Post on 16-Aug-2015
Hepatitis Séricas
Clasificación. Hepatitis de transmisión parenteral. Virus de la hepatitis B, D, C y G.
Características generalesEstructura Ciclo de multiplicación viral. Patogenia. Inmunidad. Cuadros clínicos. Diagnóstico. Tratamiento. Epidemiología y Profilaxis.
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis no A no B: C, D, E, G, ….?
• Común:
HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Afectan al hígado
Ictericia
Enzimas hepáticas elevadas
Transmisión Fecal - oral Parenteral
P. incubación Corto (15-30) Largo (15-180)
Comienzo Brusco Insidioso
Gravedad Moderada Alta
Formas crónicasNo
A y ESí
B,C,D
CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• Virus de ADN parcialmente bicatenario envuelto
• Familia Hepadnaviridae
• Distintos tipos antigénicos de comportamiento similar
• No cultivable
VIRUS DE LA HEPATITIS B: CARACTERÍSTICAS
• Periodo de incubación más largo (7-160 días)
• Inicio más lento
• Todas las edades
• Afectación hepática moderada
• Existen casos crónicos:
HEPATITIS B: CLÍNICA
Adultos: 10 %
Neonatos: 90 %
1. Detección de la ADN polimerasa
2. Detección ADN viral: hibridación o PCR
3. Detección de Ags y Acs por técnicas de ELISA:• Anti-HBc
• HBsAg/Anti-HBs
• HBeAg/Anti-HBe
¡ Patrones serológicos “imposibles” en infecciones por cepas mutantes !
HEPATITIS B: DIAGNÓSTICO
• Distribución mundial (350 millones de infectados crónicamente)
• Endemicidad variable (depende del porcentaje de portadores crónicos asintomáticos [0,3-8%])
• Reservorio: Hombre infectado
• Transmisión:- Parenteral (0.0001 ml de sangre)- Sexual- Vertical o materno-fetal
HEPATITIS B: EPIDEMIOLOGÍA
• Vacuna
• Medidas de índole general
• Control de donaciones de sangre, hemo-derivados y órganos
• Uso de material desechable
• Métodos de barrera
• Inmunización pasiva
HEPATITIS B: PROFILAXIS
The steps involved in preparing a recombinant DNA hepatitis B vaccine in yeast.
Recombinant HBV Vaccine Production
• Virus de ARN monocatenario pequeño y defectivo (necesita al Ag HBs para infectar y replicarse)
• 15 millones de infectados en el mundo
• 40% de hepatitis fulminantes
VIRUS DE LA HEPATITIS D (DELTA)
• Formas de presentación:
Coinfección VHB + VHD: aumenta la gravedad de VHB
Sobreinfección en pacientes con HB crónica: progresión más rápida y grave
• Diagnóstico serológico (Ig específicas)
• Epidemiología y profilaxis las de la HB
VIRUS DE LA HEPATITIS D (DELTA)
• Virus de ARN de polaridad positiva, se multiplica mediante una retro-transcriptasa
• Familia Flaviviridae
• No cultivable
• Diferentes genotipos con distinto compor-tamiento
• La infección suele ser asintomática o leve ¡¡¡¡
• Hasta el 85% de los casos cronifican
VIRUS DE LA HEPATITIS C
• El virus tiene frecuentes errores en la replicación → frecuente aparición de mutantes
• La respuesta inmune resulta ineficaz frente a los mutantes
• El virus se asocia a la célula e inhibe la apoptosis
• Reacción inmuno-patológica
POR QUÉ EL VHC TIENDE A LA CRONICIDAD
• Diagnóstico: - Difícil en formas agudas
- Serología en formas crónicas (???)
- Detección de ARN viral
• Transmisión: Parenteral (menos importantes las vías sexual, salvo si se padece otra ETS, y vertical, salvo en coinfectadas por VIH)
• Profilaxis: - Control de transfusiones y transplantes
- No hay vacunas
VIRUS DE LA HEPATITIS C
• Virus de ARN de polaridad positiva. Familia Flaviridae
• Frecuente coinfección con VHC y VHB• Prevalencia:
-Donantes: 0,3-2%-Drogadictos: 3-10%-Africanos: 8-20%
• Transmisión parenteral• Diagnóstico: detección de ARN viral o Ac
específicos• No hay vacunas
VIRUS DE LA HEPATITIS G
Riesgo de contraer virus de transmisión parenteral tras exposición ocupacional
• Según la OMS, como consecuencia de 3.000.000 accidentes anuales el personal sanitario se han infectado:
– 1.000 por VIH– 66.000 por hepatitis B.– 16.000 por hepatitis C.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS HEPATITIS
Hepatitis AHepatitis E
No requieren
Hepatitis B crónica Análogos de nucleós(t)idos (Entecavir o Tenofovir mejor que Lamivudina)
IFN α Hepatitis C IFN α + rivabirina +/- inhibidor de
proteasa (Telaprevir o Boceprevir)
(50% curación en formas crónicas)(100% curación en formas agudas??)
Hepatitis D No hay ttº específico efectivo
HEPATITIS VÍRICAS: RESUMEN
A B C D EFuente Heces Sangre y
fluidos corporales
Sangre y fluidos corporales
Sangre y fluidos corporales
Heces
Transmisión Fecal-oral Percutánea o permucosa
Percutánea o permucosa
Percutánea o permucosa
Fecal-oral
Cronicidad No Sí Sí Sí No
Prevención Inmuniza-ción pre/postexposi-ción
Inmuniza-ción pre/postexposi-ción
Control donantesModif. Conductas de riesgo
Control donantesModif. Conductas de riesgo
Red de abasteci-miento de agua segura
BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
-BIOLOGÍA Y GEOLOGÍA APUNTES DE CLASE
-WIKIPEDIA: http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis
-IMÁGENES: https://www.google.com/search?hl=es&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=782&bih=467&q=hepatitis&oq=hepatitis&gs_l=img.3..0l10.4968.6126.0.6220.9.8.0.1.1.1.275.1031.1j3j2.6.0.msedr...0...1ac.1.60.img..3.6.833.8ZFvwiqQ-xI