Post on 28-Sep-2018
CASO CLÍNICO: QUIMIOTERAPIA EN ADOLESCENTE EMBARAZADA,
UN NUEVO DESAFÍO DE LA ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA.
NEIRA L., CARMONA M.C., DÍAZ P., BENAVIDES P.
UNIDAD DE HEMATO-ONCOLOGÍA INFANTIL SERVICIO DE PEDIATRÍA , HOSPITAL DR. GUSTAVO FRICKE
VIÑA DEL MAR, CHILE.
El cambio epidemiológico de nuestra población nos enfrenta a nuevos desafíos, como es el caso del manejo de adolescentes
embarazadas con cáncer.
• El embarazo adolescente se presenta en aumento mundial . • Cada vez a edades más precoces. • En nuestra población corresponde al 14% del total de embarazos. • La decisión del uso de quimioterapia en pacientes adolescentes
embarazadas implica un gran impacto tanto en su pronóstico como en el futuro de los hijos que están por nacer.
Caso clínico: • Adolescente 16a, embarazo 15+3s. • Sarcoma de Ewing extraóseo de pierna izquierda. • Quimioterapia protocolo PINDA 2005 modificado (VDC) . • RN femenino 34s PEG. • 1m post parto radioterapia/VDC-‐IE/cirugía/VDC-‐IE. • 4a 8m: Recaída Pulmonar (metástasis única), Protocolo Rec Tu Sólido
PINDA 2005,4 años fuera de tto. • Hija de 9 años, crecimiento y desarrollo normal.
❶ Enfrentamiento diagnóstico • Tumor primario • Etapificación.
❷ Enfrentamiento terapéutico • ¿Cuándo? • ¿Qué? • ¿Recién nacido?
TRATAMIENTO MATERNO EVOLUCIÓN
Edad dg Rad Qt Cirugía Madre RN
1 28s si si no V 30m 36s
2 3er trim si (pp) si(pp) no V 3m aborto
3 6m si (pp) si(pp) no V 20m -‐
4 5m si (pp) si(pp) no F 4m 30s
5 16s si (pp) si(pp) si F 6m 36s
6 6m no si si (pp) V 28m 36s
7 25s no si si (pp) V 48m 34s
pp=posparto JPHO Vol 26, N5, May 2004, 308-‐311.