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7/23/2019 BRUCELOSIS EXPOSICION
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RESIDENTE I: EDUARDO BASTIDAS HERRERA
BRUCELOSIS
EN PEDIATRA
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1.- SINONIMIAFiebre de Malta
Enfermedad de Bang
Fiebre del Mediterrneo
Fiebre Ondulante2.- ETIOLOGIAProducida por microorganismos del gnero Brucella spp , cocobacilo
grannegativo aerbico ,inmvil, facultativo.
Tenemos : B. melitensis, B. suis, B. abortus , B. canis.
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3.- DEFINICION Zoonosis, ue en el ser !umano esta asociada al consumo de lec!e,
ueso fresco " otros deri#ados contaminados " ue no seencuentran pasteuri$ados. M%&'( PE)* +-
Enfermedad bacteriana, infectocontagiosa, ue afecta a #ariasespecies de mam/feros, domsticos, sil#estres " marinos la cualaccidentalmente puede transmitirse al !umano. 0*1( P()( E2 3%(0&4'T%5O 6 T)(T(M%E&TO 3E2P(5%E&TE 5O& B)*5E2O'%' me7ico
2a brucelosis es una enfermedad infectocontagiosa de cursocr8nico ue afecta tanto al !ombre como a los animalesdomsticos, la fauna sil#estre " los mam/feros marinos. M%&'( ()0E&T%&(
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4.- VIAS DE INFECCIONVIAS DE ENTRADA FORMAS DE ADQUISICION
ABRASIONES EN LA PIEL CONTACTO ATENCION A ANIMALES, INSPECTORES DE CARNE
DIGESTIVA INGESTION DE ALIMENTOSCONTAMIANDOS
LECHE O DERIVADOS SIN PATEURIZAR
RESPIRATORIA INHALACION DE BRUCELAS ATENCION A ANIMALES
PERSONA A PERSONA TRANSMISIONSEXUAL/PERINATAL
SEMEN INFECTADO /VIA TRANSPLACENTARIA,LECHE MATERNA, U ORINA O HECES, SANGREDURANTE EL PARTO
AUTOINOLUCACION ACCIDENTAL PINCHAZO CON AGUJA,SALPICADURA ENCONJUNTIVA
GANADEROS, VETERINARIOS
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5.- EPIDEMIOLOGIA
(fecta ms #arones de 9a a;os apro7.
Es una causa de $oonosis ani#el mundial.
Poco frecuente enn!o".
Mas frecuente en poblaci8nrural.
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#.- PATOGENIA 5uando las bacterias ingresan en el organismo, son fagocitadas por los
neutr8filos " monocitos " transportadas por la #/a !emat8gena al !/gado, ba$o,
mdula 8sea " ganglios linfticos, donde se multiplican en los macr8fagos. 2a aparici8n de la enfermedad depende de la capacidad del !usped para
restringir esta multiplicaci8n.
2as especies de Brucella son
pat8genas intracelularesfacultati#as, propiedad ue lasmantiene protegidas de la acci8nde los antibi8ticos " de losmecanismos dependientes deanticuerpos.
Esta capacidad de super#i#enciadetermina el curso ondulante dela enfermedad, su tendencia apresentar reca/das " e#olucionara formas cr8nicas.
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Clasificacin por tiempo de evolucin
1- Brucelosis aguda
Desde el inicio de la sintomatologa clnica caracterizada por fiebre,
sudoracin, artralgias, mialgias, dolor lumbar, hepatomegalia, prdida de
peso y esplenomegalia.
En esta fase puede complicarse con hepatitis granulomatosa, artritis
perifrica y sacroileitis.
Usualmente tiene una duracin de hasta 8 semanas.
a prueba de seroaglutinacin o culti!o suelen ser positi!os.
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2.- Brucelosis subaguda
"on un perodo de e!olucin de enfermedad mayor de 8 semanas a un a#o.
Es la forma tpica o cl$sica en $reas endmicas y se caracteriza por presentar
fiebre ba%a y de tipo ondulante con compromiso articular. &e incluyen tambin
pacientes 'ue presentan recadas
3.- Brucelosis crnica
De una duracin mayor de un a#o, mas frecuente en adultos, generalmente
sin fiebre, con mialgias, fatiga y depresin( tambin se obser!a espondilitis y
u!etis, son raras la artritis perifrica y sacroiletis.
)uede estar acompa#ado de ttulos de seroaglutinacin ba%os, anticuerpos
incompletos, anticuerpos blo'ueadores . &e incluyen tambin pacientes 'ue
presentan recadas.
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$.- MANIFESTACIONES CLINICAS PERIODO DE INCUBACION:
1 a 3 sea!as a"!#"e $"e%e %"&a& eses
F'e(&e )*!+'!"a, '!+e&'+e!+e * '&&e"-a& Ce.a-ea Fa+'a
D'a.*&es's M'a-'as Pe&%'%a %e Pes* A!*&e'a Ma-es+a& e!e&a-'0a%* I!.-aa)'! %e a&+')"-a)'*!es
He$a+*ea-'a, es$-e!*ea-'a O"'+'s, e$'%'%''+'s Me!'!*e!)e.a-'+'s E!%*)a&%'+'s C*$&*'s* O)"-a& U2e'+'s, #"e&a+*)*!"!+'2'+'s
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$.- MANIFESTACIONES CLINICASLas .*&as)&!')as se
$&ese!+a! $*&&e)a4%as %*!%e -*ss4!+*as s*! -*s's*s #"e e! -a$&'e&a '!.e))'!$e&* %e e!*&
'!+e!s'%a%
TRATAMIENTO INADECUADO
En e% e&'(r()o* (bortos en el primertrimestre, partos prematuros
E! e- !e*!a+*:He$a+*es$-e!*ea-'a
5s''-a& a se$s's6
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+.- MANIFESTACIONES CLINICASEN NI,OS
Mas frecuente los asintomticos. 'intomticos: Fiebre prolongada, sudoraci8n profusa ,
anore7ia, artralgias, cefalea, escalofr/os, astenia,adelga$amiento.
E(&en F"co* ?@ 2infoadenopat/as =A>?@ 5ompromiso del aparato locomotor =>?@: artromialgias, artritis
Crodilla, caderas, tobillosD
2esiones en la piel: )as! eritemopapular, 'd 'te#en !onson.
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LOCALIZACION! !"CI#ICA! $A! CO$%N!
. Ostearticulares&on las m$s frecuentes y de mayor significacin clnica, entre ellas*
a+ &acroileitis frecuente en %!enes+.b+ Espondilitis frecuente en adultos+.
c+ "o-itis.
d+ rtritis perifrica frecuente en ni#os y %!enes+.
e+ /nflamacin de te%idos blandos periarticulares.
f+ 0tras osteoartritis.
Neurobrucelosisa+ 1eningoencefalitis.
b+ 2europata ptica.
c+ ta-ia cerebelosa.
d+ 3adiculopata.e+ Depresin
f+ 4atiga crnica
g+ 5emorragia /ntracraneal.
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. &ep'ticas
5epatitis de tipo granulomatoso+.
(enitourinariasa+ a or'uiepididimitis unilateral o bilateral, es un sndrome caracterstico de
la enfermedad.
b+ a localizacin en otros rganos del aparato genitourinario es m$s rara,
destacando la prostatitis.
c+ a frecuencia de aborto en la brucelosis es similar a la de cual'uier
infeccin sistmica 'ue curse con bacteriemia
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Oculara afeccin ocular es poco frecuente y se limita en general a defectos
transitorios de la agudeza !isual, sin anomalas detectables en la
e-ploracin ocular o la obser!acin de pe'ue#os e-udados en el fondode o%o.
&e ha descrito todo tipo de formas clnicas* u!etis m$s com6n+,
papiledema y neuritis ptica.
En algunos casos se ha podido aislar el microorganismo delhumor !treo poniendo de manifiesto la naturaleza infecciosa del proceso.
&ematolgicasa+ )ancitopenia* por mieloinfeccion o por hiperesplenismo.
b+ )6rpura trombocitopnica.
c+ nemia hemoltica autoinmune.
d+ "oagulacin intra!ascular diseminada.
Cardiovascularesa+ Endocarditis.
b+ 1iocarditis.
c+ )ericarditis.
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/.- P0EAS DE DIAGNOSTICO
Pruebas Presunti#as A%utn(cn con (nteno 0o"( een(%(
Mtodo indirecto: Brucelas %nacti#as3emuestra anticuerpos espec/ficos +'$*
IG1 )*!+&a Brucella
A. %ndicada en pacientes con sintomatolog/a de brucelosis.+. 2a muestra biol8gica reuerida es suero del paciente o l/uido cefalorrau/deo9. 'e utili$a un ant/geno para buscar la presencia de un aglutinado de rosa
intenso.. 2a interpretaci8n del resultado escualitati#o =positi#o o negati#o@, positi#opresencia de aglutinaci8n, negati#oausencia de aglutinaci8n. 'i el resultado es positi#o =prueba
presunti#a@, debe confirmase medianteotras pruebas
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/.- P0EAS DE DIAGNOSTICO
Pruebas Presunti#as A%utn(cn en P%(c(* 6u%e"on
P"e%e $e&a!e)e& e! .*&a &es'%"a- $*& ")7* +'e$* 8 $"e%e %a& &ea))'*!es)&"0a%as )*! *+&as (a)+e&'as 5Salmonella, Vibrio cholerae, Escherichia,Yersinia enterocoltica y otras bacteras!"
Es %e (aa es$e)'.')'%a%, s" &es"-+a%* es )"a!+'+a+'2*, s'! e(a&* 8 a $esa& %ese& "!a $&"e(a %e +a'0ae, e- $"!+* %e )*&+e !* es+9 )*!se!s"a%*
3etecta anticuerpos detipo %g0 e %gM, es unaprueba ue reacciona
rpidamente al inicio deuna infecci8n
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/.- P0EAS DE DIAGNOSTICO
3emostraci8n deanticuerpos segn
etapas de infecci8n conbacterias inacti#as
Pruebas 5onfirmatorias cuantificables A%utn(cn e"t7n(r 8SAT9
tu'o :r;tEMA 4* Tratamiento en embara$o "
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ES>EMA 4* Tratamiento en embara$o "lactancia
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12.-MEDIDAS P0EVENTIVAS
A% no e-"tr ?(cun( @(r( ;u&(no"9 %( nc( for&( 5e contro%(r%( enfer&e5(5 en ;u&(no" e" @re?enr%(. L(" &eBore" &e55("5e @re?enc4n "on*
K 5ontrolar la infecci8n en los animales.
K Pre#enir la e7posici8n, sobre todo duranteel trabaGo.
K 5onsumir alimentos seguros.
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RACIAS-