CÁNCER DE MAMA ENHOMBRES

DR. LUIS HUMBERTO CRUZ CONTRERAS

ANATOMÍA PATOLÓGICA

HOSPITAL GENERAL

MORELIA, MEX

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESPANORAMA

1% Cáncer en hombres

1% Cáncer mama (hombres

y mujeres)

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESEPIDEMIOLOGÍA

Edad :67 años

• >5-10 años más tarde que en mujer

Factores de riesgo

• LA MAYORÍA NO TIENEN• Los más frecuentes : Familiar en primer grado, Historia de fractura ósea >45a,

obesidad, Sedentarismo

FACTORES DE RIESGO

HormonaleS• Exceso de estrógeno y

disminución de andrógeno• PROLIFERACIÓN CELULAR• Enf. Hepática,

Prolactinoma, Tx Ca próstata, Transgénero

Genéticos

• Sx Klinefelter• Historia familiar• BRCA2

FACTORES DE RIESGO

Radiación

• Pared torácica

Otros

• Alcohol, Obesidad, Fracturas>50a

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESPRESENTACIÓN CLÍNICA

Nódulo firme retroareolar

• > Mama izquierda• Dx Diferencial

• Ginecomastia (30% Hombres sanos)• Absceso• Metástasis a mama

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESDIAGNÓSTICO

Mastografía

• Sensibilidad-Especificidad 92-90%• Aumento de la densidad• Bordes espiculados• US- Lesiones sólidas

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESHISTOPATOLOGÍA

94% Carcinoma ductal

• Lobulillar 1%• Otros..• Distribución distinta• In situ… Mucho menor

Grado histológico

• Grado I 12-20%• Grado II 54-58%• Grado III 17-33%

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESINMUNOHISTOQUÍMICA

La mayoría expresan receptores hormonales

• R estrógeno 90%• R progesterona 81%• Her-2 …….2-15% (mujeres 18%)

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESBIOLOGÍA MOLECULAR

Perfil genético

• Luminal A 87%• Luminal B 17%

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESTRATAMIENTO

Cirugía

• Mastectomía radical estándar• Cirugía conservadora difícil

• localización central y escaso tejido mamario

Mujeres – CxConservadora estándar

• Indicaciones similares a mujeres

Radioterapia, Quimioterapia, Terapia hormonal

PRONÓSTICO

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESTRATAMIENTO

Mastectomía (vs Cirugía

Conservadora)• Hombres 87%• Mujeres 47%

En este estudio• Hombres Cx Conservadora vx

Mastectomía• NO diferencia

estadística

Cirugía conservadora

• Menor tiempo de anestesis

• Menor tiempo hospitalización

Hombres• Impacto psico-sexual