Biosíntesis de aminoácidos no esenciales en la nutrición

CASO 2

KWASHIORKOR

• Etiología

Deficiencia de proteínas con la característica de presentar energía adecuada

Caso Clínico

Niña de dos añosAlimentación diaria: atolealmidonado, rico encarbohidratos y pobre enproteínas

Síntomas:• Episodios intermitentes

de diarrea • Resfriado y fiebre • Irritabilidad y apatía

Examen físico

• Déficit de peso y talla considerables• Palidez• Debilidad y somnolencia • Temperatura 40.5 ºC• Malnutrición proteica-calórico • Abdomen Distendido y el hígado ligeramente

crecido • Estertores arriba del lóbulo inferior del pulmón

izquierdo

Diagnostico

• Kwashiorkor

• Diarrea

• Neumonía

• Bacteriemia

Resultados de Laboratorio

• Hemoglobina 6.0 g/dl (11 a 14 g/dl)• Proteínas sericas totales 4.4 g/dl (6 a 8 g/dl)• Albúmina 2.0 g/dl (3.5 a 5.5 g/dl) • Presencia de anaerobios Gram. negativos• Cuenta leucocitaria 18 000 µg/ml

• Bronconeumonía aguda (opacidad en el lóbulo del pulmón izquierdo).

Tratamiento

• Hospitalización • Esquema antimicrobiano de amplio espectro • Infusión intravenosa de sol. Salina-dextrosa

Resultados• Su estado de salud empeoro y falleció a las 12

hrs.

• Autopsia revelo hígado graso grave y bronconeumonía

Discusión

Kwashiorkor Marasmo

Edema

Hipoalbuminemia

Higado Graso

Valores de Insulina

Calores de Cortisol

Desgaste Muscular

Grasa Corporal

Presente

Presente

Presente

Conservados

Normales

Ausente o leve

Disminuido

Presente

Leve

Ausente

Bajos

Altos

Puede ser grave

Ausente

Bibliografía

• Diagnostico clínico y tratamiento

Manual Moderno 39º edición

Lawrence M. Tierney, Jr.

p.p 1189