Post on 16-Dec-2015
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PapilarFolicularAnaplsicoMedular
Edad20-50 (media 30)40 a 50 Mayores de 50 aos50 a 60 aos
Sexo4:1 mujeres2-3: 1 mujeresVariable > mujeresSin datos
HerencianoNono80% espordicos 20% hereditarios
VariantesMixtas con folicular y medularCa de clulas de Hurtle u oxifilico u oncocticoEscamosas; fusiformes; de clulas gigantesForma parte de los MEN 2 A y B
Multicntricos20 a 80%< 10%Rpido crecimiento con compromiso de tejidos vecinos y msculo80% en hereditarios
Bilateralidad20 a 80%< 10%80% en hereditarios
Compromiso gangilonar20 a 80%< 10%20 al 50%
MarcadorTiroglobulinaTiroglobulinaCalcitonina CEA (si aumentado mal pronstico)
Captacin de Y131SISINONO
Metstasis a distanciaPulmn y hueso Pulmn y huesoGeneralizadas
Clula de origenFolicularFolicularFolicularClulas C
Tipo de ciruga Tiroidectoma totalTiroidectoma totalGeneralmente no posibleTiroidectoma total
Diseccin de ganglios cervicalesNO SI NO SE PALPAN
Tratamiento adyuvante con T4T4, 2,2 a 2,8 mg/kilo peso para suprimir TSHNONO
Indicacin de Y131 En pacientes de alto riesgo con multicentricidad, inoperables, con R1, metstasis ganglionares .En las recadas y en las metstasis a distanciaNONO
Radioterapia externaNOSalvo en enfermedad residual que no capta Yodo y si se marca con el PETSINO
SeguimientoClnico : Cada 3 meses por 3 aos Cada 6 meses hasta los 5 aos Luego anualPesquisa de cuerpo entero en los diferenciados a las 4 a 6 semanas de la ciruga sin T4Control de TSH y tiroglobulina en los diferenciadosControl de calcitonina en los medulares