Universidad de San Carlos

de Guatemala

Escuela de Estudios de Postgrado

Facultad de Ingeniera

NOMBRE DEL PROGRAMA: ________________________________________DATOS PERSONALES

Nombre completo_________________________________________________________________Direccin_______________________________________________________________________Nmeros telefnicos_______________________________________________________________Correo electrnico________________________________________________________________Sexo: F_____ M______ Fecha de nacimiento___________________

Nacionalidad_________________Documento de identificacin_____________________________DATOS PROFESIONALES

Ttulo de licenciatura_______________________________________________________________Universidad donde se obtuvo________________________________________________________Ao de graduacin________________________________________________________________

Ttulo de postgrado_______________________________________________________________________Universidad donde se obtuvo________________________________________________________Ao de Graduacin_______________________________________________________________DATOS LABORALES

Institucin/empresa donde labora____________________________________________________

Cargo que desempea_____________________________________________________________________Principales funciones que realiza_____________________________________________________

_______________________________________________________________________________Horario de trabajo_________________________________________________________________

Nombre de la mxima autoridad de la institucin o empresa

_______________________________________________________________________________