Fisiología• El agua es el compuesto mas abundante del cuerpo (representa el 50-60% del peso total)• Los líquidos se distribuyen en: LIC y LEC • Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hídrico (valores relativamente constantes)• Diferentes mecanismos adaptativos del organismo mantienen la cantidad de agua en valores normales.

Distribución de líquidos corporales

• Líquido intracelular (LIC):40% del peso corporal

• Líquido extracelular (LEC):45 % del peso corp.

- líquido intersticial (LIS) 10% del peso corp.

- líquido intravascular (LIV) 5% del peso corp.

Composición de líquidos corporales• Electrolitos• Minerales• Células

Factores que inciden en el volumen hídrico

• La superficie corporal: a + peso = + agua• La edad: a + edad = menos agua• El sexo: mujeres poseen menos agua

- La ingesta esta regulada por el mecanismo de la . sed

- Los principales estímulos son:

a) El aumento de la osmolalidad sanguínea

b) La disminución del volumen plasmático

Factores que modifican la distribución de los líquidos

corporales• La concentración de electrolitos en el LEC• La presión sanguínea capilar• La concentración de proteínas

Mecanismos responsables del equilibrio hídrico

Ingresos• Agua endógena: Producto de la oxidación los alimentos.

valor constante 300cc en

24 hrs./ 12,5 cc por hora.

• Ingesta oral:

• Administración parenteral:

• Administración enteral:

Egresos• Riñones: 1500 cc por dia•Deposiciones: según consistencia

- líquidas el 100%

- semilíquidas el 50%

- sólidas 1/3•

Respiración insensible: - Piel y Pulmones: 0,5cc x kg x hora / si

se desconoce el peso se estima una pérdida de :

400cc pulmone s y 400cc por piel en 24 hrs

Pérdidas extraordinarias• Fiebre: sobre 37ºc axilar 6cc x grado aumentado x hora • Sudoración: leve 10cc x hora

moderada 20cc x hora

profusa 40cc x hora

Respiración: si la F.R. Es mayor a 20 x min 1cc x

c/resp. >20 x hora Cirugías: cirugías menores 100-200cc cirugías mayores 400-600cc Otras: - Perdidas digestivas - secreciones- sangramientos - drenajes - exámenes

El resultado de la resta

entre el volumen total de

los ingresos versus el total

de los egresos resultará:

- Balance positivo (ingresos > egresos)

- Balance negativo (ingresos < egresos)

- Balance neutro (ingresos = egresos)

INGRESOSINGRESOS EGRESOSEGRESOS

Agua endogena : Agua endogena : 300 cc / 24 horas300 cc / 24 horas(12.5 cc x hora )(12.5 cc x hora )

Perdidas insensibles :Perdidas insensibles :0.5 cc x Kg x hora0.5 cc x Kg x hora800 cc / 24 hrs ( piel , pulmon)800 cc / 24 hrs ( piel , pulmon)

Enterales: Enterales: Riñon : 1500 cc diaRiñon : 1500 cc dia

Parenterales : sueros , medicamentos etcParenterales : sueros , medicamentos etc Deposiciones :Deposiciones :Liquidas 100%Liquidas 100%Semiliquidas 50%Semiliquidas 50%Solidas : 30%Solidas : 30%

Fiebre : 6cc x G°x hr Fiebre : 6cc x G°x hr Sobre 37 G°Sobre 37 G°

Respiraciones : 1cc x resp x hr Respiraciones : 1cc x resp x hr Sobre 20 respiracionesSobre 20 respiracionesSudoracion:Sudoracion:Leve: 10 cc x hrLeve: 10 cc x hrModerado: 20 cc x hrModerado: 20 cc x hrProfuso: 40 cc x hrProfuso: 40 cc x hr

EjercicioDon LUIS se encuentra con una sonda foley instalada desde las 7 am en la cual se ha recolectado 400 cc de orina hasta las 7 pm.

Ha tenido una ingesta oral de agua de 200cc y se mantiene con una infusión de suero programada a pasar de 500cc c/12 horas.

Durante este mismo período don Luis se ha encontrado con temperatura alta (38ºc) con una sudoración moderada y con una FR aumentada (23 x´). Ha estado con deposiciones (-)

dato anexo: la alimentación enteral durante este período se calculado en 100cc

Ingresos EgresosBalance Hídrico en 12 horas

950cc - 1168cc: - 218cc Balance Negativo

Agua endógena: 12,5cc x 12: 150cc

Ingesta oral:200cc

Administración parenteral: suero 500cc

Administración enteral:

100cc

Riñones: 400ccsin deposiciones:-Piel y Pulmones:

0,5cc x 70kg x 12hrs: 420cc

38ºc: 6cc x 1 grado

Aumentado x 12hrs: 72cc

sudoración moderada:20cc x 12hrs: 240ccF.R.: 1cc X 3 (FR 23)x

12 hrs: 36cc

Total: 950cc 1168cc