Post on 15-Apr-2017
Cáncer pulmonarDOCENTE: DRA. VERAALUMNO: ALVARO ESPINA CARRASCO
Epidemiología
2° Tumor mas frecuente (Hombre – Mujer). 1° Causa de muerte por tumores malignos. Supervivencia a los 5 años 12 – 15% Edad Promedio: 55 – 65 años. Mas Frecuente en Hombres.
Factores de Riesgo
Consumo de tabaco** Asbesto Radón Arsénico Hexavalente Níquel Hidrocarburos aromáticos policíclicos Factores Genéticos
Anatomía Patológica
Carcinoma epidermoide Carcinoma anaplásico de células pequeñas (células en
grano de avena, oatcell, microcitico)*** Adenocarcinoma Carcinoma indeferenciado no de células pequeñas
Carcinoma anaplásico de células pequeñas
Más agresivo Peor pronostico
Clínica Asintomático
Tumores Centrales• Tos• Expectoración hemoptoica• Atelectasia• Neumonitis obstructiva• Fiebre, Disnea, sibilancias,
estridor
Tumores Periféricos• Dolor pared costal• Derrame pleural maligno• Disfagia• Disfonía• Disnea, hipoxemia, esputo
abundante• Parálisis n. frénico• Sd. vena cava superior
Sd. Vena Cava Superior
1)Edema en esclavina2)Circulación colateral
3)Cefalea
Sd. de Pancoast
Penetración y afectación del canal medular de C8, T1 y T2.
Sd. Paraneoplásicos
Astenia Anorexia
Perdida de peso Inmunodepresión
Acropaquia 30%
Laboratorio
Hipercalcemia Hipofosfatemia Hiponatremia Hipopotasemi
a
Diagnóstico
Broncoscopia Biopsia bronquial (central) o Transbronquial (periférico)
Estadificación
Clasificación que permite conocer:1. Grado de extensión tumoral.2. Opciones terapéuticas disponiblesen cada estadio.
T: Tumor primario T1: Tumor < 3cms, rodeado de pulmón sano en bronquio segmentario o
no visible endoscopicamente:-T1a: tumor menor de 2 cm-T1b: tumor entre 2 y 3 cm
T2: Tumor entre 3 y 7 cm o con las siguientes características: compromete bronquio principal a más de 2 cm de la carina. Compromete pleura visceral. Con atelectasia o neumonitis lobar:
-T2a: tumor entre 3 y 5 cm-T2b: tumor entre 5 y 7 cm
T3: Tumor mayor de 7cm o que compromete: pared torácica; tumor de Pancoast; diafragma; nervio frénico; pleura mediastinica; pericardio; tumor a menos de 2cm de la carina; atelectasia o neumonitis de todo el pulmón; nódulo satélite en mismo lóbulo.
T4: Cualquier tamaño que compromete: mediastino; corazón; grandes vasos; tráquea; nervio recurrente; esófago; cuerpo vertebral; carina; nódulo en otro lóbulo pulmón ipsilateral.
N: Ganglios regionales
N0 Sin metástasis ganglionarN1 Metástasis peribronquial y o hiliares
ipsilateralesN2 Ganglios del mediastino ipsilateral y o
subcarinalN3 Metástasis contralateral, hiliares
contralaterales, escalenos y supraclaviculares.
M: Metástasis a distancia
M0:Sin metástasis a distanciaM1:Metástasis a distancia:
-M1a: nódulo en lóbulo contralateral; derrame pleural y o pericárdico.-M1b: metástasis a distancia.
Metástasis
Metástasis Cerebrales RM o TAC Metástasis Suprarrenales TAC Metástasis Hepática TAC o ECO ABD Metástasis Ósea Gammagrafia ósea
Tratamiento
Prevención dejar de fumar y evitar inicio de habito tabáquico
Cancer no microcitico Cirugía Cancer microcitico Quimioterapia
Conclusión ¿Cómo mejoramos Sobrevida?
1. Lograr el diagnóstico en etapas precoces (T1 N0 M0) mediante un adecuado método de Screening y adecuada actitud clínica.
2. Perfeccionar los métodos diagnósticos y técnicas quirúrgicas.3. Estimular el mejor y más simple método que es la
PREVENCION eliminando el tabaquismo
Muchas Gracias