Post on 27-Jun-2015
BIOMECANICA CRANEO-CERVICO-
MANDIBULAR
RELACIÓN CRÁNEORELACIÓN CRÁNEOMANDIBULARMANDIBULAR
REGIÓNREGIÓNHIOIDEAHIOIDEA
VÍAS AÉREASVÍAS AÉREAS
UNIDAD FUNCIONAL INDIVISIBLE
COLUMNACOLUMNACERVICALCERVICAL
La postura del cráneo sobre la columna
cervical
FACTOR DE DIAGNÓSTICO
Mantenimiento del Equilibrio
Centro de gravedad
POSICIÓN MALAR-ESTERNAL.
LORDOSISCERVICAL
CURVATURADORSAL
LORDOSISLUMBAR
CURVATURASACRO-COXÍGEA
Curvaturas Vertebrales
Postura de reposo fisiológico mandibular
Varía con la posición de la
cabeza y el cuerpo
NO ES CONSTANTE
Cefalograma de Dr. Mariano Rocabado
Evaluación radiológica
1 - Relación cráneo-vertebral
2 - Distancia occipito-atloidea
3 - Posición del hueso hioides
4 - Relación cervico-hioideo-lingual
5 - Vías aéreas 1
Os
Relación angular entre cráneo y columnaRelación cráneo-vertebral
Línea de McGregor
Oi
Relación cráneo vertebral
Norma : 101°D.S.: ± 5°
Rotación posterior del cráneo
(Extensión - Valores menores a 96°)Espacio suboccipital disminuido
Su compresión produce algias
La sínfisis del mentón yel hueso hioides se encuentranalejados
Tensión hioidea que produce:
Alteración en la posición de reposo lingual
Alteración en la deglución
Trastornos en el crecimiento y desarrollo mandibular
Falta de avance mandibular
Rotación posterior mandibular
Tensión hioidea en adultos
Contactos oclusales posteriores
Patología articular
La rotación posterior del cráneo provoca recidivas en casos tratados con cirugía ortognática
Rotación anterior del cráneo
(Flexión - Valores mayores a 106°)
Espacio suboccipal aumentadoPérdida de la curvatura cervical
Tensión en tejidos blandos posteriores productores de neuropatías cuyos resultados provocan cefaleas
Evaluación radiológica
2
1 - Relación cráneo-vertebral
2 - Distancia occipito-atloidea
3 - Posición del hueso hioides
4 - Relación cervico-hioideo-lingual
5 - Vías aéreas
Distancia entre la base del occipital y el arco posterior del
atlas
Norma 4 a 9 cm.
Espacio sub-occipital
Norma a los 6 años: 6,5 mm.Norma a los 16 años: 6,5 mm.D.S.: ± 2,5 mm.
Esta relación es constante durante la vida.Determina la posición de la cabeza sobre la columna cervical.
Distancia menor de 4 mm.
•Acortamiento del ligamento de la nuca•Limitación en el movimiento de flexión
•Desequilibrio postural•Dolor cráneo-mandibular
•Zumbido de oídos•Compresión suboccipital
Distancia mayor de 9 mm.
•Pérdida de lordosis fisiológica
•Verticalización o inversión•Cifosis
•Elongación suboccipital
6 cm.
Curvatura de la columna
Análisis de lordosis
C1
C2
C3
Sucompresión
produce hipomovilidad tensión
C4C4
C5C5
C6C6
C7C7
Su compresión produce dolormuscular en hombro, brazo y manos, contracturas,compresión
Extensión
Flexión
Evaluación radiológica
3
1 - Relación cráneo-vertebral
2 - Distancia occipito-atloidea
3 - Posición del hueso hioides
4 - Relación cervico-hioideo-lingual
5 - Vías aéreas
Evaluación radiológica
3
1 - Relación cráneo-vertebral
2 - Distancia occipito-atloidea
3 - Posición del hueso hioides
4 - Relación cervico-hioideo-lingual
5 - Vías aéreas
Ubicación del hueso hioides
Mastoides
ColumnaEsternon
Sínfisis
La posición
del hueso hioides es el reflejo
de las tensiones
musculares que en
él se insertan.
Relación Hioideo-Mandibular(Constante desde los 3 años)
Evaluación Tridimensional del Hueso Hioides
(Posición Angular)
Ángulo H 25° 63’
D.S. 10° 59’
C3
RGn
PH
H
Evaluación Tridimensional del Hueso Hioides
(Posición Anteroposterior)
RGn
HC3
H
RGn
C3
Norma H-H’ 4.80 mm.
RGn
C3H’
H
Evaluación Tridimensional del Hueso Hioides
(Posición Vertical)
D.S. 4.64 mm.
Evaluación Tridimensional del Hueso Hioides
(Posición Vertical)
RGn
C3
H’
H
Curvatura cervical normal con relación cráneo-vertebral normal
Lordosis cervical normal
Relación cráneo-vertebral normalTriángulo Hioideo positivo
Curvatura cervical normal con relación cráneo-vertebral
normal
Pérdida de la curvatura cervical
(Columna cervical recta)
Mantenimiento de la RCV normal
110°4a9mm.
Pérdida de la curvatura cervical
(Columna cervical recta)
Rotación posterior del cráneo (PI.MG - PO menor) Espacio OA menor
94°-4mm.
Pérdida de la curvatura cervical
(Columna cervical invertida - Cifosis)
Tensión post. mandibular
TriánguloHioideo
Negativo
Pérdida de la curvatura cervical
(Columna cervical invertida - Cifosis)
Tensión post. mandibularTracción post. del hioidespor tensión de la fascia cervical
Triángulo HioideoNegativo
Evaluación radiológica
4
1 - Relación cráneo-vertebral
2 - Distancia occipito-atloidea
3 - Posición del hueso hioides
4 - Relación cervico-hioideo-lingual
5 - Vías aéreas
Evaluación radiológica
4
1 - Relación cráneo-vertebral
2 - Distancia occipito-atloidea
3 - Posición del hueso hioides
4 - Relación cervico-hioideo-lingual
5 - Vías aéreas
Reposo lingual
Dorso de la lengua a paladarsecundario
Norma 10,22 mm.D.S. ± 2,62 mm.
Dorso de la lengua a paladar
D
D’
Reposo lingual en el adulto
Reposo lingual en el recién nacido
Reposo lingual anormal con interposición dentaria contínua
TriánguloHioideoNegativo
Reposo lingual anormal con interposición dentaria contínua
TriánguloHioideoPositivo
Ptosis HioideaPtosis Lingual
Ptosis HioideaPtosis Lingual
Reposo lingual bajoEmpuje anterior
Evaluación radiológica
5
1 - Relación cráneo-vertebral
2 - Distancia occipito-atloidea
3 - Posición del hueso hioides
4 - Relación cervico-hioideo-lingual
5 - Vías aéreas
Evaluación radiológica
5
1 - Relación cráneo-vertebral
2 - Distancia occipito-atloidea
3 - Posición del hueso hioides
4 - Relación cervico-hioideo-lingual
5 - Vías aéreas
Recorrido del Flujo Aéreo nasal y bucal
Características Faciales del Respirador Bucal
•Facie adenoidea
•Cara alargada
Características Faciales del Respirador Bucal
•Nariz estrecha •Pómulos planos
Características Faciales del Respirador Bucal
•Labio superior corto e hipofuncional
•Pérdida de relación maxilo-mandibular
Vías aéreasCierre labio-palatal normal
MordidaAbiertaMaloclusión
Cambios en la postura lingual
Cambios enla deglución Interposición
lingual
Cambios en lafonoarticulación
Alteración ennasofaringe
Cambios en la posición de reposo mandibular
• Consideraciones diagnósticas
• Plan de tratamiento
• Pronóstico terapéutico
El análisis de los espacios N.O.F. permite:
VALOR NORMAL
ANGULO CRANEOCERVICAL 101º ± 5º
DISTANCIA CO C1 4 mm 9mm
SISTEMA HIOIDEO +
POSICIÓN DE REPOSO LINGUAL 10mm ± 2mm
VIAS AEREAS
La biomecánica de la cabeza, cuello, mandíbula, cintura escapular, sistema hiodeo y vías aéreas, es una unidad funcional indivisible y la falla en
cualquiera de sus componentes compromete dramáticamente el funcionamiento normal de los demás.
Este factor, sin embargo, durante mucho tiempo no fue incluido en el protocolo de diagnóstico a pesar que las alteraciones biomecánicas
cráneo-cervico-mandibulares se ponen en evidencia en el examen clínico (mapa del dolor) y una Rx lateral.
Conclusiones