Post on 18-Jul-2015
Nombre: MAG Edad: 12 años Procedencia: villarrica (Tolima) Residencia: vereda Buenavista, finca ventana
Circasia Quindío Afiliación: sisben Escolaridad: 7 grado
Primigesta Remitida con 22.5 semanas
Emb no deseado
Emb no planeado
aceptado
IVE
• 18-enero -2014 consulta externa HUSJDD
• Gestación de 26 semanas por FUM por eco 33
semanas
• Gestante adolescente temprana (unicef)
• Inicio tardío de controles prenatales
• Refiere sentirse bien
• Sin síntomas premonitorios
• Sin perdidas vaginales
• Movimientos fetales presentes
• Paraclínicos de historia de remisión normales
Paraclínicos
de ingreso
Valoración por
ginecoobstetricia
HIV
AgsHB
ECOGRAFIA
TOXOPLASMOSI
SOSULLIVAN
PARTO EN III NIVELASESORIA EN ANTICONCEPCIONVDRL, PdO, CHCITA EN 1 MES
MC: contracciones todo el día
37.2 semanas por FUM
Asiste con la madre
Cuadro clínico de 9h de evolución , niega perdidas vaginales y síntomas de vasoespasmo, movimientos +
HUSJDD
M: 11 años
IRS: 12 años
CS: 1
G1P0A0C0
Tipo de sangre B+
VDRL: NR, VIH: neg, TOXO: neg
CONTROLES PRENATALES: 5
AU: 30cm
Feto unico, cefalico, longitudinal, dorso izq
FCF: 140 LPM
Mvtos fetales, sin actividad uterina
TV: largo, posterior, OCE cerrado
Resto de examen físico normal
Es valorada por Dra. Pachón quien considera que continua con actividad irregular, y se debe realizar cesárea por riesgo obstétrico y pelvis limite, alta probabilidad de desproporción cefalo-pélvica debido a la inmadurez, se explica a la madre.
• Se comentan caso con policía de infancia y adolescencia, trabajo social, y psicología para iniciar ruta de manejo correspondiente y ellos refieren que ya hay una demanda instaurada..
• Se realiza cesárea a las 11+53 nace producto de la gestación vivo, sexo femenino, apgar 9/10-10/10 resto normal. RNPT limite - PAEG
• EDAD MATERNA EXTREMA (12 AÑOS)
• INICIO TARDIO DE LOS CONTROLES PRENATALES
• ALTO RIESGO PSICOSOCIAL
Problemas socioeconómicos y culturales
Para muchas adolescentes que viven en situación de pobreza un/a hijo(a) representa no sólo un objeto de afecto, sino que es también un pasaje a la adultez y a una posición social de mayor respeto que responde al mandato social de la maternidad como destino de la mujer.
Su ocurrencia a edad temprana y fuera del marco de una pareja estable es más tolerada social y familiarmente en los estratos de menores recursos.
Se encuentra vinculada a problemas de pobreza, educación, inequidad de género, vulneración de los derechos y contextos familiares adversos.
Escasos recursos
Vivienda rural
Cambio de vivienda de Tolima a Circasia
Dependencia economica
Modificado por la presencia del bebe, y que la abuela podría dejar de trabajar para cuidarlo
Embarazo no deseado ni planeado en una mujer económicamente dependiente de otros, sin relación estable, usualmente forzados a interrumpir su proceso de desarrollo humano ( escolarización, ,empleo, planes de vida) abandonados por su pareja, para el cual no han adquirido una madurez ni física ni psicológica.
La maternidad en la adolescencia obstaculiza la continuidad escolar y reduce las oportunidades de inserción laboral en condiciones que permitan generar los recursos necesarios para el desarrollo de los(as) hijos(as); de ahí que la reproducción durante la adolescencia esté considerada entre los eslabones de la reproducción intergeneracional de la pobreza. Por otra parte, la condición de pobreza suele significar ausencia de oportunidades y limitaciones para la construcción de proyectos de vida distintos a la maternidad como destino principal de la mujer.
Entre los 10 y los 14 años no existe la madurez emocional e intelectual necesaria para aplicar medidas adecuadas de prevención. Esto dificulta la posibilidad de las adolescentes de ejercer un control reflexivo sobre el ejercicio de la sexualidad y sus consecuencias, así como la capacidad para negociar con sus parejas las decisiones sobre la actividad sexual y la prevención de embarazos, máxime si éstas las superan ampliamente en edad.
Capacidades sociales
Adaptabilidad
Reconocimiento de su nuevo rol
Responsabilidad de su embarazo
Inicio tardío de controles
prenatales
Consolidación de autonomía
Socialización
Regulación afectiva
Aumento riesgo de suicidio en 13%, mayor depresión
La iniciación sexual muy temprana puede representar un riesgo para la salud y el bienestar de las adolescentes, particularmente en términos de embarazo imprevisto e infecciones de transmisión sexual, especialmente si las jóvenes no tienen la madurez o la asertividad para utilizar medidas preventivas.
Educación para la crianza: Gestación y cambios corporales , psicoemocionales y sociales. Derechos salud, educación, flia, trabajo ,proyecto de vida. Valores humanos. Desarrollo embrionario y estimulación in útero. Factores de protección. Nutrición pre y post parto. Autoestima, autonomía e independencia.
Para el hijo: Vínculo afectivo madre/hijo, Lactancia materna administrarla de forma exclusiva durante los seis primeros meses, Inmunizaciones educar a la madre sobre qué son las vacunas, para qué sirven, y cuál es el esquema de vacunación ,Hábitos alimentación, sueño, higiene, juego . Control de crecimiento y desarrollo Prevención del maltrato infantil , Prevención de accidentes ,Cuidados con el niño enfermo
Institución sanitaria y servicios sociales
Control por alto riesgo en zona rural
Valoraciones por trabajo
social condiciones adecuadas para cuidar
un bebe
Valoración por psicología
Sisben: cambio de domicilio
para acceder a
los controles.
Redes de apoyo
Abuela 57 años
Abuelo 76 años
Mamá 33 años
Paciente 13 años
bebe
Hno 4 años
Tío 18 años Tío 16 años Tía 15 años Papa ? Padrastro
Compañero 15 años
El compañero la abandono, ella vuelve a vivir sola con su mama y su
hermanito en Tolima y el padrastro trabaja en Bogotá.
Políticas públicas
Cuando una adolescente embarazada está informada y expresa que desea llevar a término el embarazo , el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) debe brindarle apoyo psicosocial especializado a la madre y el padre adolescentes para que puedan permanecer con su hijo o hija, o para otorgar el consentimiento libre e informado para darlo en adopción
RESOLUCIÓN 412 Y 3384 DE 2000 : NORMA TÉCNICA DE DETECCIÓN DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO.
POLÍTICA NACIONAL DE SSR DE 2003.
LEY 1098 DE 2006 que adopta el Código de Infancia y Adolescencia.
DECRETO 1011 DE 2006 .
SISTEMA OBLIGAATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD
Sentencias C – 1299 de 2005 y C – 355 de 2006 de la corte constitucional .
Ley 1146 de 2007 , Ley 1257 de 2008 , Ley 1438 de 2011 .
Sentencias de la Corte Constitucional : T – 841 de 2011 , T 209 de 2008 , T – 388 de 2009 .
Acuerdos 029 de 2011 y 031 de 2012
Articulo 24. Derecho a los alimentos:
Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a los alimentos y demás medios para su desarrollo físico, psicológico, espiritual, moral, cultural y social, de acuerdo con la capacidad económica del alimentante. Se entiende por alimentos todo lo que es indispensable para el sustento, habitación, vestido, asistencia médica, recreación, educación o instrucción y, en general, todo lo que es necesario para el desarrollo integral de los niños, las niñas y los adolescentes. Los alimentos comprenden la obligación de proporcionar a la madre los gastos de embarazo y parto.
Contexto cultural
Diversos factores inciden en la ocurrencia de embarazos adolescentes enmenores de 15 años, como el desconocimiento del cuerpo y de los hechosbásicos de la reproducción y la falta de conocimiento de medidas deprevención del embarazo y de acceso a las mismas. Asimismo, comocausales directas revisten particular importancia el abuso sexual, lasrelaciones sexuales forzadas y la explotación sexual.
Es posible que algunos hombres busquen tener relaciones con adolescentes muy jóvenes bajo el supuesto de que así tienen menor riesgo de contagiarse ITS ellos mismos. Las adolescentes muy jóvenes son más vulnerables a la contaminación por agentes de ITS y al VIH, durante el coito, por no haber completado el desarrollo evolutivo del epitelio protector del tracto genital inferior. Además, cuando existe diferencia de edad entre la mujer adolescente y el hombre, y éste es sexualmente experimentado, hay más probabilidad de que él tenga una ITS y que pueda infectar a la joven.
La actitud de rechazo al embarazo lleva a suocultamiento con gran angustia y enconsecuencia, no se acude o se retrasa elcontrol del embarazo.
Aquí hay reacciones que llevan a negar elhecho, negar su existencia. En adolescentesmuy angustiadas se utiliza todo tipo demecanismos para ocultar el embarazo.
Es por ello que la condena pública ya seaculturalmente o por razones religiosas tieneconsecuencias muy negativas que puedenafectar la salud y vida de las adolescentes ydel bebé.
En Colombia según el Dane:
2012 - 6545 nacimientos 2013 - 6340 nacimientos. 2014 - 947 nacimientos.
En el Quindío : 2012- 62 nacimientos , 2013- 57 nacimientos 2014 - 8 nacimientos.
ENTRE 10-14 AÑOS
Abuela como madre sustituta del
bebe, traspaso de responsabilidades
a su madre.
Problemas legales reales o potenciales
Código penal colombiano, titulo xi capítulo tercero, articulo 303: Art. 303. - Acceso carnal abusivo con menor de catorce años. Modificado. Ley 360 de
1997, Art. 5. El que acceda carnalmente a persona menor de catorce años, incurrirá en prisión de
cuatro (4) a diez (10) años.
Tal vez la niña o adolescente afectada no lo identifique como una violación, aunque haya sido una situación contra su voluntad pero “aceptada” por no haber podido oponerse. Estas situaciones son muy frecuentes en el inicio sexual cuando hay una diferencia de
edad significativa entre el hombre y la niña/adolescente.
Una vez hecho el diagnóstico la
adolescente cuenta con tres opciones
respaldadas por la ley :
Interrumpir voluntariamente el
embarazo
Llevar a término el embarazo y maternidad
Entregar al recién nacido en adopción
http://www.alape.org/docs/Present_Cart/15.Diva-
Moreno_Protocolo_atencion.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X1997000100003
http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Especiales/SRPA/CIyA-
Ley-1098-de-2006.pdf
http://alcaldiademonteria.tripod.com/codigos/penal/trcrpnal.htm
http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/nacimientos-y-
defunciones
Factores relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15
años en América Latina y El Caribe
© Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y
Reproductivos PROMSEX.
Av. José Pardo 601, Oficina 604, Miraflores, Lima 18, Perú.
Teléfono: (511) 447-8668 / Fax: (511) 243-0460. www.promsex.org
BIBLIOGRAFIA