Caso ClínicoProtrusión Discal

Lic. Herrán Sandra

Sexo: FemeninoFemeninoEdad: 33 años33 años Actividad física: Anterior: NONO Actual : NONO

Profesión : Docente (Maestra Jardinera!!!)(Maestra Jardinera!!!)

Diagnostico médico: Protusión discal Protusión discal L5-S1L5-S1Ttos. anteriores: KinesiologíaKinesiología

Evaluación Inicial

• Enfermedades: NONO

• Fecha de aparición: Diciembre 2007• Tiempo de evolución:1 año 2 meses año 2 meses (01/08)(01/08)

• Contracturas musculares: Dorsolumbar+Dorsolumbar+++

• Acortamientos musculares:

• Flexiones tronco Flexiones tronco • Sedestación prolongadaSedestación prolongada• Bipedestación ProlongadaBipedestación Prolongada• Marcha distancias largasMarcha distancias largas• ManejarManejar• Período menstrual +++ Período menstrual +++ • Luego de jornada laboral Luego de jornada laboral

• Al caminarAl caminar

• AcostadaAcostada

• Al extenderse Al extenderse parada parada

El dolor agudo dificulta sus tareas laborales

COMPRIMIDOS INYECTABLE

SíntomasLumbalgia aguda con

ciática

La técnica de extensión provoca La técnica de extensión provoca CENTRALIZACION CENTRALIZACION

Pruebas SEMIOLOGICAS

Índice de incapacidad de OwestryÍndice de incapacidad de OwestryPretratamientoPretratamiento

1. Intensidad del dolor: 4- 2 (agudo/crónico)2. Estar de pie: 3-23. Cuidados personales:3-14. Dormir 3-15. Levantar peso 3-26. Actividad sexual 4-27. Andar 3-18. Vida social 3-29. Estar sentado3-110. Viajar3-1

INDICE DE INCAPACIDAD:AGUDO: 64%AGUDO: 64%

Crónico:30%Crónico:30%

Evaluación Nivel acuático

• Muy buen dominio del medio.

• Manejo de tres estilos crol, pecho, espalda.

longitud de cadena posterior

Recuperar la movilidad de CV (ROM) S/ dolor

fuerza abdominal.

Adquirir y concientizar el control pélvico.

Reducir contracturas dorso-lumbares

Adquirir un buen control postural en AVD. “BACK SCHOOL”

Objetivos principales

Incrementar el nivel de aptitud física

Perfeccionar las capacidades COORDINATIVASCOORDINATIVAS EQUILIBRIO

RITMO

ORIENTACION

DIFERENCIACION

REACCION

ADAPTACION

ACOPLAMIENTO

Objetivos Secundarios

Frecuencia: 2 sesiones semanales

Duración: 1 hora

Lugar : Pileta climatizada 25 m

Comienzo tto: Abril 2008

Finalización: continua

Tratamiento

Modelo de sesiónModelo de sesión

ENTRADA EN CALOR

EJERCICIOEJERCICIOS S

ESPECIFICESPECIFICOSOS

FINALIZAFINALIZACIONCION

ENTRADA EN CALOR

MOVILIDAD ARTICULAR

DESPLAZAMIENTOS

EJERCICIOS ESPECIFICOS

EJERCICIOS

DE EXTENSION

LUMBAR

ABDOMINALES MOVILIDAD CV

EJERCICIOS CONTROL DE

PELVIS

ELONGACION

Incremento de aptitud física

TRABAJO

AEROBICO

Jogging acuático con y sin chaleco en parte profunda.

Doble brazadas

Capacidades coordinativas

• Equilibrio con tablas y flotas

• Coordinación de movimientos . simétricos y asimétricos

• Actividades combinadas con . pelota

• Modificación de estilos

EQUILIBRIORITMO

REACCION

ACOPLAMIENTO

FINALIZACION

RELAJACION ESTIRAMIENTOS

Extensión Extensión

ElongaciónElongación

Back schoolBack school

Evaluación del Tto

• Ausencia entre 10 y 15 días Dolor y rigidez generalizada

• Retorno a sesiones - Elongación/movilidad cv

- contracturas lumbares Extensión dolor!!!!! Flexión dolor

• Alivio tracción vertical

• Reducción de dolor y mejor AVD a los 20 días

• Escala de Incapacidad de Owestry a los 2 meses :

24% Crónico No tuvo episodios Agudos

• Escala de Owestry Actual: 12% Crónico (18) 38% Agudo (26)

> a 15 cambio clínico significativo

INDICE DE INCAPACIDAD pre:

AGUDO: 64%AGUDO: 64%

Crónico:30%Crónico:30%