los simtomas x reaccion inflam. Iga proteasa. Prot III ---> porina
Morexilla catarrhalis
familia neisseriacae genero morexella
patogeno oportunista---> inmunosupri y hospitalizados.
neg arerobica
neg aerobica n
variable ns
pos
Haemophilus influenzae
genero haemophilus
desde pequenios coco bacilos hasta largos filamentos. Inmoviles, no espurulados , depende de la cepa tienen o no capsula
fimbrias iport adeherencia Caps----> antifagocitica 6 tipos (tipo B patolog mas graves) cepas sin capsula infecciones menos graves. Lps---> endotoxina de pared, actua sobre cel ciliadas. Iga proteasa.
secreciones respiratorias, microgotas
haemophilus Ducreyi
genero haemophilus
cocobacilos gram neg pleomorficos
transmicion sexual
gardenella vaginalis
genero haemophilus
cocobacilos gram variables, inmovil, no capsulado no espurulado. Pared celular atipica laminada
anaerobia faultativa
baja el ph----> alteracion flora normal. Cel clue --> cel epit planas poligonales recubiertas por pequenios coco bacilos
staphyloccocus aureus
straphylococcus
cocos aplanados agrupados en racimos, no espurulados, capsulados (11 serotipos, 5y8 fina + frecuencia, y 1y2 gruesa + mala). Fermenta y oxida H de C. Fermenta manitol.
anaerobia faultativa pero puede crecer en medios aerobicos
de superficie: para adherecia prot de union a fribonectina, prot A une IgG por fc, capsula extracel: su produccion regulada por genes sar y agr que se activan en malas condiciones nutricionales para la bact. Enzimas:catalasa, coagulasa, hialuronidasa, ribonucleasa y lipasa toxinas:alfa toxina (citotoxica liberacion prostaglandinas inflamacion), beta toxina (esfingomielina), gama toxia (eritrocitos), delta toxina(diarrea acuosa), leucocidina (rompe mem de Lpmn), exfoliatina(descamacion capa superf piel), enterotoxinas (intoxicacion alimentaria), toxina del sme de shock toxico o tsst-1
forma parte de la flora normal de piel y nasofaringe --> import autoinfecciones y es un import patogeno hosp miembro de la flora normal vaginal
pos n
Bodetella neg
legionella aerobica
staphyloccocus coagulasa neg
especies import s epidermidis y saprohyticus
lo mas import es que son coagulas neg
causan infecciones hosp( infectan cateteres, protesis, etc), muy raramente en individuos de la comunidad.
flora norma de fosas nasales, piel y oido ext
Bordetella pertusis
cocobacilo, inmovil, no fermente H de C,
aerobio estricto
Adherencia---> hemaglutinina filamentosa (Haf) que se una a sulfatidos presentes en cel ciliadas y parte de la toxina pertusis ayuda Exotoxinas: Toxina pertusis(estimula adenil ciclasa aumenta ampc mas secreciones resp), Adenil ciclasa invasiva(se actica con calmodulina y aumenta ampc), Lps, citotoxina traqueal (destruye cel epit resp)
persona a persona via aerogena
Legionella pnuemophila
neg. se tinie con impregnacion argentica
bacilo no espurula, movil (flagelos polares laterale y subpolares), algunas cepas tiene caps
causa infececciones solo a individuos con condc predisponentes (malas def pulmonares). Bact llegan trac resp bajo sin colonizar faringe, adherecia por fimbrias, fagocitosis x macrofag alveolares ---> prot de genes dot y mip provocarian que no haga union fagolisosmica, bact van al rel multiplican (replica solo intracel) y estalla la cel
no hay trasmicion interpersonal ni portadores sanos. Trasmicion aire contaminado
ENFERMEDAD TOMA DE MUESTRA 1/2 CULT P. BQCAS SENS/RES.ATB
agar sangre
sangre agar sangre todas neg.
orina y sangre agar sangre
agar sangre
EVASION RTA INMUNE
neonatales-----> neumonia sepsis y meningitis. Adultos-----> maternas sepsis aborto septico, no maternas infec urinarias y lesiones gangrenosas
capsula inh. La opsonofag.-----> bloquea C3B
neonatos --> sangre y LCR. Hisopado de mucosas vaginal y rectal y orina
produc factor camp----> + y bacitracina--> -
penicilina ampicilina vancomicina
Endocarditis bacteriana subaguda caries dentales
penicilina G, alternativos aminoglucosidos, vancomicina, cloranfenicol
infecciones urinarias (sistitis y pielonefritis) bacteriemia---> endocarditis
bilis esculina---> +, ClNa 6% +, Pyr + , bacitracina +
cepas multiresistentes. Tratam.---> ampicilina y aminoglucosidos
faringitis erisipela impetigo celulitis sepsis puerpebral, facitis necrotisante, escalatina, sindrome simil shock toxico. Secuelas----> fiebre reumatica y glomerulonefritis
caps prot M , prot tipo M---> muchos serotipos, proteasas C5A y estreptolisina O y S
hisopado de fauces, sangre,
bacitracina +, Pyr +, deteccion de Ag de grupo por tecnicas serologicas. ASTO--->Ac anti estreptolisina O
penicilinaG, eritromicina, macrolidos
agar sangre
n agar sangre
neumonia otitis media, sinusitis, meningitis purulenta
caps. ----> antifagocitica y con variacion antigenica, IgA proteasa
esputo, lavado y cepillado broncoalveolar, LCR y sangre
optoquina+, reaccion Quelliung ---> para ver caps., buscar aAg capsular en LCR y sangre
penicilinas sensibles y en caso de resistencia vanco y rinfampicina
meningitis bact---> aumento PIC x efecto vasogenico, citotoxico , interticial
caps. ----> antifagocitica ademas tiene 13 serogrupos --> B import porque genera una pbre resp , IgA proteasa
LCR. Sangre, e hisopado para identificar portadores
agar sangre, agar choc, + import agar thayer martin
agar thayer martin ----> da acido con glu y malt. Examen fisico de LCR--->diag meningitis no causa
para enf ---> penicilina (pasa mem en inflam) o cloranfenicol para alergicos.
gonorrea: hombre---> uretritis, faringitis, proctatitis, prostatitis, epididimitis. Mujer-->cervivitis faringitis proctatitis, enf inflam pelvica, abcesos gland bartolin. Neonatos----> conjuntivitis (ceguera) y artritis. Siempre hay exudado mucopurulento
Iga proteasa variacion antg de fimbrias, prot I y II
comun exudados uretral y endocervical(hisopos de dacron no algodón ). Menos comun faringeo prostatico hemocultivo gland de bartolin. Import procesar rapido trasporte medio de stuart
agar thayer martin
agar thayer martin ----> da acido con glu y malt o galac neg. Agar nutritivo neg
se usan cefalosporinas de terc generacion . Existen algunas cepas resiste a penicilina y tetaciclina
otits media. Infecec resp bajas ---> neumonia
Esputo, lavado y cepillado broncoalveolar
Incapacidad de producir acido apartir de azucares. Da colonias grisaceas
resistencia penicilina, ampicilina, amoxicilina, se trata con macrolido y inhibidores de B lactamasas
n n diagnostico clinica
n n n
por tipo caps b :meningitis, epiglotitis, NEUMONIA, celulits, artritis septica por cepas sin capsula o no tipificables: generalmente hay una condicion predisponente, neumonia(enf pulmonar previa), otitis media, sinusitis conjuntivitis
capsula antifagocitica y Iga proteasa
LCR. Sangre, liquido articular, mat respiratorios ----> import medio de transp y temp adecuada ya que es muy labil
agar chocolate ---> necesita factores V y X para desarollar
Tipo b libera poliribital fosfato ---> puede detectarse en fluidos por aglutinacion en latex
tratamiento con: ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas, cloranfenicol, aminoglucosidos, sulfonamidas. Estan surginendo cepas resistentes
chancroide o chancro blando ------> papula se ulcera, dolorosa, bordes filosos. Adenopatias inguinales
igual pero no se usa
eritromicina, trimetroprima, sulfametoxasol
vaginosis (no hay inflamacion): flujo vaginal blanco grisaceo burbujas y olor a pescado
diagnotico con criterios clinico microscopio con gram y cultivo
sensibles a penicilina gentamicina ampicilina etc farmaco de eleccion es el metronidazol.
lesiones con intensa supuracion, necrosis tisular y abscesos. Foliculitis, forunculo, carbunculo (+grave se da en inmunosupr), impetigo, celutitis, osteomelitis y artritis septica , neumonia. Enf causadas por toxinas: sme de piel escaldada o enf de Riter, intoxicacion alimentaria, y sme shock toxico( se asocia al uso de tampones que no se remueven)
port A une IgG de su porcion fc y capsula antifagocitica
esputo, lavado y cepillado broncoalveolar, sangre,
crece en medios habituales. Hay medios selec y dif: agar manito hipersalado y medio de chapman contienen manitol y un idicador de ph para ver si fermenta
fermentacion de manitol coagulasa + tanto libre como unida adnasa + ---> hidrólisis de adn
dividen 3 grupos: 1) sensibles a penicilina 2)resistentes a penicilina 3)resistentes a penicilina y metilciclina. A los tipos 2 y 3 se les da vancomicina o teicoplanina.
n n n
n
bacteriemia nosocomial, encocarditis (infec protesis valvular). Infeccion en derivaciones de LCR (hidrocefalicos), infec urinarias
es muy comun encontrarlas como contaminantes de muestras para diag bact
Hay cepas con multires. Para el trat hay que sacar el cateter, protesis o derivvacion y Antb como vancomicina y teicoplanina.
Tos convulsa: Fase catarral --->simil otras infecc resp y tos seca no productiva. Fase paroxistica----> cortos estallidos resp seguidos de una boqueada inspiratoria (pueden seguirse de vomitos y cianosis). Fase convalesecia---> disminucion de tos y paroxixmos. Complicaciones ----> otitis media, neumonia, alteraciones snc (convulsiones), deshidratacion y compromiso nutricional
hisopado faringeo con hisopa enbebidocon alginato de sodio y aspiracion
medio de Bordet y Gengou ---> lento crecimiento requiere nicotinamida Da colonia diminuitas y hemoliticas
antc conta antg O marcados con fluoreseina para detecta B pertusis en hisopados
eritromicina y macrolidos son confiables porque penetran tract resp
Enf del legionario.incub 2 a 10 dias, neumonia toxica severa, tos seca, dolor toraxico, vomitos, diarrea, delirio, cefalea y fiebre. Muerte 15% Fiebre de Pontiac:mialgia, fiebre y tos seca. No hay mortalidad
el lps tiene 14 serogrupos --->1, 4, 6 son los + comunes
aspirado traqueal o pulmonar. Se puede llegar a biopsia de pulmon
necesita medios con AA,Lcisteina fe. Se usa medio extracto de levadura carbon activ
no crece en agar sangre, en el medio adecuado crece mejor a temp 35 c ph 6.9. Catalasa + , oxidasa + o neg debil, licua gelatina +, hidroliza piruvato +, ureasa neg. Si se lo cultiva con tirosina produce pig marron difusible.
sensible a macrolidos, tetraciclinas y quinolonas resistente a penicilina y rifampicina
PROFILAXIS LOCALIZACION RESERVORIO
prevenir trans vertical---> ATB profilacticos intraparto
neonatos---> pulmon y diseminada sepsis y meningitis. Adultos ---> mucosa urinaria y vaginal
bucal, puede dar bacteriemia
flora normal gastrointest. Bacteriemia---> foco urinario, abdominal, cardiaco
para evitar secuelas---> ATB .
localizada----> faringe y piel. Diseminada---> sangre riñon y corazon
unico humano
preservativo
n humano
pulmon, bacteriemia meningitis
quimioprofilaxis en contactos sulfonamidas. Vacuna para serotipos A, C, Y y W135
coloniza nasofaringe. En enf barcteriemia
epitelios no escamosos---> uretra, faringe, recto, cervix
portodar sano o asintomatico (50% de mujeres y solo 5 % hombres)
comensal tract resp sup y tracto genital fem
sexo seguro n humano
n vagina
humano
vacuna triple bacteriana (DPT)----> contiene polisacarido capsular del tipo B
localiza en tracto resp y puede diseminarse
patogeno exclusivo humano. 80%ninios y 20 a 50 % adultos son portadores sanos
mujeres asintomaticos (69% y 13 % ninias)
import prevenir infecc intrahosp
localiza en tracto resp, piel o vagina. Pero sus toxinas tienen efetos sistemicos.
n humano
prevencion infecc intahosp
vacuna triple bacteriana (DPT)----> difteria, tenanos, pertussi. 4 6 y 8 meses refuezo 12 meses deuspues y a los 6 anios.
se establece en via resp se disemina sobre ella sin causar invasion a la submucosa
humnao infectado unico reservoreo
control de contaminac ambiental, de resevoreos de agua de aires acondicionados etc
bact permanece en tract resp inf
depositos de agua de aires acondicionados y amebas (acantoameba y naegleria)
BACTERIA GRAM MORFOLOGIA O2 FACTORES DE PATOGENICIDAD
listeria pos aerobica
pos
FLIA/GENERO
TRANSMICION
Listeria monocytogenes
bacilo pequenio no espurulado, se agrupa pares o cadenas cortas, movil (flagelos polares), agar sangre da beto hemolisis
bact en mucosa intes es fagocitada ----> fagocitosis forzada (prot internalina A receptor es la E-cadherina). Escapa del fagosama (prot listeriolisina O, fosfolipas A y B) multiplica en citoplasma. Por la prot Act a polimeriza actina sobre un polo---> moviilidad puede meterse por invaginacion en otros cel donde repite el ciclo
no hay trasmicion interpersonal. Se tramite apartir de alim contaminados (dosis min 10 a la 9 ufc)
Corynebacterium Difteriae
Corynebacterium
Bacilo no espurulado, sin caps, inmovil, pequeños y pleomorficos. Al dividirse quedan pegados--->letras chinas
aerobio estricto
factores de adherencia ------> no se conocen factor cordon-----> daño mitoc muerte celular toxina difterica -----> adp ribosilacion e2f ---> stop sintesis prot. Gen tox esta en bacteriofago que no toda las cepas tienen (tox ausente no difteria solo faringitis)
aerosoles y secresiones respiratoria
Mycobact Tuberculosis
Mycobacterium
no agarran tincion con ziehl nielsen o kiyun
delgados rectos o con pequeñas curvas, no espurulado ni caps, inmoviles. Estructura de envol --->gram pos pero en la pared hay mucho lipido -->acido alcohol resist.
aerobio estricto
factor cuerda-----> estimula resp inflam Lipoarabinomanano----> pentracion, lib IL-8, daño sulfatidos--->inhiben fusion fagolisosomica, tnf alfa, daño y manifest sistemicas. Ureasa, arginasa, glutaminasa, asparaginasa ---> liberacion amoniaco q alcaliniza lisosama
inhalacion de microgotas. Otras son contaminacion de heridas, via enterica
ideam arriba no se conocen
pos
Norcadia norcadia pos
Chlamydia n n
Chlamydia n idem arriba n idem arriba
Mycobact leprae
Mycobacterium
idem arriba
aerobio estricto
secreciones nasales o menos contacto con piel
Actynomyces Israeli, etc
Actynomices
bacilos no espurulado con ramificanciones angulo recto. En tej lesionados se agrupan forman "rueda de azufre"
microerofilo o anaerobio
Patogeno oportunista. Bact vive sobre epit cuando esto se rompen baja tension oxigeno se produce infecc, forman colonias, abcesos, pus y granos de azufre. Gram neg presentes en el sitio seria sinergicos
generalmete son infecc endogenas.
bacilo con ramificaciones cortas. Debil tiende a fragmentarse
arerobio estricto
factores prediponentes---->no bien definidos, otras patologias y problemas inmunes. Norcardia tiene dos formas filamentosa + virulen (acido micolico) y cocoide menos.
no trasmicion interpersonal. Bact en el ambiente
Chlamydia Trachomatis
bact itracel obligadas, metabolicamente deficientes(no hacen atp), pequeñas redodeadas. Poseen ribosomas para sitetizar sus prot
2 formas: cuepo elemental ---> part infectante con envl simil gram neg. Cuerpo reticulado ---> intra cel, se divide, no tiene pared celular La bact debe adherirse ingresar pasar de una forma a la otra y evadir la resp inmune. en la patogenesis de enf cronicas es impot la persistencia de la bact como una forma aberrante
por contacto directo, trans sexual y durante el parto
Chlamydia Psitaci
inhalacion deyecc de aves enf
Chlamydia n idem arriba n idem arriba
mycoplasma aerobio
mycoplasma idem arriba impot adhesinas y evasion resp inmune
ureaplasma idem arriba impot adhesinas y evasion resp inmune
ns
Enterobact neg
Chlamydia pnumoniae
persona a persona via aerogena
Mycoplasma pneumoniae
no lo toman
variadas formas, flexibles y deformable, algunas cepas moviles(prot cotrac). Mem cel trilaminar, carece de pared
adhesina P1--->receptor oligosacarido con ac sialico. Las cepas virulentas la tiene concetrada en una region Motilidad, desplazamiento y plasticida ------> evasion de fagocitos
aerosoles por tos o estornudos
Mycoplasma hominis
no lo toman
anaerobio estricto
sexual y intraparto
ureaplasma urealyticum
no lo toman
anaerobio estricto
sexual y intraparto
Treponema Pallidum
Spirochaetaceae
no se ven x ser muy finos.
mis finos, mem simil gram neg,en la pared de peptidoglicans tiende endoflagelos, movil
LPS-->atoxico. Capa anfolitica---->se cubre con prot del huesped. Adhesina apical---->receptor fibronectian
sexual y menormete trasplacent y contactos no sexuales
Enterobact oportunistas
gran tamaño, desde cocobacilos hasta filamentos con un pared tipica de gram - algunas cepas caps
anaerobios facultativos
para adherencia: fimbrias y adhesinas afrimbricas medin union esp, pseudocaps unio inespecifica (import se pega a fomites). Capsula:evasion resp inmune. Hemolisinas. LPS. Sideroforos. Plasmidos
bacterias oportunistas. Frecuentes ifecc itrahosp
Enterobact neg arriba
neg
E coli Enterobact neg ns
Shigella shiguella neg ns
Salmonella neg
E.coli uropatogena
anaerobios facultativos
import la adherencia a epit unirario para no se arrastradas durante miccion: fimbrias tipo 1 y fimbrias p
patogeno primario. Mujer entrada facilitada tras relac sexual
Pseudomona aeruginosa
pseudomonadaceae
bacilo fino,movil flagelos polares, seudocaps, en agar sangre beta hemol
aerobia estricta
adherencia: fimbria y adhesinas afimbricas. Pseudocaps --->dificulta paso de antb y forma pequeñas colonias sobre epit o protesis Exotoxinas y exoenzimas: exotox A (bloquea e2f) exotox S(- sistesis prot), elastasa, proteasa alcalina fosfolipasa c, leucodinas, LPS
infecc mas frec en personas hosp (inoculacion dirc en heridas)
igual que las otras enterobac
estrategia de infeccion: colonizacion (fimbrias), evasion, multiplicacion, daño (toxinas)
fecal oral. Ataves ded agua y alimen
bacilos inmoviles, no fermenan lac y fermen glu
presencia de un plasmido que codifica prot para invasividad es el mismo plasmido que ECEI. Toxina shiga gen cromosomico
fecal oral. Ataves ded agua y alimen
Salmonella thypi
bacilos, moviles flagelos petricos, no fermetan lactosa. Antg somoticos O y flagelares H
anaerobia facult
salmonella atraviesa barrera acida gastrica, enodictosis sin daño pasa a la sangre fagocitada macrofagos tisulares (capacidad de sobrevivria a fagositosis)
alimentos y aguas contaminados
Salmonella neg idem arribaSalmonella enteriditis
anaerobia facult
la bact llega se adhiere al enterocito y invade la mucosa intestinal, produce una gran reaccionn inflamatoria. Facto de patog 60 genes locoliz > islas de patogenicidad cromosomales
alimentos y aguas contaminados. No cambia gusto de comid
ENFERMEDAD TOMA DE MUESTRA 1/2 CULT P. BQCAS SENS/RES.ATB
agar triptona catalasa + , oxidasa neg
EVASION RTA INMUNE
Afecta a individuos que x alguna causa tenga inmunosup: mujer embarazada ---> listeriosis(puede causar muerte neonal o prematuros) Inmunodeprimidos y ancianos ---> sepsis y meningitis
se trasmite de cel a cel sin salir al ext
de conjuntiva, oido ext, garganta, cavidadnasal, snc, sangre, meconio, liq amniotico, placenta.
sensible a penicilina, ampicilina cloranfenicol macrolidos
Incubacion 2 a 4 dias. Difteria: comienza con faringitis amigdalitis fiebre etc, aparece un exudado (blanco grisceo)--> seudomembrana que cubre la zona. Complicaciones : Obstruccion resp x la suedomem. Efect sistemicos de toxina miocarditis y toxicidad neurologica (paralisis paladar).
pureba para saber si hay inmunidad ----> prueba de schick (itrodermoreaccion)
hisopados de la lesion o fragmentos de la seudomembrana
meido de loeffler (agar suero coag) rico en fosfatos
es importante hace un diag clinico rapido para tratamiento rapido Catalasa +, forman acido con H de C. Reducen el anion telurito. Hay que investigar presencia de tox ---> animales, metodo de elek, cultivo en cel hella.
sensible penicilina, cefalosporina, tetraciclina macrolidos--->mejor resul Hay que administrar suero anti toxina
los mas comun es TBC pulmonar Etapas 1)establecimiento 2)replicacion intracelular 3)diseminacion 4)daño tisular Enf secundaria o reactivacion endogena
para conocer estado inmunologico prueba de montoux con tuberculina o PPD.
Primer esputo del dia tomodo durante tres dias seguidos
crecen en medios comunes pero se usan diferenciales como lowestin jensen y middelbrook
microscopia con tincion especial es muy orientativa. En cultivo crecen colonia a la 2 o 3 semanas elevadas verrucosas blanquecino amarillentas.
se usa una bateria de 4 drogas rifampicina pirazinamida, isoniacida, etambutol o estreptomicina.
cultivo
Esputo o lesion de la piel cultivo
lepra lepromatosa LL--->mala resp inmune no hay impersens, prueba lepromna neg. Forma mas grave lepra tuberculoideTT---> resp inmune hay hipersen, prub lepromina pos, afecta nerv perdida de sens. Estadios intermedios bt bb bl
prueba de lepromina sirve para saber si la lepra es lepromatosa (ausencia de reacc)
raspado cutaneo o biopsia de una lesion
no crece en cultivo
diagnostico clinico y se hace microscopia con ziehl nielsen en LL y en TT tecnica de Wade-Fite el diagn + dificil x q hay pocos bacilos
dapsona muy sensible pero han surg cepas resist. Rifampicina clofazimina. Etionamida y protionamida son mas efect pero mas toxicos
Actinomicosis cervico faciales, toracica, abdominal, pelvica. La bact Propionibacterium promionico causa una enf indistinguible
La infeccion no deja proteccion. Durante la infecc hay inmunidad cel no humoral .
se trata de sacar una muestra con mucho pus para que contega alguna rueda de cobre
diagnostico clinico el microbiologico se hace pero es dificil por que hay mucha flora acompañante.
Penicilina g en altas dosis y tratamiento prolongado
norcadiosis pulmonar (n asteroides) puede disemina snc y otros organ. Infeccion en piel y tej cel subc (n brazilenzis.
en la defensa esta involucrada la inmidad cel (macrfagos y lpmn)
microsc se ven gram + con ramificaciones debilmente acido alcohol resistentes
remocion de tej y sulfamidas y aminoglucosidos. Tiene resist a penicilina
tracoma--->queratoconjuntivitis folicular cronica. Conjuntivitis por cuerpos de inclusion--->adultos, niños, neonato. serotipos D - K cervicitis purulenta, nuemonia inteticial en neonatos y uretritis no gonococcica. Serotipos L1 2 y 3 linfogranuloma venereo
prot de envoltura (prot mayor de mem) es antigenica pero tiene muchos serotipos ---> variacion antigenica
como es intra cel es import que en la muestra alla celulas. Hisopado conjuntival, muestras de secrecion purulenta etc
medios con celulas :mac coy y hella 229
las clamidias se detectan por imunofluoresencia o por pcr. Hay metodos serologicos sirve para neumonia infantiles
puede ser topico o sistemico (mejor result) adulto tetraciclina o macrolidos y en niños y embarazada eritromicina
enf aguda del tracto resp bajo, incub 7 a 15 dias, tos seca, cefalea, etc mortalidad sin trat 20 a 40 %
antg especifico tiene muchos serotipos x variacion gentica
sangre (primeros estadios de la enf) y esputo
sola en lab especializados
diagnostico serologico x cudriplicacion de titula de antc espc de grupo
sensible a tetraciclinam, eritromicina y rifampicina
idem arriba ns tetraciclina y eritromicina
ns exudados, liq amiotico, etc idem arriba
ns idem arriba idem arriba idem arriba
capa anfolitica.
importante agente causal de neumonia, tambien causa otras enf tracto resp como faringitis
sangre para serologia y esputo para aislamiento
microinmunofluoresencia la serologia muestra que la infecc es + comun que la enf
agente de neumonia atipica primaria fiebre cefale escasa expectoracion mucoide. Es menos grave que lo provocado x otros agentes.
deja una pobre resp protectiva--> reinfeccones.
esputo , hisopado faringeo, y sangre para serologia
caldo PPLO. Medios eneiquecidos con esterolesy bases
capacidad de hemolisis y inhibicion de creciminto con antc anti m pneumoniae
macrolido y tetraciclina reducen el tiempo de enf pero no el de portacion, estan empezando a haber cepas resist. No se usa penicilina x q no hay pared.
uretritis no gonocconcica, fiebre post parto y corioamnionitis
caldo PPLO adhicionado con levadura y suero de cavallo
mejores resultados en medio solido pruebas ureasa +, arginina neg, glu neg
fiebre post parto y post aborto, enf inflam pelvica, absceso tuboovaricos, salpinguitis, puede colonizar placenta y causa abortos
arginina +, ureasa neg, glu neg
sifilis:1)chancro 2)erupcion en piel, afectacion de mucosas y condilomas 3)gomas, patologia aortica y prob neurologicos. Sifilis congenita: mucosas y huesos
impronta de transudado o una lesion. Se hace microscopia de fondo oscuro o inmunofluoresc, o impregnacion argentica
no crece en cultivo
diagnostico x microscopia o pr deteccion de antc treponemicos y no treponemicos
sensible penicilina se usa penicilina benzatinica en adultos. A alergicos tretraciclina o eritromicina
E.coli:neumonia,meningitis,septicemia, infecc vias urinarias. Klebsiela: nuemonia lobar Enterobacter. Serratia.Proteus
capsula antifagocitica y evade antc.
esputo, orina, sangre, exudados, depende del lugar donde alla causado la infecc
medio selctivos para enterobac: levine y mac conkey
marcha bioquimica. Generalmete se confunde con bact gram neg no fermentadoras
sensibles a aminoglucosidos, tetraciclina, sulfonamidas quinolonas, cloranfenicol. dificil de tratar multiples resist.
n pruebas bioquimicas
ns
ns mat fecal
ns
ns sangre, mat fecal y oriana
causa cistitis, ardor al orinar por acidificar la orina. Infecciones asendentes pielonefritis, prostatitis
segunda mitad de la orina desechar primer chorro. En mujer es impor realizar higiene previamente
levine y mac conkey
importante antibiograma por que hay muchas resistencias
infecciones cutaneas y resp. Infecciones + comunes piel, oftalmicas, oticas, y meningitis
mat respiratorio con hisopado (medio de trasporte). Esputo, orina, sangre, piel necrotizada
levine y mac conkey. Tambien medio TSI
levine o mac conkey-> olor frutal, no fermentador sitetiza pigmentos,oxidasa +. Para indetificar alcaza si creze a 42 c y produce pig piocianina.
tratamiento con:combin de aminoglucosidos y cefalosporinas de 3 gene. Tambien sens macralidos gentamicina. Resistente penicilina ampicilina tetraciclina.
diarreas. Hay varios tipos de E coli que las puede causar: ECET, ECEH, ECEP, ECEI, ECEA, ECAD
levine y mac conkey
como para las demas enterabact. Serotipificacion para ver cual es
la unica que se trata con atb es la ECEI
hay 4 tipos 1)S dysenteriae agente etiologico de la disenteria bacilar clasica 2)S flexneri 3)S boydii 4)S sonnei Diarrea, calambres, dolor defecar, heces acuosas y voluminosas
materia fecal y hisopado recta, ponerse en medio de trasporte
levine Agar SS (salmonella - shiguella)
p biquimicas para idetificar genero y despues serotipificacion para el tip
se hace antb x cepas multiresist. Se trata con combinacion de trimetroprima y sulfametoxasol. Quinolonas y tetraciclinas
fiebre tifoidea: fiebre elevada por endotoxina y por citoquinas liberadas por macrofagos, malestar, cefalea, anorexia, erupcion, hepato espleno megalia. Complicaciones cerebro huesos artic y valv cardiacas forma abscesos, ulceracion de mucosa intest
levine, mac conkey y agar SS (selectivo para enterobact no fermen de lactosa)
hemocultivo positiviza cuando aparece la fiebre. Coprocultivos post durante enf y urocultivos pos tercer semana
por cepas multires hay que hacer antibiograma. Son efectivo clorenfenicol,ampicilina, trimetroprima-sulfametoxasol
ns mat fecal
diarreas, fiebres, vomitos, dolor abdominal, incubacion 6 a 48 hs, mialgias, cefaleas. Se autolimita
levine, mac conkey y agar SS
p.bioquimicas me da genero. Para saber serogrupo y serotipo se usa antisueros apropiados
salvo los casos mas graves el unico tratamiento es el remplazo de fluidos y electrolitos
PROFILAXIS LOCALIZACION RESERVORIO
cocinar bien las comidas, lavar bien vegetales y no tomar leche sin pauterizar
disemina a las celulas vecinas
suelos y animales enfermos
vacunacion con la DPT. Da inmunidad solo contra la tox no contra la bact
se mantiene el la garganta invadiendo solo por contiguidad. Solo la tox llega a sangre
Humanos unico reservoreo. algunas personas en periodo de convalesencia son import.
vacunacion con bacilo de calmette guerin (BCG) quimiprof para contactos inoniazida
una vez instalada la lesion primario puede diseminarse via linfatica y sanguinea
no existe un humano portador sano
se disemina
n n
n esta en suelos etc
n humano
a los contactos se los trata con dapsona
humana y recientemente se a descubierto animales como armadillo y mono
bact forma parte de la flora normal tracto digestivo
puede diseminarse desde el pulmon
mas higiene y prevencion trasmicion intraparto
cuidado con aves de cautiverio en el trabajo
puede llegar a la sangre pero la enf es neumonia
aves --->puede ser enf ocupacional o esporadica
neumonia humano.
no disemina ns
ns
ns idem arriba idem arriba
diseminada
cuidado trasmicon pers a pers
no hay metodos efectivos
la bact solo puede diseminar por contiguidad
tracto genitourinario hombre y mujer. 10 a 20 % niños en nariz y garganta
relaciones sexuales seguras
patogeno exclusivo humano
tratar de evitar infeec hospit
la bact se disemina desde tract res sup hacia el inf
forman parte de la flora normal de colon. Tambien hay en piel, tracto resp sup, genital fem
ns
correcta higiene en mujeres luego orinar
puede causar infecc asendete y dar septicemia
se la puede encontrar en el colon
eliminar bart del medio hospt
puede provocar septicemia y muerte
personas con portacion en colon
correcta higiene y lavado de alimetos
salvo la ECEI el resto no invaden
higiene, lavado de alimetos, cloacas, agua potable
disemina solo por contiguidad en cel intest
el unico reservoreo es humano y el estado de portacion es en individuos en convalesencia
agua potable cloacas, higine, alimetos limpios
disemina y puede ir a varios organos
no hay reservoreo animal. Los pers portadoras convalecientes (conducto biliar y vesicula)
agua potable cloacas, higine, alimetos limpios
se limita a la submucosa intestinal
existe reservoreo animal aves de corral y ganado
BACTERIA GRAM MORFOLOGIA O2 FACTORES DE PATOGENICIDAD TRANSMICION
Clostruidium pos
Clostruidium pos
FLIA/GENERO
Clostridium perfringens
bacilo grande, extremos cuadrados,
caps, inmovilo, espurulado. Según las tox que
producen se los % 7 tipos: el A produce la enterotoxina y los B y
C la Tox beta.
anaerobios estricto
Exotoxinas: 1)toxina alfa--> actv de PLC degrada esfingomielina y lecitina matando eritrocitos, leucociotos y cel musc, es el principal factor
asociado a la gangrena 2)Toxina tita: hemolisina altera perm capilar y es tox para cardiomiocitos.
3)Enterotoxina (CPE) actv citotoxica para cel intest por causarles inversion del flujo ionico. 4)Toxina beta:Actividad desconocida parece formar poros
pero no lisis cel
puede haber contaminacion alimentaria con
esporas o bacilos.
Contaminacion de heridas
Clostridium tetani
bacilo delgado, apariencia pallila de
tambor, esporula con facilidad, movil
flagelos peritricos
anaerobios estricto
Escoso poder invasivo, las infecc asociadas a otra bact que bajen tension oxig import para infecion
local. Tetanoespasmina--- > toxina termolabil, sensible a
proteasas intestinales y inactivada por folmaldehido da toxoide inhibe lib de nuerotrans
por degradacion de sinaptobrevina (zinc metaloproteasa). Tetanolisina
hemolisina oxig labil .
bacteria contamina heridas por
medio de tierra o curpos extraños
Clostruidium pos
Clostruidium pos
neg
Vibrio neg
Clostridium botulinum
bacilo recto o ligeramente curvo,
variacion de tamaño, movil flagelos
peritricos, espurulado
anaerobios estricto
Toxina botulinica: neurotoxina que inhibe liberac de nuerotras ACH por degradar sinaptobrevinas
(zinc metaloproteasa) . Muy potente. Gen contenido en un fago temperado, se libera con la lisis bact como un precursor que es activado por
enzimas proteoliticas de la misma bact o del huesped. Toxina C2: daño cel por interferir con
formacion de microfilamentos (adp ribosilacion de actina). Toxina C3: efecto desconocido
(citotoxicidad).
aliment contamiados con esporas o toxina.
Infeccion de heridas
Clostridium difficille
patogeno intestinal. Asociado a diarreas
por antb
anaerobios estricto
Toxina A: enterotoxina simil toxina colerica que ademas causa daño en mucosa con foremacion
de fluido hemorragico Toxina B:citotoxina que afecta las sistesis de prot
autoinfecciones pero puede
trasm de pers a pers
Yersinias enterocolitica
y Y. Pseudotuber
culosa
flia enterobacteri
aceae
bacilos no fermentadores de
lactosa
Invasina----> prot de adherencia Enterotox termoestable Factor
de resist al complemento serico (AIL) Prot de mem exter----> Yops funciones antifagociticas y toxicas. Lasy Yops y AIL las sintetiza cuando
tiene temp de 37 C antes solo las otras dos
enfermedad zoonotica.
Trasmision por consumo de
agua o productos contaminados
por animales enf
Vibrio Cholerae
bacilos curvos no espurulados,muy
movil flagelo polar, oxidasa +,
anaerobia facult
motilidad---> unico flagelo polar import en patog adherencia---> TCP factor de colonizacion import
factores de despuegue----> mucinasa es una proteasa calcio y zinc depend (rompe fibronec,
lactoferrina, toxina colerica). Toxina colerica ----> activ adenil ciclasa, se acumula
ampc, hipersecrecion agua y electrol otras toxinas --->Zot, Ace
aguas contaminadas,
alimentos lavados o
preparados con agua contam
neg
neg
neg
Campylobacter jejuni
Campylobacter
pequeños bacilos curvos (imagen de
gaviota), movil flagelo polar
microaerofilo
Flagelo---> importante en movilidad q ayuda a colonizar y se cree que juega un papel en adher
Adherncia--->rasgo import pero aun no se conoce ni el ligando ni el receptor, hay una fimbria involuc
Invasion --->efecto citopatico e inflamacion Toxinas -----> aun en discucion su accion
Traslocacion-->impor que llegue a lam basal para produci inflamacion
ingestion aves mal cocidas o
leche no pasteurizada.
Tambien x mascotas enf
Helicobacter Pylori
bacilos curvos, moviles multiples
flagelos unipolares. Biopsia gastrica forma
espiralada
microaerofilo
ureasa (neutraliza acides e induce inflam), flagelo (motilidad), adhesinas (adherencia), superoxido
dismutasa, catalasa, citotoxina vacuolizante(daño a cel epiteliales), cag A (actividad citotoxica).
aun no esta clara. Se
sospecha de persona a persona
Yersinia Pestis
flia enterobacteri
aceae
bacilo inmovil, pleomorfico, tincion
bipolar, intracel facultativo, temp
optima 28 C
Plasmido pequeño --> info para proteasa Pla q activa al plasminogeno, disuelve coagulos, tambien degrada c3a y c5a.
Plasmido mediano ----> codifica las Yops, prot esenciales para la virulencia, intervienen en la
fagocitosis, la presentacion antigenica. Plasmidos de mayor tamaño ---> genes caf1 codifican prot Fra1 que es parte de la caps.
Factores codificados por el cromosoma: adhesina psa A, factor de resit al complemento, LPS, y un
sideroforo
contagio atraves de pulgas
infectadas que regurgitan las
bacterias que se multiplican en sus intestinos
neg
Leptospira aerobias
borrelia neg
Francisella Tularensis
pequeño coco bacilo, morfologicamente
parecido a las brucelas, no crece en
medios de rutina
anaerobia facult
la bacteria ingresa al huesped por via inhalatoria o por peñas soluciones de continuidad en epitelios o mucosas. Como la enf puede presentarse forma
cronica recidivante, sugiere la multiplicacion dentro de macrofagos liberacion intermitente de bacterias
picaduras de mosca o
garrapatas de ciervo infectadas
Lesptospira Interogans
idem trepone
mas
helicoidales, con espiras cortas y ext en
forma de ganchos
algunas cepas parecen tener hemolisina termolabil ---> podria tener papel en patog, los antc contra
esta protegen contra reinfeccion. Histologicamente la lesion se ve como vasculitis en cuya
patogenesis parecen estar involucrados complejos inmunes
la infec en animales
alcanzan vias urinarias y
eliminan orina infectada que contaminan
aguas y suelos Entrada por lesiones piel conjutiva y mucosas
Borrelia recurrentis
morfologia helicoidal con espiras iregulares comporte caract con treponemas.
Genoma poliploide + de 1 cromosoma y en su mayoria es lineal
microaerofilas
los signos aparecen y luego de aprox una semana desapárecen abruptamente por surgimiento de resp inmune (antc y complem). Pero x su gran variabilidad luego de 2 a 4 dias resurge la enf
aunque con menos intensidad. End endemica recurre 3 o 4 veces, mortalidad muy baja. Enf
epidemica recurre 2 veces y sin trat la mortalidad llega a 30 %.
piojo de cuerpo (pediculus
humanus), y garrapata. bact
ingresa x abrasiones de la piel cuando se
aplasta el vector x rascado
borrelia neg idem arribaBorrelia
burgdorferimicroaerofi
las
dificil cultivarla x q piede rapido su patogenicidad se creo q es por perdida de plasmidos.
No produce exotoxinas y se LPS es atoxico
garrapata genero ixodes
ENFERMEDAD TOMA DE MUESTRA 1/2 CULT Prueb. BIOQ SENS/RES.ATBEVASION RTA
INMUNE
Gangrena gaseosa: esporas infecc lesiones abierta y sucias, presencia
de otras bact es necesaria para bajar tension oxig, necrosis tej (tox
alfa), formacion de gas, puede llegar a shock y enf sistemica grave.
Celulitis infeccion heridas = pero menos grave que gangrena, se
limita a tej subcutaneo Endometritis infecc tej necroticos del
utero luego de parto o aborto. septicemia y CID. Enf
toxina alimentaria:nauseas dolor abdominal y diarreas sin vomitos.
Enteridittis necrotizante causada por tipo C colicos diarrea con sangre,
paralisis intest, necrosis
El diagnostico es mayormente clinico Aspiracion del mat
purulento con jeringa, antes de cultivo
enriquecimieto en medio de cultivo adicionado con
carne picada y en anaerobiosis
medio con AA y vit.
Agar samgre halo de beta
hemolisis rodiado de
otro halo de hemolisis
incompleta. Medio carne picada glu
profusa formacion de
gas
fermeta h de carbono con producc de mucho gas. Prueba de nagler para
ver si la cepa produce la tox alfa
gangrena se trata con remocion de tej afectado
y penicilina en altas dosis tambien se puede porner
oxig hiperbarico en herida, antisuero anti tox alfa puede prevenir enf.
Puede llegarse a aputacion del mierbro.
Incubacion 4 dias a semanas, la bact no invade, desde lesion
sintetiza tetanoespamina que llega al snc via axonal retrograda. Efecto
final inhibicion post sipatica de reflejos motores (Cel de Renshaw),
desencadena paralisis espastica
la cantidad de tetanoespamina q
circula en sangre es tan pequeña que no
se forman antc
El diagnostico es clinico no siempre puede aislarse en cultivo o puede aislarse
sin que alla enfermedad
medio con AA y vit En agar sangre halo peq de beta hemol
no fermenta H de C. La espora no toma el gram
(incolora).
tratamiento: gama globulina antitoxinica y
toxoide. Pasiente tetanico debe recibir trat sedativo
y permanecer en ambientes tranquilos. Puede darse penicilina
n
ns
Botulismo: en paralizante potencialmente letat, interupcion de
trasmision autonoma, debilidad musc, mareos, menor salivacion,
vison doble y borrosa, fallas resp y card. Tres tipos 1)por itoxicacion
alimentaria 2)botulismo infantil 2)botulismo de heridas
8 tipos antigenicos dif de toxina
botulinica, A ,B, E y F son los + aislados
Diagnostico por deteccion de toxina en suero, lavado gastrico, heces y alimentos
por elisa o radioinmunoensayo.
Botulismo infantil tox no se allla en suero se puede buscar la bact en heces
agar sangre beta hemol
tratamieto suero anti toxina. Suero trivalente A,
B, E
infecciones hosp Colitis y colitis pseudomembranosa (fibrina
leucocitos y cel colonicas necrotizadas.
diag por deteccion de toxinas por elisa,
aglutinacion en latex y toxicidad en cultivo, se
puede hacer ailamiento en cultivo
la seudomembrana se puede ver por endoscopia
con susp Antb puede alcanzar si no antb conta c difficile vancomicina y
metronidazon
Y enterocolitis ---->diarrea, fiebre, dolor abdominal. Linfadenitis
mesenterica aguda, ileitis terminal, septicemia, sme poliartritico Y
pseudotuberculosis ---> lesiones desde necroticas a granulomatosas en ganglios linfaticos, bazo e higado
Ambas son autolimitadas
Y pseudotuberc muestras de ganglio linfatico y
hemocultivos. Y enterocolitis ---> efecto del
tratamiento no es bien conocido
medios para enterobact
sensible ampicilina, aminoglucosidos,
tetraciclinas, cloranfenicol cefalosporinas. Y
enterocolitis resitente penicilinas y
cefalosporinas
Colera: incubacion varia según dosis infectante 2 hs a 5 dias. Forma subita diarrea profusa y acuosa
(agua de arroz), lleva a deshidratacion, acidocis y colapso circulatorio, se acompaña vomitos calmbres. Sin tratamiento varia
desde autolimitada hasta grave y mortal
mat fecal, hisopado (rapidamente en medios de trasporte como caty y blair
crecce bien agar sangre
o mac conkey, se
utiliza tambien
medio select para vibrio
TCBS
debe confirmarse por pruebas bioquimicas.
Despues se busca con antc espec antigeno O1 y O139. Elisa para deteccion de toxina
en mat fecal
tratamiento: rapido remplazon del agua y los electrolitos y antb dosis
unica de doxicilina o norflaxacina, 3 a 5 dias
con tetraciclina o trimetroprima-
sulfametoxaso(lactantes), embarazada ampicilina
ns mat fecal
nd ns
incubacion 1 a 7 dias, empieza fiebre y dolor abdominal, luego
aparece diarrea usualmente contiene sangre y pus, enfer se
autolimita. Complicacion sme de Guillain-Barre:enf autoinmune desmielinizante,autolimitada recuperacion parcial o total.
medios enriquecidos selectivos,
con antb que inhiban flora
del intest
resitente penicilina y cefalosporinas.
Sensibleeritromicina, tetraciclina, cloranfenicol,
aminoglucosidos y quinolonas. Aunque rol
del trat antb no esta claro
gastritis cronica superficial---> inflamacion cronica (muchos años).
10% de infectados sufren ulcera peptidica y + riesgo de ulcera duodenal. Podria contribuir al
desarrollo de adenocarcinomas de estomago
biopsia gastrica permite aislamineto en cultivo,
histologia y deteccion de ureasa. Sangre permite
serologia (detecc de antc). Pruebas de ureasa en
aliento.
catalsa, oxidasa y ureasa positivos
tratamiento dificil por inactivacion de drogas en
estomago. Se elige combinacinon amoxicilina
metroimidazol y subsalicilato
incub 2 a 7 dias, fiebre bubon (hemoragia supurativa necrotica de ganglios linfaticos) en ingle o axila,
bacteriemia y muerte por shok en 50 % de los pasientes no tratados. Plaga nuemonica incub 2 a 3 dias muerte a los 2 o 3
dias (neumonia hemorragica necrotizante).
la inmunidad protectora es
mediada por celulas. La bact ingresa
luego de la picadura en fagocit x macrofago y
empieza a sintetizar fact para hacerse
virulenta.
aspirado bubonico, esputo y sangre
medios para enterobact
(levine y mac conkey)
tratamiento con tetraciclina y
estreptomicina para enf reduce mucho la
mortalidad. Quimioprofilaxisde
contactos tetraciclina
lesion inicial queda determinada x la puerta de entrada: 1lesion cutanea
tularemia ulceroglandular (+comun), 2 conjuntiva t.
Oculoglandular, 3 ingestion oral t. Tifoidea, 4
inhalacion neumonia tularemica. Bact disemina a organos del sist reticulo endotelial forma lesiones
granulomatosas y abcesos necroticos
la inmunidad mediada por cel
parece ser la que deja proteccion
contra reinfecciones
diagnostico generalmente es por la clinica y la
epidemiologia. Diag de certeza por
serologia x busqueda de antc especificos
necesita compuestos sulfidrilados. Agar sangre
con glu y cisteina
cultivada en condiciones aerobicaas da colonias en 2 a 10 dias. Pruebas
bioq reconocen biogrupos
estreptomicina y gentamicina son los antb
de eleccion
Incubacion 2 a 30 dias, se presenta cuadro gripal, fiebre, escalosfrios, cefalea, mialgia. Tres tipos de evolucion: 1)enf
benigna 2) enf q parece curar pero remite con smes caracteristicos 3)enf sin aparente remision pero
aparece directamente algun sme. Los smes son meningitis (Lcr claro),
neumonia atipica (hemoragica), nefropatia, ictericia. La forma grave enf de weil cursa con compromiso hepatico grave, grave daño renal,
etc.
gran variedad de serotipos de los diferentes antg
primera semana sangre, Lcr. + tarde orina. Por serologia se puede
detectar antc anti leptospira luego de la 1er semana --> estandar diag
medios de fletcher o stewart q contienen suero de conejo.
Medio EWJH contiene twen y
albumina bovina
existen varias sondas diag por hibridizacion, y
primers para el desarrollo de diag por PCR
penicilina o ampicilina y cefatoxina y
estreptomicina para casos graves. Si se inicia tarde
parece no ser efect. Pacientes graces dialisis
y cuidados intensivos.
Fiebre recurrente: fiebre, cefalea severa, mialgia, debilidad. Enf
endemica el vector es una garrapata (genero ornithodorus) que tambien
actua como reservorio. Enf epidemica trasmitida por piojo, se
asocia a hacinamiento y malnutricion x eso > mortalidad
gran variacion antigenica de las prot mayores de
superficie ---> muy imp en patogenesis
durante periodo febril--> frotis teñido con giemsa para borrelias. Se puede
mejorar tincion con naranja de acridina---> borrelias
fluoresentes
no es de rutina. Se
usan medios enriquecidos
con prot animales y
requieren ac grasos.
deteccion de antc borrelicidas en suero
pero su valor es relativo por la variavilidad antg. Prueba de aglutinacion con proteus OX-K da +
80 %
dosis unica de tetraciclina. Al igual que treponema el trat antb
puede causar la reaccion de jarisch-herxheimer.
Enf de Lyme: entapa 1)lesiones cutaneas y espiroquetemia, fiebre
poliartritis malestar general 2)compromiso cardiaco y
neurologico 3) aparece en el 70 % enf grave de articulaciones puede
haber perdidad de movilidad
la resp inmune es muy lenta y la
evasion contribuiria a fenomenos autoinmunes
diagnostico x deteccion de antc anti B burgdorferi por inmunofluoresencia o elisa.
En casos agudos la bact puede ailarse de piel, LCR,
sangre.
medio artificial de
Kelly
se esta empezando a desarrolar una PCR
en estadios primarios tetraciclina, eritromicina,
penicilina. Estadio terciario el 50 % de casos los antb no son efectivos,
cirgia articular.
PROFILAXIS LOCALIZACION RESERVORIO
limpieza de heridas, mat quirurgicos
bien esterilizados
evitar comida de
procedencia dudosa
bact va invadiendo los tej causando
necrosis. Gangrena,
endometritis y enteritis
necrotizante pueden ser mortales.
flora normal de colon, vagina, cavidad bucal,
algunas reg piel.
inmunizacion con toxoide
tetanico (DPT)
la bact no disemina, pero
los sitomas afectan primero sitio de lesion luego pueden generalizarse
Tracto intest de animales y
hombres Esporas pueden matenerse viables en suelo o cultivos durante
años
no disemina
no disemina flora normal
control estricto del
prosesamiento de los
alimentos.
no tratar con antb de amplio
espectro
correcta preparado
de comidas y evitar el
consumo de agua dudosa
patogeno invasivo---->
invade placas de peyer
reservoreo animal como roedores, caballos, perros, gatos, conejos,
cerdos, bobinos.
agua potable cloacas, higine,
alimetos limpios.
Desarollando vacuna
no invade ninguna celula
esta en dicucion la existencia de
reservoreo animal. Durante
empidemia se la encuentra en
peces y crustaceos
reservoreo animal
agua potable cloacas, higine,
alimetos limpios.
Desarollando vacuna
puede llegar a la lamina basal y
en algunos casos pasar a
circulacion y dar barcteriemia
estan en desarrollo vacunas
bacteria no invasiva
humano, mono y gato
control de ratas y pulgas.
Existe un vacuna de
bact muerta con
formalina recomendad
en riego ocupacional
siembra a distancia en
pulmon, higado, bazo, y
ocasionalmente meninges.
ciclo: bact infecta ratas, pulga Xenopsylia
Cheopis se infec con la sangre y
multiplica bact en intest, pulga puede tomar contacto con humano cuando la
rata muere
enf diseminada
enf diseminada
eliminacion de
garrapatas. Existe una vacuana
pero es solo para
trabajadores expuestos
conejos o ciervos infectados,
vacunacion de animales de granja y mascotas. Drenaje de
aguas contaminadas, control de roedores, y cuidado de trabaj con
riesgo ocupacional
patogeno para muchos mamiferos
perros, ratas, bobinos, porcinos
eliminacion de
garrapatas y roedores (prev enf
endemica). Eliminacion de piojos (prev enf
epidemica).
enf causa periodos de bacteriemia
el piojo se contamina cuando
chupa sangre, pero no trasmite a su desendecia, la
garrapata si. Roedores, ardillas
enf diseminada
prevenir al individuo de la picaduras de ninfas
garrapata, roedores, ciervos
BACTERIA GRAM MORFOLOGIA O2 FACTORES DE PATOGENICIDAD
Brucella ssp Brucella neg aerobias
Bacillus pos aerobias
FLIA/GENERO
TRANSMICION
peq coco bacilos, no espurulados, inmoviles
brucella penetra, sobrevive a la fagocitosis x LPMN, infeccion progresa, diseminacion y fagocitosis en higado, bazo, ganglios linfaticos con formacion de pequeños granulomas. Periodicamente hay liberacion de bact hay fiebre y escalosfrios. El monofosfato de guanosina es import para impedir la degranulacion de las cel fagociticas
contacto entre tejidos o leche sangre de anim enf con mucosas humana. Puede ser ocupacional.
Bacillus Antrachis
forma largas cadenas, inmovil, espurula, no hemolisis, capsula no antg.
caps----> antifagocitica, no antgenica . Si se pierde (plasmisdo) no hay virulencia. Antg protectivo (AP)---> x si solo no tiene funcion, potencia toxinas, bajo poder antg. Tox edematizante---> para su accion se debe asociar con AP. causa edema subcutaneo (acc intracel). sola es poco antg, unida a AP muy atg. Tox letal o factor letal---->su efecto letal tambien requiere asociacion con AP. Es una quinasa q afecta la senalizacion intra cel. antg igual q FE.
contacto de espora (viene de animal o poduct animal) con abrasiones de la piel. Por inhalacion de esporas. Ingestion de esporas
neg
neg idem arriba idem arriba
Coxiella neg
Bartonella neg
Ricketsias del grupo tifico
Rickettsiaceae
pequeños cocobacilos unidos de a pares, bact intracel oblig x incap de sintetiz NAD, coez A, y atp.
producida la picadura del insencta la bact ingresa a una cel endotelial por mec similar a fagocitosis el cual se hace a expensas de energia de la bact, ya dentro escapan de la vacuola (fosfolipasa de superf) y se replican en citoplasma hasta que la cel revienta y comienza un nuevo ciclo. En la zona de los vasos afect se produce una vasculitis con hiperplasia, inflamacion, trombosis, obstruccion de pequeños vasos y derrame capilar. Las lesiones vasc abarcan todo el cuerpo pero son mas evidentes en piel pero son muy serias en gland suprarenales.
eses del piojo q ingresan por la picadura o rascado. Pulga xenopsylla cheopis. Acaros son los unicos que tramiten la bact trasovaricamente.
Ricketsias grupo fiebre manchada
Rickettsiaceae
garrapata trasmite R rickettsi. R akari vector acaro
Coxiella burnetti
morfologia similar a la de las rickettsias
penetra a la cel por un proseso de fagocitosis que no requiere energia por parte de la bact, permanecen en la vacuola y se multiplican aun despues de la fusion del lisosoma
de animales a humanos x via inhalatoria mas q por picadura
Bartonella baciliformis
bacilos levemente curvos, de a pares, moviles (flagelo polar)
La bact tiene tropismo por los eritrocitos y los invaden, adhesinas se unen a glicolipidos de estos. Penetran en los eritrocitos por una prot deformina y la propulsion por su flagelo. Se reproduce y finalmente escapa del mismo por un mecanismo similar al de entrada
insecto hematofago, flebotomo
Bartonella neg idem arriba
Bartonella henselae y B quintana
piojo de cuerpo (pediculus humanus).
ENFERMEDAD TOMA DE MUESTRA 1/2 CULT P. BQCAS SENS/RES.ATBEVASION RTA INMUNE
incubacion 7 a 21 dias. Patron ondulante (1 a 2 años) de fiebre, escalosfrios, sudoracion. 25 % agrandamineto de org del sist ret endotelial (esplenomegalia). Especies patogenas para hombre b abortus, suis, melitensis y canis.
Es import para frenar enf la inmunidad cel con hiperses retardada. Reaccion cruzado con prot de e coli, vibrio, yersinia, salmonella.
sangre para hemocultivo. Muestras de med osea, higado, bazo x biopsia.
tecnica de Castañeda q utiliza medio bifasico (liq y solido)
Requieren largo tiempo de cultivo, no se descartan hasta 6 sem. En zonas endemicas el dig de abortus y suis se hace por serologia, titulo 1:160 corte en arg.
antb de elecion tetraciclina, pueden agregarse estrepto, genta trimetroprima sulfametoxasol o rifampicina.
Antrax cutaneo--> 95 % casos, inc 2 a 5 dias, papula eritematosa, vesicula, ulcera, escara negra rodeada de edema. Linfopatias Antrax pulmonar---> 5 %. Fase benigna dura 3 a 4 dias fiebre, tos, malestar gen, cefalea. Seg fase distres resp severo, edema, hipoxia severa, alta mortalidad. Antrax gastro intest--->incub 3 a 7 d forma abdominal diarrea, vomitos, hematemesis, etc alta mortalidad por toxemia shock. forma orofaringe edema y necrosis tisular cervical.
por sucesivos cultivos a 42 c cepas patogenas se vuelven avirulentas. Se deberia a la perdida de algun plasmido (todos los fact de patog son plasmidicos).
muestras de pustula, esputo, sangre. Es util hacer ademas de gram tincion de azul de metileno para ver caps. Diagn presuntivo inmunofluoresencia directas. Tambien en el suero de pasiente se puede buscar antc especificos (serocomversion).
crece bien en medios estandar
catalasa +, oxidasa +, gelatinasa +.
tratamiento debe comenzar rapidamente, es con penicilina y para alerg cloranfenicol o tetraciclina. Impor es el diag x q si se confunde con s aureus su insicion y drenaje traeria result desastrozos. Los antb no detienen la progresion en la fase de escara pero bajan sintomas sistem.
idem arriba tetraciclina y cloranfenicol
sensible a tetraciclina
ns
R prowazekii----> tifus epidemico, trasm piojo del cuerpo. Fiebre cefalea, erupcion cutanea, complicacion miocarditis y en SNC. Enf brill-zinsser recrudecimineto de tifus epidemico R typhi--->tifus murinus tram por la pulga de la rata. similar a la de arriba pero con mortalidad y complic mas raras. Orintia tsutsugamushi----> tifus de los matorrales, trasm por acaros y ocurre en forma accidental en hombres
reaccion cruzada con ciertas cepas de proteus ---> prueba de Weil felix, se utilizan cepas de proteus para buscar ricketsias
sangre para pruba de weil felix y para determinacion de actividad de anticuerpo riketsial por fijacion de complemento o MIF
no se recomienda el aislamiento en cultivo por su alta infec para los trabajadores de labo. Solo se hace en lab de referencia
tratamiento con tetraciclina y cloranfenicol.
R rickettsi---> fiebre manchada de las mont rocosas, enf endem usa. Incub 2 a 6 d, cefalea, erupcion exantemica (confluyen formando manchas purpuras y negras), confusion y mialgias. Complic CID, colpso vasc, falla renal y card, etc. R akari ---> riketsiosis pustulosa
Fiebre Q ---> zoonosis de presentacion respiratoria, incub 9 a 20 dias, fiebre, escalosfrios y cefalea, puede haber tos. No presenta erupcion cutanea. Es autolimitada
reaccion de weil felix de neg
diagnosticon por demostracion de antc contra antigenos especificos por serologia
incubacion 3 semanas, fiebre regular, cefalea, astralgia, anemia fiebre de oroya. Generalmente despues sobreviene enf eruptiva verruga peruana (puede ser miliar o nodular). Mortalidad sin trat 30 a 40 %.
la enf deja inmunidad q impide una reifeccion
suero para hemocultivo, y entendido teñido con giemsa se ven bartonellas intraeritrocitarias (granulos oscuros terminales).
agar sangre, colonias blancas evaginadas
sens cloranfenicol y tetraciclina
ns idem
B henselae--->angiomatosis bacilar B quintana---> fiebre de trincheras, hombre reservorio y piojo vector patogenesis simil fiebre manchada
diagnostico por aislamiento en cultivo, pruebas diag serologicas, y PCR.
crece lentamente en cultivo
PROFILAXIS LOCALIZACION RESERVORIO
enf diseminada
pasturizacion de lacteos, vacunacion de ganado, sacrificar animales enf.
Enf ocupacionl de trabajador con animales. bovinos(b abortus), cerdos (b suis), cabras (melitensis), perros (b canis), ovejas (b ovis).
cuarentena y sacrificion de animales infectados. Vacunacion de animales
puede ser una enf localizada de la piel o diseminada.
patogeno para vaca, caballo y ovejas.
diseminada
diseminada
diseminada
diseminada
eliminacion de insectos vectores y reservoreos como la rata. Para tifus epidemico existe una vacuna pero es solo para trab de lab
R prowazeki reservorio humano. R typhi reservorio rata. R tsutsugamuchi el acaro actua como vector y reservorio.
eliminacion de verctores y reservorios y cuidad de personas q vistan zona endemica.
r ricketsi--> garrapata es vector y reservorio ya que trasmite la bact trasovaricamente.
eliminacion de animales enfermos
puede causar enf en bovinos, ovinos, caprinos, roedores y marsupiales.
evitar contacto con insecto.
portador natural es el humano infectado asintom
evitar piojo hombre