Post on 06-Jan-2016
Cuidado enfermero al Adulto con Problemas Clinicos
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMMERIA
ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I
CUIDADO DE UNA PERSONA USUARIA CON CANCER GASTRICO APLICANDO EL PROCESO DE
ATENCION DE ENFERMERA
ELABORADO POR DOCENTES: Mg Reyda Canales Rimachi
Lic. Marlene Orihuela Manrique
Lic. Mara Luisa Aranguena Velsquez
Lic. Mara Castillo Quinto
Lic. Victoria Cuenca Rojas
Lic. Julia Machado Huasasquiche
Lic. Flora Huaranga Huaraca
Lic. Luz Pomalaza Alayo
Lic. Gloria Escando Cueva
Lic. Flor Crcamo Lescano
1
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
INTRODUCCIN
Cuidar de alguien significa tratar de resolver sus necesidades. El ser humano, es un cuerpo de
necesidades de ndole muy distinta. En el proceso de cuidar se alivian las necesidades que
experimentan las personas, pero no slo las de orden fsico, sino tambin las de orden
psicolgico, social y espiritual.
La misin de la Enfermera es ayudar a los individuos, familias y grupos a determinar y conseguir
su potencial fsico, mental y social. Mediante la planificacin y la prestacin del cuidado durante
la enfermedad y la rehabilitacin para lo cual se requiere de enfermeras que desarrollen y
realicen funciones que se relacionen con el fomento y mantenimiento de la salud.
La metodologa que utiliza diariamente el profesional de Enfermera en la atencin a la persona
usuaria durante su trabajo diario en cualquier nivel de atencin y prevencin es el Proceso de
Enfermera. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un
individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo
a su enfermedad. Al aplicar cada una de sus etapas, la Enfermera utiliza diversos mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos con el fin de obtener informacin pertinente, confiable y
suficiente (valoracin), para luego lograr la identificacin de las necesidades de las personas
derivadas del efecto del proceso salud enfermedad, sobre la homeostasia biopsicocial
(diagnostico de enfermera). Este ltimo requiere; de la formulacin de un plan de intervencin
con objetivos y acciones de enfermera que permita sensibilizar las causas generadoras de las
necesidades insatisfechas de la persona usuaria (planeamiento del Cuidado de Enfermera). El
mismo que al ser ejecutado por la enfermera (Intervencin de Enfermera) va permitir evaluar
los efectos de estas acciones. Para ello comparar los parmetros resultados observados con los
esperados; Y valorar el logro de los objetivos orientados a la solucin y/o alivio de las
necesidades de la persona .Para ello el PAE cuenta con etapas: valoracin, diagnostico,
planificacin, ejecucin y evaluacin.
Es por ello que en esta parte de la prctica hospitalaria, se aplico el PAE a la Sra. Benedicta
Castillo Pareja de 65 aos quien se encuentra hospitalizada en el servicio de Ciruga del Hospital
Nacional Arzobispo Loayza con la finalidad de brindar cuidados y satisfacer sus necesidades.
2
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
INDICE
Contenido pg.
INTRODUCCIN
CAPITULO I: VALORACIN
Datos generales 02
Valoracin y agrupacin por dominios 04
Confrontacin con la literatura y anlisis e interpretacin 11
de datos
II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Formulacin de Diagnostico de Enfermera 24
Priorizacin de Diagnostico de Enfermera 24
III: PLANTEAMIENTO
Plan didctico de enfermera 36
IV EJECUCION
Ejecucin 43
V: EVALUACIN DEL PAE
a.-Evaluacin del plan didctico 46
b.-Evaluacin global del proceso de enfermera (cinco etapas)
BIBLIOGRAFIA
3
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
CAPITULO I-VALORACION
A- DATOS GENERALES DEL PACIENTE.-
Nombres y apellidos : Benedicta Castillo Pareja.
Edad : 65 aos.
Sexo : Femenino.
Lugar de Nacimiento : Ica.
Domicilio Actual : Jr Iquique nro 156.
Estado civil : Viuda.
Religin : Catlico.
Grado de estudio : Secundaria completa.
Servicio : Ciruga.
Cama : 13.
Fecha de ingreso : 20- 07-2014.
N Historia Clnica : 2070322
Fecha de la toma de informacion: 30- 07- 2010
ANTECEDENTES GENERALES Y QX:
-Ulcera pptica hace 01 ao.
- HTA controlada.
-Alrgica a los AINES, Lidocana.
DX MEDICO:
-Cncer gstrico.
-Hemorragia digestiva.
- TRATAMIENTO.-
- Dieta hiperproteica.
- CL NA 9%o I fco.
4
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
B.- VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS.-
DOMINIO 01: PROMOCION DE LA SALUD..
Sra. Benedicta no cumple con las medidas sanitarias, cumpla con el tratamiento de la HTA
pero no con la medicacin de la gastritis, porque las veces que me senta bien ya no tomaba
no conoce sobre su enfermedad, en su dieta no consume frutas, solo consume verduras y carne
de pollo, tiene como antecedente ulcera pptica desde hace un ao (Helicobacter pylori) con
tratamiento incompleto.
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 01 PROMOCION DE LA
SALUD.-
Clase 02 : Gestin de la salud
No cumple medidas sanitarias
No toma su medicina cuando se senta
bien.
Antecedentes de Ulcera Pptica
No cumple tratamiento para la
gastritis.
No conoce sobre su enfermedad
No consume frutas
Consume verduras carne y arroz
DOMINIO 02: NUTRICION
La va de ingesta de la Sra. Benedicta es oral, por indicacin mdica dieta Hiperproteica
refiere apetito disminuido tolera solo el 50% de la dieta, con nauseas por sensacin de llenura,
asimismo se observa dentadura incompleta; prtesis dental, con abdomen blando depresible
pero doloroso a la palpacin, piel y mucosas hidratadas con edema a nivel de miembros
inferiores(+)perdi peso en 1 mes 10Kg, peso actual de 55Kg talla 1.65cm, en los exmenes
bioqumicos se evidencia hemoglobina 7.5mg/dl, albmina 2.8mg/dl, protenas 5.5mg/dl,
glucosa 161 mg/dl, con diagnostico de Cncer gstrico y hemorragia digestiva alta.
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 02 NUTRICION.
Clase 01: Ingestin
- Cncer gstrico y hemorragia digestiva
alta
- Dieta Hiperproteica
- Inapetencia(Tolera el 50% de dieta)
- Dentadura incompleta(Prtesis dental)
5
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Clase 02 : Digestin
Clase 03 : Absorcin
Clase 04 : Metabolismo
Clase 05 : Hidratacin
- Sensacin de llenura
- Prdida de peso de 10 kg.
- Peso 55 Kg. Talla:1.65
- IMC:20
- Albmina:2.8mg/dl
- Protena total: 5.5
- Glucosa 161 mg/dl
- Hb: 7.5 mg/dl
- TP: 16.8
- Edemas: en Miembros inferiores
- Hidratacin con ClNa 9% 1000cc
DOMINIO 03: ELIMINACION E INTERCAMBIO.
La Sra. Benedicta presenta melenas liquidas en un volumen de 400cc. Asimismo se observa
orina colurica con un volumen de 1400 volumen por da, se evidencia diaforesis intermitente,
asfixia por momento, observndose aleteo nasal con balance hdrico de menos 256cm, en los
resultados de pruebas bioqumicas resalta K= 3.4meg/dl, valores de AGA PH=7.5,
PCO2=30.9mmhg, PO2=70mmhg,HCO3=27.4meg/ml, saturacin 96%.
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 03
ELIMINACION E INTERCAMBIO
Clase 01: Funcin urinaria
Clase 02: Funcin gastrointestinal.
Clase 03: Funcin Tegumentaria.
Clase 04 :Funcin Respiratoria
- Orina colrica 1400cc/da.
- Flujo urinario 1.06cc/kg/hr.
- BHE= -256
- K : 3.4meq/dl
- Melena liquida VT: 400cc
- Diaforesis intermitente, el personal
cambia ropa 3 a 4 veces
- Aleteo Nasal
- Asfixia por momentos:
- AGA: PH 7.5
6
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
PCO2=30.9mmhg
Hco3 =27.4
PO2=70mmhg
Saturacin: 96%
DOMINIO 04: ACTIVIDAD Y REPOSO
La seora Benedicta a la observacin presenta sueo intermitente, cansada, ojerosa, con
flacidez de los miembros inferiores y disminucin de la fuerza muscular; al control de funciones
vitales presenta pulso 112 x minuto (dbil y rtmico), a la valoracin respiratoria presenta,
miembros inferiores frios con buena sensibilidad a los estmulos, pulso pedio presente y dbil,
aleteo nasal, respiracin 35 x minuto (superficial y arrtmica) con uso de msculos accesorios
con soporte de oxigeno por cnula binasal a 4 Lt/min .Con grado de dependencia III ( se baa,
viste , moviliza , satisface la eliminacin con ayuda del personal).
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 04 ACTIVIDAD/REPOSO.-
Clase 01 : Reposo/Sueo
Clase 02 : Actividad/Ejercicio
Clase 03:Equilibrio de la
Energa
Clase 04 : Respuestas
Cardiovasculares/Respiratorias
- Sueo intermitente por dolor a nivel
abdomen.
- Ojeroso y cansado
- Flacidez en miembros inferiores.
- Ausencia de fuerza muscular.
- No puede mover las pierna por edema
- Postrada
- Cansado
- Palidez marcada
- FR 35 x superficial, arrtmico.
- FC 112 x dbil.
- Oxigeno CBN 4 LTS x.
- Usa msculos accesorios
- Aleteo nasal.
- Miembros inferiores fros con pulso
presente y dbil
- Apoyo ventilatorio CBN 4lt/min
- TP = 16,5
- Plaquetas 125,000
7
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Clase 05: Autocuidado - Dependencia III Necesita ayuda para
realizar sus actividades (aseo,
movilizacin, vestido, eliminacin).
DOMINIO 05 PERCEPCION COGNICION
Seora Benedicta de 65 a la valoracin est orientado en tiempo espacio y persona con
Glasgow 15 (apertura ocular 4, respuesta motora 6 y respuesta verbal 5) agudeza auditiva
disminuida de lado izquierdo, recuerda las cosas, refiere no tener conocimiento acerca de su
enfermedad, como saldr de la operacin, dice que me operan por el sangrado por momentos
pierde la concentracin.
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 05 PERCEPCION COGNICION.-
Clase 03: Sensacin /percepcin
Clase 04: Cognicin
- Disminucin de agudeza auditiva lado
izq.
- Edad de 65 aos
- No conoce su enfermedad y su
intervencin quirrgica
- Pierde concentracin
DOMINIO 06: AUTOPERCEPCION
No se evidencia datos significativos em la valoracin
DOMINIO 07: ROL/RELACION
La Sra. Benedicta soltera, con grado de educacin secundaria completa se dedica a las
actividades en su hogar a la interaccin refiere cuando salga de alta quien me cuidara porque
vivo con mis dos hermanas yo soy la ultima y me engren mucho, todos nos llevamos bien,
extrao a mis nietas
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
8
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
DOMINIO 07: ROL/RELACION.-
Clase 01 : Roles del cuidador
- Quien me cuidara en mi casa.
- Extraa su familia
- Buena relacin familiar
- Actividades en su hogar
DOMINIO 09: SEXUALIDAD.-
La Sra. Benedicta es soltera, no tiene hijos solo nietas
DOMINIO 09 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES.-
Sra. Benedicta con 10 das de hospitalizacin a la interaccin refiere hasta cuando estar se
le observa con mirada fija, triste, facies de preocupacin por momentos rechaza la atencin
que brinda el personal, fastidiada y mostrndose irritable con ganas de llorar, por momentos.
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 09
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRES
Clase 02 :
Respuestas de afrontamiento
- 10 das de hospitalizacin
- Preocupada por el tiempo de
hospitalizacin
- Facies de preocupacin
- como saldr de la operacin
- Mirada fija, Triste
- Fastidiada por momentos
- Irritable
- Ganas de llorar
- Rechaza por momentos la atencin que
le brinda el personal.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES.-
La Sra. Benedicta es de religin catlica que no impide en el cumplimiento del tratamiento
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION.-
La Sra. Benedicta presenta va endovenosa permeable en miembros superior derecho en el
tercer da de insercin, pasando CLNa 9%pp 1000cc; a la valoracin temperatura de 39.5, Pulso
de 112, respiraciones de 35 superficial, a la auscultacin en ambos campos pulmonares
9
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
crepitantes, presenta tos productiva con dificultad en movilizar secreciones no tengo fuerzas
para eliminar la flema al aplicar la valoracin de norton se evidencia 12 puntos (estado general
2 puntos, incontinencia 4, actividad 1, movilidad 1 y estado mental 4) al resultado de laboratorio
el hemograma de control se observa con 11,000 de leucocitos,
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 07: SEGURIDAD Y
PROTECCION.-
Clase 01 : Infeccin
Clase 02 : Lesin Fsica
Clase 06: Termorregulacin
- Leucocitos 11,000
- Va endovenosa perifrica con 3 das de
venopuncin.
- Norton 12 (estado fsico 2, incontinencia
4, actividad 1 movilidad 1 y estado
mental 4)
- Crepitantes en ACP
- Dificultad para movilizar secreciones
- Tos productiva
- No tiene fuerzas de eliminar la flema
T 39.5
DOMINIO 12: CONFORT.-
La Sra. Benedicta refiere dolor tipo ardor en zona de epigastrio de 4/10que sede a la
administracin del analgsico, se le observa con nauseas, se le escucha decir quiero sanarme
rpido por eso busco relajarme. Se muestra irritable, fastidiada con ganas de llorar por su
estado de salud, que aun no tiene tratamiento definitivo.
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 12 CONFORT.-
Clase 01: Confort fsico
- Dolor tipo ardor en epigastrio.
Constante 4/10
- Nauseas
- Querer sanarse rpido por ello busca
relajarse
- Uso de analgsicos
- Irritable, fastidiada con ganas de llorar
10
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Persona usuaria perdi 10 Kg. durante un mes, diagnosticada con cncer gstrico; se muestra
irritable, fastidiada por momentos, pierde la concentracin por momentos.
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 13
CRECIMIENTO/DESARROLLO.-
Clase 01 : Crecimiento
- Perdi 10 Kg en un mes
- No participa en su actividad diaria
- Muestra irritable, fastidiada
- Pierde la concentracin por momentos
- Cncer gstrico.
Cuidado enfermero al Adulto con Problemas Clinicos
C.-CUADRO DE CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS.-
DOMINIO / DATOS
SIGNIFICATIVOS.-
DOMINIO 1
PROMOCION DE LA SALUD
No cumple medidas sanitarias
No toma su medicina cuando se
senta bien.
Antecedentes de Ulcera
Pptica
No cumple tratamiento para la
gastritis.
No conoce sobre su enfermedad
No consume frutas
Consume verduras solo en
sopas
Consume carne de pollo
Grado de instruccin
secundaria completa.
CONFRONTACION CON LA LITERATURA
El bienestar general de los ancianos depende de los factores fsicos, mentales,
sociales y ambientales. La evaluacin completa del estado de salud abarca los
sistemas y aparatos corporales principales, estado mental y situacin social, as como
la capacidad para funcionar como persona independiente, no obstante la presencia
de enfermedades crnicas. En esta etapa de la vida las afecciones agudas se
presentan con menor frecuencia, en tanto que las enfermedades crnicas resultan
ms comunes. El avance en los procesos patolgicos atenta contra la independencia
y la calidad de vida al impedir llevar a cabo los cuidados personales y las tareas
cotidianas.
Es importante sealar que la forma en que una persona considere la salud y la
enfermedad determinara en gran parte, las medidas que tome para protegerse y
mejorar, as como el tipo de atencin que buscara cuando este enferma. Otra forma
de conducta que toma la poblacin para cuidarse es la automedicacin que implica
tomar medicamentos segn la propia iniciativa del paciente, por consejo del
farmacutico o de cualquier persona no medica. Son muchos los factores que
influyen en este tipo de conducta, destacando los factores sociales como la presin
de grupo de nuestros propios familiares que nos ofrecen la alternativa para la
ANALISIS E INTERPRETACION DE
LOS DATOS
La seora Benedicta de la tercera
edad con cambios fisiolgicos,
biolgicos neurolgicos sociales y
emocionales propios de la edad que
no permiten que tome conciencia
adecuadamente del cuidado de su
salud y estilos de vida sana, a ello
se suman los factores de riesgo
como la automedicacin y el no
cumplir el tratamiento mdico para
su enfermedad que han exacerbado
la disminucin de su calidad de vida
porque la falta de conocimiento
hace optar ideas errneas que va en
perjuicio de su salud, en todo ello
influye el grado de instruccin
debido a la falta de acceso y escasa
disponibilidad de informacin hiso
1
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
DOMINIO 02 NUTRICION.
Clase 01: Ingestin
Apetito disminuido.
solucin de nuestros problemas de salud basados en su propia experiencia. Tambin
influye el bajo nivel de instruccin de personas. Dentro de los factores culturales
influyen la falta de acceso y escasa disponibilidad de informacin lo que permite a
las empresas farmacuticas difundir informacin sesgada que incita a la poblacin al
consumo de frmacos supuestamente muy seguros, esto adems se ana a la
deficiente educacin sanitaria con la que cuenta nuestra poblacin.
Por ello la salud se considera estable cuando se ha instaurado medidas de prevencin
de la enfermedad o tomado control de la sintomatologa evitando la aparicin de las
complicaciones ya que es una conducta asertiva de generar salud., El
desconocimiento de la enfermedad, ocasiona el avance silencioso de la misma,
pasando desapercibido por el usuario y la familia, la presencia de los sntomas que va
afectando la vida diaria del usuario y de su entorno. Dentro del grupo de estas
enfermedades que avanzan silenciosamente esta la ulcera pptica. Los factores que
predisponen tener ulcera pptica son el consumo de alcohol, cigarros consumo de
caf, que aumentan el acido clorhdrico, deteriorando la mucosa gstrica con la
aparicin de la ulcera, adems el uso de aines ,tendencia gentica, edad mayores
de 40aos,ocasionando desequilibrio entre los factores agresores y defensivos a nivel
gstrico, algunas veces son asintomticos al inicio, luego hay dolor reflujo
gastroesofagica, nauseas distensin abdominal, disminucin de peso, anorexia, sino
se trata a tiempo se convierte en un riesgo para presentar cambios negativos a nivel
celular(oncognesis)y dar la aparicin del cncer gstrico.
Las necesidades nutricionales de las personas de edad avanzada son iguales que las
de otros adultos, aunque requieren menores caloras, tambin por la disminucin de
que la Sra. Benedicta no cumpla
con el tratamiento prescrito.
La seora Benedicta debido a la
presencia de inapetencia, trastornos
en la digestin, por mala absorcin
2
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Tolera el 50% de dieta.
Dentadura incompleta.
Prtesis dental.
Sensacin de llenura
Hb 7.5 mg/dl.
Albumina 2.8 mg.
Glucosa 161 mg/dl.
Edema en mmiis (+)
DOMINIO 13
CRECIMIENTO/DESARROLLO
Clase 01: CRECIMIENTO:
Edad :65aos
Prdida 10 kg de peso en un
mes
Cncer gstrico
No participa en su actividad
diaria.
Muestra Irritable, fastidiada
Pierde la concentracin por
momentos
la actividad. Sus problemas nutricionales, suelen deberse a ingestin inadecuada. Los
adultos mayores suelen tener carencias de protenas, vitaminas y minerales en su
dieta.
La probabilidad de que al paciente le d cncer al estmago es ms alta si ha tenido
una infeccin del estmago causada por Helicobacter pylori, o si es de edad
avanzada, si es hombre, si fuma cigarrillos o si consume con frecuencia una dieta de
comida seca y salada. Otros factores que aumentan la probabilidad de contraer
cncer gstrico son un trastorno del estmago llamado gastritis atrfica, la
enfermedad de Mntrier, un trastorno de la sangre llamado anemia perniciosa o un
estado hereditario de crecimientos (plipos) en el intestino grueso.
El estmago es un rgano en forma de J que se encuentra en la parte superior del
abdomen donde los alimentos se descomponen (digestin). A veces el cncer puede
encontrarse en el estmago durante mucho tiempo y crecer considerablemente antes
de que cause sntomas. En las etapas inciales del cncer del estmago, el paciente
podra sufrir de indigestin y malestar estomacal, sentirse inflamado despus de
comer, tener nusea leve, prdida de apetito o acidez. En las etapas ms avanzadas
del cncer del estmago, el paciente podra presentar sangre en las heces, vmito,
prdida de peso o dolor de estmago.
La malnutricin tiene una alta incidencia en los enfermos con cncer, por la
progresin del tumor.
El carcinoma gstrico es una enfermedad de amplia distribucin mundial. Se han
descubierto diferentes factores asociados con la aparicin del cncer gstrico, en
especial el consumo de alimentos preservados, ahumados, curados y salados con alto
contenido de nitritos y nitratos, que por accin bacteriana se convierten en
debido a la presencia de clulas
malignas en la capa gstrica ya que
esta no permite la absorcin
adecuada de los nutrientes
acompaados de las dificultades
mecnicas para masticar que
condicion a mantener un
inadecuado estado nutricional. Este
defecto nutricional y el cncer
influye de forma negativa siendo un
signo de mal pronstico, porque
condiciona a tener un dficit
calidad de vida convirtindose en
factores que alteran el adecuado
funcionamiento del sistema corporal
como en el aparato cardiaco por la
disminucin de hemoglobina que
trae como consecuencias
alteraciones en la funcin
respiratoria, gastrointestinal renal,
sistema inmunolgico e integridad
corporal ya que la persona presenta
una fuerza muscular disminuida
por perdida abrupta del peso
3
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
nitrosaminas que es un agente cancergeno altamente conocido. Estas sustancias
causan dao a la mucosa gstrica apareciendo gastritis crnica atrfica, metaplasia
intestinal que progresa a displasia y posteriormente carcinoma. La dieta parece
constituir un factor importante para la aparicin de cncer gstrico dentro de ella
est considerado adems que la carencia de consumo de frutas y vegetales
incrementa el riesgo de cncer gstrico. Otros factores relacionados con la
frecuencia de esta enfermedad, influyen, inflamacin crnica del estomago, anemia
perniciosa, ulceras gstricas, bacterias H.Pylori. El pronstico es malo ya que la
mayora de los pacientes tienen metstasis al momento del diagnostico.
El carcinoma gstrico puede causar hemorragias gastrointestinales crnicas causando
anemia, porque suele producir deficiencia de hierro, pudiendo producir anemia
progresiva si la mdula est invadida por tumoraciones
El uso de recursos para cuidados de la salud es mayor entre personas de la tercera
edad, en particular e n su ltimo ao de vida en promedio los ancianos requieren
hospitalizacin con una frecuencia tres veces mayor y permanecen internados 50%
ms tiempo que las personas de menos de 65 aos.
El cncer produce disminucin de la ingesta de forma directa interfiriendo de forma
mecnica con el trnsito normal del tubo digestivo, o de forma indirecta a travs de
la secrecin de sustancias que actan sobre receptores perifricos o sobre el
hipotlamo. La desnutricin disminuye la calidad de vida, fundamentalmente a
travs de su influencia sobre la fuerza muscular y la sensacin de debilidad y astenia,
debido a la prdida de masa muscular que origina, y a su influencia sobre la esfera
psquica, induciendo o Intensificando los sntomas depresivos.
El cncer gstrico se extiende a travs de la pared hacia tejidos peri gstrica.
corporal por lo ya mencionado que
va generar dificultad para
movilizarse en su unidad trayendo
grandes problemas de salud.
4
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
DOMINIO 3:
ELIMINACION/INTERCAMBIO
Orina colrica 1400cc/da, el
flujo urinario es de
1.06cc/kg/cc BHE= -256
K : 3.4meq/dl
Melena liquida VT: 400cc
Diaforesis intermitente, el
personal cambia ropa 3 a 4
veces
Algunos tumores proximales a menudo afectan el esfago, pero las distales no
cruzan el ploro hacia el duodeno con tanta frecuencia. Es comn la diseminacin a
ganglios peri gstricos y tambin a los del rea pre artica, hilio heptico o
esplnico. La diseminacin por conducto torcico puede afectar al ganglio supra
clavicular. Hay metstasis peritoneales en aproximadamente 20% de los pacientes,
la heptica un 30%. Pulmones, cerebro y otros rganos con menor frecuencia.
El sntoma inicial gastrointestinales ms frecuente es el malestar en el abdomen alto
de comienzo lento. Suele ser lidero, pero su intensidad vara desde una vaga
sensacin de plenitud postprandial hasta el dolor intenso continuo. Es frecuente la
anorexia, casi siempre con nuseas ligeras., que suele ser sntoma inicial. Se observa
prdida de peso, nuseas y vmitos en casi la mitad de los pacientes. Hay dolor a la
palpacin en aproximadamente en la tercera parte de los enfermos. Puede
observarse palidez y caquexia.
La funcin primordial del pulmn consiste en intercambiar gases entre el aire
inspirado y la sangre venosa. La membrana alveolar es la barrera hematogaseosa con
espesor de 1 micra y una superficie de unos 100 m2, por lo que su funcin es ideal. El
aire se bombea en un lado de esta membrana y la sangre en el otro. Las dos
caractersticas bsicas de la unidad pulmonar es su simetra, esto es, el aire y la
sangre tienen la misma importancia en el intercambio de gas, y la estructura
pulmonar es sencilla debido a que su funcin principal es simple, trae juntos al aire
y la sangre para el intercambio de gas por difusin pasiva.
En las personas de tercera edad por el proceso involutivo el aparato respiratorio
sufre grandes cambios como; el aumento del espacio muerto, ampliacin y
La seora Benedicta est cursando
con una inadecuada nutricin a
consecuencia por una mala
absorcin debido al cncer gstrico
que le aqueja y propia de su edad,
conllevando a un trastorno
hematolgico como es la anemia
marcada, originndole a su vez un
problema en la funcin
cardiopulmonar; con prioridad el
5
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Aleteo Nasal
Asfixia por momentos:
AGA: PH 7.5
PCO2=30.9mmhg
Hco3 =27.4
PO2=70mmhg
Saturacin: 96%
Apoyo ventilatorio CBN:
4lt/min
DOMINIO 4:
ACTIVIDAD/REPOSO
Sueo intermitente por dolor a
nivel abdomen.
Ojeroso y cansado
Flacidez en miembros
inferiores.
Ausencia de fuerza muscular.
No puede mover las pierna por
edema
Postrada, cansado
Palidez marcada
TP: 16.8
Plaquetas 123,000
calcificacin de los cartlagos bronquiales y traqueales, disminuye el rea de
superficie de intercambio gaseoso, disminuye la superficie alveolar, disminucin de
la fuerza global de los msculos respiratorios, disminucin del flujo espiratorio entre
otros conllevan fcilmente a problemas respiratorios aunado con los estilos de vida
y problemas subyacentes como el cncer gstrico que produce deterioro de la salud
generando postraciones prolongadas a su vez acompaada por diversas
manifestaciones como agitacin, confusin mental, disminucin del nivel de
conciencia, taquicardia, incremento d la frecuencia respiratoria, aumento del
esfuerzo respiratorio, piel fra, palidez, edemas, hemorragias, disminucin del
llenado capilar, etc., pero no se consideran fiables para predecir el grado de
hipoxemia. El diagnstico y seguimiento del curso de la dificultad respiratoria se
lleva a cabo con gasometra arterial, que confirma los valores de P02 (80%), PCO2
(40mmhg), HCO3 (24mmhg) Y Ph( 7.4).
El aparato respiratorio fracasa en el mantenimiento del intercambio gaseoso
adecuado causado por una deficiencia en la funcin del aparato respiratorio que es
secundaria generalmente a otros trastornos que afectan parte del sistema.
La hipo ventilacin alveolar aparece cuando la cantidad de oxigeno aportado es
insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas del organismo. Una
disminucin de la ventilacin causa un descenso del oxgeno disponible para el
intercambio gaseoso. La discordancia entre ventilacin y perfusin aparece cuando
no concuerdan la ventilacin y el flujo sanguneo proporcionalmente en diferentes
regiones pulmonares. La sangre pasa por territorios pulmonares infra ventilados para
una determinada cantidad de perfusin. La sangre que abandona estas regiones
tienen un contenido de oxigeno inferior al normal. De esta discordancia
problema respiratorio se acrecienta
ms que muchas veces requiere de
un apoyo ventilatorio para satisfacer
las demandas de oxigeno tisular.
Por otro lado la falta de movilidad
fsica por la disminucin de la
fuerza muscular genera postracin
prolongada siendo un factor
primordial para presentar
complicaciones como las atrofias
musculares, desuso de los msculos,
estasis venosa, dficit del
autocuidado y ulcera por presin
que todo ello aun mas agrava su
calidad de vida.
As mismo la Sra. Benedicta como
consecuencia de su enfermedad y la
edad presenta alteraciones en el
sueo: insomnio consecuencia de
ello se manifiesta con el cambio de
su estado emocional que influye en
su calidad de vida, debido a que ello
hace que disminuya su respuesta
inmunolgica y sea ms susceptible
6
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
FR 35 x superficial,
arrtmico.
FC 112 x dbil.
Oxigeno CBN 4 LTS x.
Usa msculos accesorios
Aleteo nasal.
Miembros inferiores fros con
pulso presente y dbil
Apoyo ventilatorio CBN 4lt/min
Dependencia III Necesita ayuda
para realizar sus actividades
(aseo, movilizacin, vestido,
eliminacin).
generalmente resulta de alveolos parcialmente colapsados o llenos de lquidos. Las
personas con estos problemas presentan varias manifestaciones como hipoxemia,
hipercapnia, acidosis y con la activacin de mecanismos compensadores.
La Anemia en el anciano constituye un problema de salud de gran magnitud por su
implicacin etiolgica en tres de los 4 sndromes geritricos: Inmovilidad, cadas y
deterioro cognitivo reflejado en un discreto descenso de la actividad hematopoytica
medular, ligero aumento en la fragilidad osmtica de los hemates. Estas
caractersticas junto con un aumento de procesos crnicos hacen que la incidencia y
prevalencia de Anemia en el anciano se asocia a los procesos crnicos
El tiempo de protrombina es una prueba sangunea que examina protenas
especiales, llamadas factores de coagulacin midiendo as la capacidad para ayudar a
coagular la sangre
La prueba de TP examina protenas especiales, llamadas factores de coagulacin,
que estn involucradas en este evento, midiendo su capacidad para ayudar a
coagular la sangre. Cuando cualquiera de los factores de coagulacin de la sangre
falta o no est trabajando apropiadamente, el tiempo de protrombina es prolongado.
Los trastornos hemorrgicos que se caracterizan por una tendencia a sangrar con
facilidad, pueden ser causados por alteraciones en los vasos sanguneos o por
anomalas presentes en la sangre misma. Estas anomalas pueden encontrarse en los
factores de la coagulacin de la sangre o en las plaquetas. Es sabido que al romperse
un vaso sanguneo, una serie de reacciones activan las plaquetas para que puedan
sellar la herida.
La falta de la actividad fsica (inmovilidad) afecta a todos los sistemas corporales y
cuantas ms partes del cuerpo se inmovilicen o ms prolongada sea la inmovilizacin,
a diferentes enfermedades
adyacentes.
As mismo la persona usuaria al
encontrarse cursando con un
trastorno de coagulacin reflejado
en una plaquetopenia as como en
un TP aumentado de ello podemos
deducir que la seora benedicta
esta propensa a presentar sangrado
que pondra en mayor riesgo de
complicaciones al proceso de su
enfermedad lo cual llevara a una
mayor estancia hospitalaria en la
cual estara afectado todo su
proceso fsico psicoemocional
7
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
DOMINIO 5
PERCEPCION /COGNITIVO
Disminucin de agudeza
ms graves pueden ser los efectos. Las complicaciones que se asocian a la
inmovilidad repercuten en el pronstico del paciente inmovilizado de forma ms
intensa incluso que la propia enfermedad subyacente. Estas complicaciones aparecen
incluso tras periodos cortos de encamamiento. Las ms importantes son: Atrofia
muscular trastorno reequilibrio, hipotensin ortosttica, trombosis venosa profunda,
hipo ventilacin pulmonar, estreimiento, retencin urinaria, hipercalcemia, ulceras
por decbito, dermatitis, depresin, ansiedad, etc.
Con el proceso de envejecimiento, los patrones de sueo tienden a cambiar porque
los lleva a tener dificultades para conciliar el sueo y a despertarse con ms
frecuencia La transicin entre quedarse dormido y despertarse con frecuencia es
abrupta, lo cual le da a las personas mayores la sensacin de tener un "sueo ms
ligero" que cuando eran jvenes La dificultad para dormir es un problema molesto,
pero rara vez peligroso. Debido a que el sueo es ms liviano y los despertares son
ms frecuentes. La prdida del sueo puede finalmente ocasionar confusin y
cambios mentales y estos problemas de sueo son sntomas comunes de depresin,
los problemas ms comunes son insomnio, trastorno de sueos como narcolepsia o
hipersomnio, apnea de sueo; a su vez estos problemas pueden ser ms agudos
cuando existe factores externos que interrumpen como las dolencias de una
enfermedad que ocasiona trastorno en los comportamiento fisiolgico y emocional y
esta se evidencia con cansancio, irritabilidad ojeras.
Las personas de tercera edad por el proceso de involucin presentan cambios como la
prdida de la capacidad de audicin en general, avanza lenta pero progresivamente,
uno de los orgenes de este problema muchas veces tiene que ver con la ingesta
La Seora Benedicta presenta
disminucin de la percepcin
auditiva por la edad cronolgica y
8
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
auditiva lado izq.
Edad de 65 aos
No conoce su enfermedad y
su intervencin quirrgica.
Pierde concentracin
DATO INDIRECTO
Dominio 1 : HTA
desmedida durante toda la vida de tabaco o alcohol.
El mecanismo que permite la audicin es muy complejo y cualquier alteracin en
alguna de sus etapas puede acarrear una disminucin de la capacidad auditiva.
Con el envejecimiento disminuye la percepcin sensorial de tal modo que el
individuo ya no esta alerta del peligro, disminuyendo tambin su capacidad fsica
para afrontarlo. La reaccin de las personas a situaciones peligrosas es ms lenta y
menos eficaz.
La salud de la persona adulta mayor disminuye a medida que envejece se caracteriza
por una decadencia general del funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo, las
necesidades fisiolgicas asumen entonces gran importancia para las personas en los
ltimos aos; tambin aumentan las necesidades de proteccin y seguridad, a ello se
suma que la hipertensin arterial (HTA) que es un factor primordial para los ictus,
disfuncin renal, problemas cardiolgicos as disminuyendo la calidad de vida de la
persona.
El afecto sistema auditivo puede provocar efectos psicosociales, entre los cuales:
baja autoestima, aislamiento, depresin e irritabilidad, y estos problemas interfieren
con la calidad de vida de los individuos. Por otra parte, se sabe que los cambios
metablicos, como la hipertensin arterial sistmica (HAS) est presente en los
adultos y puede ser habilitado por la presencia de prdida de audicin o viceversa.
El conocimiento sobre la enfermedad genera tomar actitudes positivas para preservar
la salud por ello el paciente y familia planifica y organiza un sistema de cuidados
para preservar la salud considerando su involucin cronolgica.
La educacin del paciente puede mejorar el conocimiento sobre los cuidados bsicos,
para hacer frente a la enfermedad, y mejorar la calidad de vida de los pacientes con
aunada por la HTA que es un factor
que predispone a la hipoacusia
neurosensorial aumenta el dao
coclear y secuelas auditivas.
Por otro lado al encontrarse en la
tercera edad la falta de informacin
genera un descuido en la calidad de
salud trayendo como consecuencia a
que se exacerbe su salud terminado
como en el caso de la paciente con
en cncer gstrico y sus implicancias
antes sealadas.
9
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
DOMINIO 7
ROL /RELACION
Quien me cuidara en mi casa.
Extraa su familia
Buena relacin familiar
Actividades en su hogar
DOMINIO 09
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA
AL ESTRES
10 das de hospitalizacin
Preocupada por el tiempo de
hospitalizacin
Facies de preocupacin
cncer debido a que no hay una cura total solo paliativa cuando se detecta muy
tardamente.
El adulto mayor ya no se siente til, con disminucin del nivel social puede significar
dependencia familiar para ayuda econmica, fsica y emocional .La necesidad de
seguridad y proteccin segn Maslow es prioritario incluyendo componentes
fundamentales como la proteccin adecuada de los elementos y factores
perjudiciales del entorno. Tambin deben sentirse que estn a salvo y protegidos de
peligros reales e imaginarios, suelen experimentar mayor seguridad cuando se
encuentran en ambientes familiares ,con las labores ordinarias con personas en
quienes pueden confiar y rodeadas de cosas conocidas por tanto se sienten
amenazadas cuando se encuentran en sitios desconocidos. Que alteran sus patrones
comunes de vida cuando no hay objetos familiares a su alrededor, con frecuencia los
objetos inanimados asumen un simbolismo que representa seguridad y proteccin
para el individuo.
El proceso de hospitalizacin es una fuente que genera repercusiones psicolgicas y
sociales negativas para la persona usuaria como estrs, ansiedad, depresin porque
rompe su entorno donde obliga a ceder el control de la vida por los profesionales de
salud, donde muchas veces son despersonalizados y solo cumplen ordenes sin
preguntar ni quejarse donde muchas veces el paciente se siente indefenso y a veces
no son cubiertas sus necesidades y ello a veces ocasiona actitudes de negacin que
va en perjuicio de su salud. Para poder controlar todo ello el personal debe
La Sra. Benedicta presenta
inseguridad de los cuidados que
brindara su familia dentro del hogar
que genera cierto temor a pesar que
el alejamiento de su ncleo familiar
durante el perodo de
hospitalizacin; este temor puede
acrecentar el retraso del proceso de
recuperacin debido a que influye
en el estado nutricional y en la
parte cognitiva generando
incapacidad para aprender y
solucionar los problemas.
La paciente al encontrarse en el
proceso de internamiento
hospitalario y en la etapa
preoperatoria, expresa sus
inquietudes dudas, miedos y
temores frente a toda la etapa que
10
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
como saldr de la
operacin
Mirada fija, Triste
Fastidiada por momentos
Irritable
Ganas de llorar
Rechaza por momentos la
atencin que le brinda el
personal
DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTE4CCION
proporcionar informacin acerca del proceso de hospitalizacin, de las normas del
servicio y de su proceso de su salud para lograr una mejor participacin del paciente.
El aburrimiento y la inactividad o estimulacin insuficiente en el entorno causan
ansiedad en el paciente hospitalizado. Los individuos aburridos se tornan inquietos,
se preguntan qu hacer, piensan que deberan estar haciendo algo y se angustian por
no estarlo llevando a cabo. Si el aburrimiento o la inactividad persisten mucho
tiempo, estas personas se volveran apticas.
Si el individuo est hospitalizado, suele producirle estrs el cambio de ambiente.
Cuando se encuentra en medios no familiares se angustia.
La presencia de extraos y la falta de rostros familiares tambin contribuirn a su
ansiedad en tanto no sepa que pueda confiar en las personas que lo cuidan.
Cuando los individuos estn enfermos, sus procesos corporales bsicos se constituyen
en una fuente de gran preocupacin. Cuando est enfermo, el hecho de que algo
impida estos procesos vitales hace que tengan ms importancia. Los pacientes
desarrollan una gran ansiedad y desean conocer todo sobre su proceso de
enfermedad, sus exmenes de laboratorio, peligros sobre intervencin quirrgica,
signos vitales.
Toda ciruga genera una serie de reacciones emocionales que pueden ir desde el
miedo a la muerte, preocupacin y temor por los resultados que pueden
incrementarse cuando es la primera experiencia y se desconoce el procedimiento y la
forma de participar en el pre y postoperatorio.
En el proceso de hospitalizacin uno de los problemas que con cierta frecuencia
presenta la persona usuaria, derivado del compromiso general de la enfermedad son
est viviendo, producindole un
estrs, ansiedad consecuencia de
ello la persona usuaria tiene que
optar nuevas actitudes de acuerdo a
las normas estipuladas de las
instituciones. Todo est generando
en ella un proceso de ansiedad que
est facilitando la inseguridad ante
el personal que le brinda la atencin
de salud
La Sra. Benedicta al ser portador de
una enfermedad como el cncer
11
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Leucocitos 11,000
Va endovenosa perifrica con 3
das de venopuncin.
Norton 12 (estado fsico 2,
incontinencia 4, actividad 1
movilidad 1 y estado mental 4)
Crepitantes en ACP
Dificultad para movilizar
secreciones
Tos productiva
No tiene fuerzas de eliminar la
flema
T 39.5
las complicaciones a nivel osteomusculares, a consecuencia del reposo prolongado e
inmovilidad producto de la enfermedad. Las personas de edad avanzada con
enfermedad crnica estn siendo consideradas dentro de los grupos de poblacin que
presentan un riesgo elevado de sufrir ulceras de presin. Adems se suman a ello
otros factores adicionales como la edad ya que cuanto ms avanzado en aos la piel
es menos elstica y ms seca y la masa tisular se reduce. Otro factor es el edema
que produce disminucin de la turgencia y elasticidad de la piel los tejidos
edematosos toleran por la presin el roce y el cizallamiento. Asimismo la fiebre
reduce la perfusin a las capas de la piel, aumenta la demanda metablica de los
tejidos y con la diaforesis acompaante deja la piel humeda.Tambien la nutricin
inadecuada puede provocar prdida de peso, atrofia muscular y reduccin de la masa
tisular, habr menos tejido que acta como una almohada entre la piel y el hueso
subyacente.
Las personas malnutridas y ms an anmicas estn propensos a sufrir
complicaciones del aparato respiratorio poniendo en peligro la vida, muchas veces.
Los bronquios en las personas de tercera edad pierden elasticidad y los msculos
respiratorios no resultan tan potentes como del adulto, por lo que disminuye la
capacidad de atraccin del aire hacia los pulmones y la capacidad de retencin del
aire, todo ello determina a menor oxigenacin del organismo, lo que conlleva a un
esfuerzo mayor y aun cansancio superior durante las actividades fsicas y durante
este perodo es mas probable la aparicin de enfermedades respiratorias como la
bronquitis o ronquidos o apnea del sueo, causada por problemas de la respiracin.
La disminucin de la retraccin elstica, de la fuerza respiratoria muscular aumento
de la capacidad residual funcional y volumen residual, disminucin en el flujo
gstrico y anemia condicionan a
presentar alteraciones en su
sistema inmunolgico como se
evidencia en los resultados de
laboratorio, siendo propenso a
mayores de riesgo a infecciones
nosocomiales incrementndose mas
ello porque Presenta una
interrupcin de las barreras de la
piel por los catteres invasivos ya
que son una puerta de entrada para
los grmenes as mismo su estado
general lo condiciona; por otro lado
la falta de movilidad en su unidad
de acuerdo a la valoracin de la
escala de norton puede generar
complicaciones osteomusculares
que la gran mayora pueden llegar a
presentar ulceras por presin.
As mismo las personas anmicas y
de la tercera edad y con inmovilidad
prolongada genera complicaciones
respiratoria porque van perdiendo la
elasticidad de los msculos
12
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
DOMINIO 12: CONFORT
Dolor tipo ardor en epigastrio.
Constante 4/10
Nauseas
Querer sanarse rpido por ello
busca relajarse
Usa analgsicos
Irritable, fastidiada con ganas
de llorar
Antecedentes de ulcera pptica
espiratorio y disminucin en la sensibilidad respiratoria a la hipoxia e hipercapnia
condicionan enfermedades respiratorias generando dificultad en la expectoracin por
la falta de fuerza muscular y las funciones disminuidas propias de la edad y ms an
puede acrecentarse con la postracin prolongada y acompaada de diversas
afecciones como la anemia la desnutricin..
Los cambios fsicos en el adulto mayor aumenta el riesgo de accidentes dado por los
cambios musculo esqueltico, ya que presenta una disminucin dela funcin y fuerza
muscular, las articulacios se vuelven menos movibles, deformaciones musculares
limitando el grado de movimiento articular, los cambios e el sistema nervioso
manifiesta en los reflejos voluntarios o automticos, ya que se hacen lentos en cierta
medida, disminuye la habilidad para responder a estmulos.
Los usuarios que padecen de una ulcera pptica presentan dolor por la erosin en el
revestimiento del estmago o la primera parte del intestino delgado, normalmente
est protegido contra los cidos irritantes producidos en el estmago. Si este
revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe, ocasiona
inflamacin (gastritis) o una lcera que es un orificio que atraviesa por completo el
estmago o el duodeno y es una emergencia .El tratamiento implica una combinacin
de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si est presente) y reducir los
niveles de cidos en el estmago. Esta estrategia le permite a la lcera sanar y
disminuye la posibilidad de que reaparezca. Es importante tomar todos los
medicamentos exactamente como se los prescriben, ya que muchas veces la
tendencia es que cuando el paciente se siente bien se descontina el tratamiento y
presenta mas complicaciones como: Sangrado digestivo, inflamacin del tejido que
respiratorios trayendo como
consecuencia en disminuir la
capacidad de retener aire, una
menor oxigenacin y disminucin de
la sensibilidad respiratoria que
genera dificultad en movilizar las
secreciones traqueo bronquiales
produciendo problemas
respiratorios.
La Sra. Benedicta al presentar un
cncer gstrico, ulcera pptica est
generando dolor siendo esta una
experiencia sensitiva y emocional
desagradable que produce
alteracin en el aspecto psico
emocional, el cual incrementa su
grado de ansiedad siendo un factor
negativo para su proceso
recuperativo porque a veces influye
en actitudes negativas frente al
tratamiento y cuidado del personal
13
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
recubre la pared del abdomen ( peritonitis), perforacin del estmago y los
intestinos. La lcera pptica produce dolor, localizado en el epigastrio,
generalmente tipo ardor, con remisiones y exacerbaciones rtmicas y peridicas, este
dolor es sbito, agudo, intenso, que comenzando en epigastrio se difunde
rpidamente a todo el abdomen, predominando en flanco y fosa ilaca derecha. En
pocas horas hay reaccin peritoneal con su corte de nuseas, vmitos, fiebre,
llegando a la contractura de la pared abdominal. A veces no hay dolor pese a una
lcera activa o desaparece sin que haya cicatrizado. Hay otros sntomas de tipo
dispptico, tales como la sensacin de llenura epigstrica, distensin postprandial,
sensacin nauseosa, que a veces se alivia con los eructos. Por otro lado hay que
recalcar que muchas veces la lcera pptica debuta clnicamente con una de sus
complicaciones, en especial la hemorragia y la perforacin. El tratamiento es
quirrgico. Si por alguna circunstancia el paciente no aceptara ser operado, se
proceder a una aspiracin naso-gstrica continua, alimentacin parenteral y
antibioticoterapia masiva. El resultado es incierto, pero cuando el diagnstico es
temprano y la perforacin es aguda pueden conseguirse resultados satisfactorios.
Los dolores y otras actividades muy sonoras a la agudeza auditiva o al bienestar fsico
en su gran mayora generan Disconfort, donde se evidencia con la falta de
tranquilidad fisiolgica y emocional trasgrediendo su unidad biopsicosocial donde
muchas veces las personas se manifiestan irritables, intranquilos, ansiosos donde no
tienen la capacidad de poder controlar la situacin, influyendo en su proceso de
recuperacin.
de salud, cuando no son satisfechas
dichas necesidades.
Cuidado enfermero al Adulto con Problemas Clinicos
CAPITULO II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.- DIAGNOSTICOS
1. Deterioro generalizado del Adulto r/c dficit del estado nutricional y debilidad
generalizada
2. Patrn respiratorio ineficaz r/c fatiga de msculos respiratorios y disminucin de la
hemoglobina
3. Disconfort r/c fatiga, alteracin del sueo por dolor, dficit de la movilidad
4. Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.
5. Riesgo de deterioro de integridad cutnea r/c ,debilidad muscular y edemas
6. Riesgo de sangrado r/c alteracin de la coagulacin
7. Riesgo de la perfusin gastrointestinal ineficaz r/c disminucin de la hemoglobina por
melenas
8. Deterioro de la movilidad en cama r/c disminucin de la fuerza muscular.
9. Gestin ineficaz de la propia salud r/c dficit de conocimiento de su enfermedad
10. Hipertermia r/c el aumento de la taza metablica
11. Perfusin tisular inefectiva perifrica r/c disminucin de la hemoglobina
12. Trastorno de la percepcin sensorial; auditiva r/c disminucin de la agudeza auditiva
por proceso de envejecimiento.
13. Riesgo de glicemia inestable r/c alteracin metablica.
2.- PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Patrn respiratorio ineficaz r/c fatiga de msculos respiratorios y disminucin de la
hemoglobina
2. Deterioro generalizado del Adulto r/c dficit del estado nutricional y debilidad
generalizada
3. Disconfort r/c fatiga, alteracin del sueo por dolor, dficit de la movilidad
4. Perfusin tisular inefectiva perifrica r/c disminucin de la hemoglobina
5. Deterioro de la movilidad en cama r/c disminucin de la fuerza muscular.
6. Hipertermia r/c el aumento de la taza metablica
7. Trastorno de la percepcin sensorial; auditiva r/c disminucin de la agudeza auditiva
por proceso de envejecimiento.
8. Riesgo de deterioro de integridad cutnea r/c debilidad muscular y edemas
9. Riesgo de sangrado r/c alteracin de la coagulacin
10. Riesgo de la perfusin gastrointestinal ineficaz r/c disminucin de la hemoglobina por
melenas
11. Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.
1
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas
clnicos
12. Gestin ineficaz de la propia salud r/c dficit de conocimiento de su enfermedad
13. Riesgo de glicemia inestable r/c alteracin metablica.
Por cuestin de la didctica metodolgica se desarrollaran 2 problemas reales, un problema
potencial y uno de bienestar siempre considerando la prioridad.
Cuidado enfermero al Adulto con Problemas Clinicos
CAPITULO III-PLANEAMIENTO
DIAGNSTICO DE
ENFERMERIA
- OBJETIVO
- PARMETRO ESPERADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
PARMETRO OBSERVADO
Patrn respiratorio
ineficaz r/c fatiga de
msculos respiratorios y
disminucin de la
hemoglobina
Persona usuaria lograra
mantener un patrn
respiratorio eficaz durante las
2 hrs.
PARMETRO ESPERADO
Fr :18x-20x
Hmg:12-14mg
Ag
- PH 7.35-7.45
- Pc02 35-45
- Hc03 24-28
Sat 97%
.Valorar y monitorear estado
hemodinmica con (P.A pulso
respiracin y sat02%) cada 6 horas
Posicin semifowler
Interpretar los valores del control de
hemoglobina c/6hrs post transfusin
sangunea
Interpretar los controles de AGA
-Indican el funcionamiento fisiolgico
bsico, especficamente en las areas
funcionales del estado de la
temperatura, circulatorio, y
respiratorio.
.Permite una mejor inspiracin y
expiracin pulmonar
La hemoglobina tiene la funcin de
transportar oxgeno desde los
pulmones a todos los tejidos del
organismo.
Los gases sanguneos es garantizar
un intercambio de gases adecuado al
Persona usuaria mantendr
Fr.18-20x
Aga
- PH 7.35-7.45
- Pc02 35-45
- Hc03 24-28
- Sat 97%
1
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Realizar el examen fsico la caja
torcica para identificar ruidos
agregados
Monitoreo de la funcin respiratoria
identificando las 4 caractersticas.
Brindar apoyo oxigenoterapia de
acuerdo a la indicacin mdica: CBN
4lt
tiempo que se evitan los riesgos de la
hipoxia o hiperoxia y una ventilacin
excesiva o inadecuada.
Auscultar roncus y sibilancias por
ambos campos pulmonares, si se
modifican con la tos, se deben a
secreciones. Crepitantes generales,
en si hay neumona. Abolicin o
disminucin del murmullo vesicular
cuando existe neumotrax o derrame
pleural.
-Nos determina si se evidencia
dificultad respiratoria debido a que
ello genera cansancio de lo msculos
respiratoria y tomar as una decisin
oportuna.
Aumenta el aporte de oxgeno a los
tejidos utilizando al mximo la
capacidad de transporte de la
hemoglobina. Para ello, la cantidad
de oxgeno en el gas inspirado, debe
2
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Disconfort r/c fatiga,
alteracin del sueo por
dolor, dficit de la
movilidad
Persona usuaria lograra
mejorar el confort del
paciente con el cuidado que
se le brinde durante las 6
horas.
Realizar ejercicios Respiratorios con
labios fruncidos de acuerdo a su
capacidad de fuerza muscular
respiratoria.
Monitoreo de la saturacin de O2 96% a
traves del oxmetro o pulsmetro
Escucha activa con EMPATIA durante la
valoracin al usuario en forma
biopsicosocial
ser tal que su presin parcial en el
alvolo alcance niveles suficientes
para saturar completamente la
hemoglobina.
-Aumenta la ventilacin alveolar para
mantener un intercambio de gases
adecuado; restituir al diafragma su
funcin normal como principal
msculo respiratorio; y restablecer
un tipo de respiracin bien
coordinada y eficiente para disminuir
el esfuerzo respiratorio
La saturacin de O2 es la medida de
la cantidad de 02 unidades a la
hemoglobina en comparacin con la
mxima capacidad de la HB para
unirse con el 02.
Constituye el eje central para
establecer una relacin positiva
entre la enfermera y el usuario en la
provisin de informacin para
Con facies de tranquilidad y
alivio y conserva su sueo
3
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Parmetro observado
Facies de tranquilidad
Duerme
Colaborador a la
movilizacin
Priorizar las necesidades del usuario
segn riesgo derivada para mejorar su
Disconfort
Aliviar la fuente de disconfort como
el dolor que alteran su tranquilidad
fsica emocional explicando a la
seora y familia que es parte de su
proceso de enfermedad
estructurar los cuidados de
enfermera.
Todas las estructuras del organismo
se alteran frente a un disconfort pero
se tiene que realizar la priorizacin
de los cuidados tomando en cuenta
cul de ellas nos pone en riesgo de
muerte y para esto se aplica la regla
de oro el A (va area) B(ventilacin)
C(circulacin) D(neurolgico) E
(exposicin)
El no alivio o satisfaccin de
necesidades origina mltiples y
variadas respuestas desagradables
con respuestas reflejas, vegetativas y
conductuales teniendo en cuenta que
en cada individuo es variable, segn
su estado fsico, cultura, experiencia
y expectativas, y se debe tener
presente que no solo es un malestar
fsico sino tambin anmico, siendo
importante la educcin e informacin
har que esta molestia sea ms
manejada desde el mismo usuario y
4
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Cambiar de posicin manteniendo la
alineacin correcta y la comodidad del
usuario
Fomentar a conciliar el sueo durante
la noche disminuyendo el dolor
tendremos su mayor colaboracin.
Alivia la tensin muscular por se
realiza la alineacin de segmentos
orgnicos que se adecuan
intencionalmente con fines de
comodidad y funcionamiento
corporal en equilibrio de los
sistemas circulatorios, respiratorios,
urinario y musculo esquelticos y
favorecer el estado anmico del
paciente al tratar de buscar su
confort y ayuda a aliviar la tensin
muscular, evitar las contracturas
musculares dolorosas y alivia
cualquier fuente de irritacin y se
ayuda a eliminar estmulos existentes
o posibles de dolor y mejorar su
calidad de vida.
El dolor siendo una sensacin
desagradable interrumpe la fase del
rem y no rem del sueo que genera
incomodidad y efectos psico
emocionales y fisiolgicos que
5
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Ofrecer distractores durante el da
como: revistas, charlar con la familia,
ver TV.
Ensear mecanismo de relajacin
como: respiracin profunda
Fomentar consumir el 100% de la
ingesta de la dieta para favorecer el
aumento de los valores de hb.
Registro en historia clnica
alteran su calidad de vida.
La vigila durante el da evita la
inversin del descanso y sueo
nocturno, porque el sueo es el que
nos permite recuperar las energas
disminuyendo el cansancio y la fatiga
por falta de sueo
Permite recuperar las energas,
disminuir el estrs ya que este es un
factor causante de aumentar la
fatiga.
La disminucin de la hemoglobina
condiciona a incrementar la fatiga
por la falta de oxigenacin tisular
Documento legal que favorece al
personal de salud la informacin
6
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Deterioro generalizado
del adulto r/c dficit
del estado nutricional y
debilidad generalizada
Persona usuaria lograra
recuperar estado nutricional
durante estancia hospitalaria.
Parmetro esperado:
Tolera el 90% de su dieta
completa rica en
nutrientes.
Mantiene su peso corporal
con las limitaciones de su
enfermedad al final de la
semana
Valorar el estado nutricional del
paciente a traves del peso talla e
ndice de masa corporal, resultados
bioqumicos como: hb, protenas
totales y parciales, albumina.
Explicar las consecuencias de una
ingestin inadecuada de los alimentos
Realizar y conservar una buena higiene
bucal antes y despus de las comidas
Brindar dieta fraccionada y frecuente
(cada 2 horas aproximadamente),
hipocalrica e hiperproteica en los
momentos que el paciente apetezca
La valoracin nutricional nos permite
determinar el estado de nutricin de
un individuo, debido a que se valora
los requerimientos nutricionales
calricos proteicos que favorecen a
la recuperacin y pronosticar los
posibles riesgos de salud que pueda
presentar en relacin con su estado
nutricional.
El conocimiento contribuye a optar
actitudes positivas y colabore con la
ingesta de su dieta
La acumulacin de partculas de
alimentos en la cavidad oral puede
contribuir a la aparicin de malos
olores y sabores, inhibiendo el
apetito.
El organismo requiere de los
aminocidos de las protenas y
caloras porque con ellos forma
diversas estructuras y enzimas que
La persona usuaria tolero el
90% de la dieta prescrita
Persona usuaria mantuvo su
peso corporal
Persona usuaria present una
hemoglobina de 12 mg/dl, y
disminuye su debilidad
generalizada mostrndose mas
participativa en su actividad
diaria.
7
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
mas
Usar suplementos vitamnicos
prescritos para evitar estados de
deficiencia
Sugerir una nutricin parenteral total
por una dficit absorcin de los
nutrientes que se evidencian en los
resultados bioqumicos y sea una buena
candidata para la intervencin
quirrgica.
Valorar el peso corporal
semanalmente.
Motivar a pensamientos positivos que
genera a disminuir las alteraciones del
humor y tome decisiones en su salud.
actan en los procesos metablicos y
digestivos. Igualmente las clulas
necesitan protenas para
desarrollarse y repararse.
Hay que aumentar la ingesta de
vitaminas para compensar un menor
metabolismo y reservas de vitaminas
La nutricin parenteral total cubren
el aporte de caloras, protenas,
vitaminas y minerales que el
organismo requiere para evitar las
posteriores fistulas entero cutneas
por la inadecuada nutricin.
El peso es un indicador que refleja el
estado nutricional.
Promueve la capacidad de vivir y
poder afrontar su cambio de estado
de salud y colaborar durante su
periodo de recuperacin.
8
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Fomentar ejercicio pasivo y activos
luego de la evaluacin de la fuerza
muscular para evitar fatiga.
La actividad fsica evita el mayor
deterioro de la fuerza muscular y
contribuye a participar en sus
actividades diarias
Disposicin para mejorar
la gestin de la propia
salud
Persona usuaria y familia
lograra informarse sobre el
cuidado de la salud, el
seguimiento del tratamiento y
optara actitudes generadoras
evitando complicaciones
durante la estancia
hospitalaria.
Parmetro esperado
Verbaliza conocimientos
de mejora.
Cumple con tratamiento
mdico.
Aplica medidas
generadoras de salud
Identifica implicancias de
la salud por
desconocimiento
Iniciar interaccin enfermero usuario y
familia.
Escucha activa
Brindar conocimientos sencillos y de
fcil entendimiento sobre medidas
generadoras de salud, como: Estilos de
vida saludable y medidas para dar
continuidad al tratamiento sin
abandonarlo, utilizando ayudas
visuales.
La interaccin con el usuario mejora
la sociabilizacin para lograr la
captacin del conocimiento al usar
palabras claras y sencillas.
Es una tcnica teraputica donde
ayuda a la expresin de sentimientos
e ideas errneas, permite la
aceptacin y el respeto a la
enfermera
Las medidas audiovisuales tales
como: revistas, videos rota folios,
charlas educativas etc., son medios
sencillos y didcticos donde el
usuario lograra captar conocimientos
fciles de entender para luego
empoderarse de conocimientos y
tomar conciencia sobre los estilos de
vida y conocer las implicancias y
Participa con mayor nfasis en
sus cuidados y tratamiento de
su enfermedad
9
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Afianzar su disponibilidad de participar
en cumplir su tratamiento
seguir un tratamiento adecuado
El inters en participar en su cuidado
es importante porque permite
fortalecer su proceso de
recuperacin logrando una mejor
calidad de vida.
Riesgo de deterioro de
integridad cutnea r/c
debilidad muscular y
edemas
Persona usuaria lograra
mantener una piel integra e
intacta durante las 6 horas
de atencin que se le brinde
al paciente
Parmetro esperado
La piel intacta y sin cambios
en el color
-Ausencia de palidez, veteado
o enrojecimiento en la piel
-La persona usuaria es capaz
de cambiar de posicin por si
mismo
Respetar y mantener la privacidad
cuando se realiza un cambio de
posicin u otro procedimiento
Valorar la integridad de las zonas de
prominencias seas en busca de lesin
cutnea
Realizar cambios posturales cada dos
horas
Valorar la capacidad de fuerza
muscular que tiene la persona usuaria
para que inicie sus cambios posturales
Toda persona tiene el derecho de
que se respete su individualidad y
privacidad.
La ruptura de las barreras
protectoras de la piel con mayor
incidencia en zonas de presin es una
puerta de entrada para los grmenes
que condiciona a la infeccin
Los cambios posturales impiden que
se presente hipoxia en los tejidos de
zonas de mayor presin
La fuerza muscular contribuye a su
movilizacin en su unidad evitando
mayores lesiones cutneas El
Piel integra sin lesiones
cutneas
Piel sin cambios de color
Se moviliza por si sola en su
unidad.
10
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
y asistirlo cuando lo requiera.
Aplicar la escala de norton para
identificar los riesgos a presentar
lesiones cutneas y tisulares (ulcera
por presin)
Mantener vendaje de los miembros
inferiores por la inmovilizacin
prolongada.
Explicar la importancia los
movimientos pasivos de acuerdo a su
fuerza muscular.
Valorar y monitorear los puntos de
insercin de los catteres: Abocath,
SNG, cnula nasal en busca de lesiones
cutneas.
potencial de friccin y cizallamiento
aumenta los riesgos de lesin
cutnea en personas totalmente
dependientes
La escala de norton mide el riesgo a
presentar las ulceras por presin
donde nos permite tomar decisiones
oportunas en mejora d la calidad de
vida de la persona usuaria.
Los vendajes tiene la finalidad de
mejorar el retorno venoso sanguneo
hacia el corazn evitando las estasis
sanguneas y lesiones tisulares.
El cambio de posicin genera mejor
oxigenacin tisular en las zonas de
presin evitando la hipoxia tisular,
as mismo el movimiento fortalece la
fuerza muscular.
La permanencia prolongada de los
catteres insertado pueden originar
lesiones cutneas
11
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
IV. CAPITULO EJECUCION
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCIONES
COLOCA ASPA (X) SEGN CORRESPONDA
EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
Patrn respiratorio
ineficaz r/c fatiga de
msculos respiratorios y
disminucin de la
hemoglobina
Persona usuaria lograra
mantener un patrn
respiratorio eficaz durante las
2 hrs.
.Valorar y monitorear estado
hemodinmica con (P.A pulso
respiracin y sat02%) cada 6 horas
Posicin semifowler
Interpretar los valores del control de
hemoglobina c/6hrs post transfusin
sangunea
Interpretar los controles de AGA
Realizar el examen fsico la caja
torcica para identificar ruidos
agregados
Monitoreo de la funcin respiratoria
identificando las 4 caractersticas.
Brindar apoyo oxigenoterapia de
X
X
X
X
X
X
X
12
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
acuerdo a la indicacin mdica: CBN
4lt
Realizar ejercicios Respiratorios con
labios fruncidos de acuerdo a su
capacidad de fuerza muscular
respiratoria.
Monitoreo de la saturacin de O2 96% a
traves del oxmetro o pulsmetro
X
X
Disconfort r/c fatiga,
alteracin del sueo por
dolor, dficit de la
movilidad
Persona usuaria lograra
mejorar el confort del
paciente con el cuidado que
se le brinde durante las 6
horas.
Escucha activa con EMPATIA durante la
valoracin al usuario en forma
biopsicosocial
Priorizar las necesidades del usuario
segn riesgo derivada para mejorar su
Disconfort
Aliviar la fuente de disconfort como el
dolor que alteran su tranquilidad fsica
emocional explicando a la seora y
familia que es parte de su proceso de
enfermedad
Cambiar de posicin manteniendo la
X
X
X
X
X
13
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
alineacin correcta y la comodidad del
usuario
Fomentar a conciliar el sueo durante
la noche disminuyendo el dolor
Ofrecer distractores durante el da
como: revistas, charlar con la familia,
ver TV.
Ensear mecanismo de relajacin
como: respiracin profunda
Fomentar consumir el 100% de la
ingesta de la dieta para favorecer el
aumento de los valores de hb.
Registro en historia clnica
X
X
X
X
X
Deterioro generalizado
del adulto r/c dficit
del estado nutricional y
debilidad generalizada
Persona usuaria lograra
recuperar estado nutricional
durante estancia hospitalaria.
Valorar el estado nutricional del
paciente a traves del peso talla e
ndice de masa corporal, resultados
bioqumicos como: hb, protenas
totales y parciales, albumina.
Explicar las consecuencias de una
X
X
14
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
ingestin inadecuada de los alimentos
Realizar y conservar una buena higiene
bucal antes y despus de las comidas
Brindar dieta fraccionada y frecuente
(cada 2 horas aproximadamente),
hipocalrica e hiperproteica en los
momentos que el paciente apetezca
mas
Usar suplementos vitamnicos
prescritos para evitar estados de
deficiencia
Sugerir una nutricin parenteral total
por una dficit absorcin de los
nutrientes que se evidencian en los
resultados bioqumicos y sea una buena
candidata para la intervencin
quirrgica.
Valorar el peso corporal
semanalmente.
Motivar a pensamientos positivos que
X
X
X
X
X
X
15
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
genera a disminuir las alteraciones del
humor y tome decisiones en su salud.
Fomentar ejercicio pasivo y activos
luego de la evaluacin de la fuerza
muscular para evitar fatiga.
X
Disposicin para mejorar
la gestin de la propia
salud
Persona usuaria y familia
lograra informarse sobre el
cuidado de la salud, el
seguimiento del tratamiento y
optara actitudes generadoras
evitando complicaciones
durante la estancia
hospitalaria.
Iniciar interaccin enfermero usuario y
familia.
Escucha activa
Brindar conocimientos sencillos y de
fcil entendimiento sobre medidas
generadoras de salud, como: Estilos de
vida saludable y medidas para dar
continuidad al tratamiento sin
abandonarlo, utilizando ayudas
visuales.
Afianzar su disponibilidad de participar
en cumplir su tratamiento
X
X
X
X
16
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Riesgo de deterioro de
integridad cutnea r/c
debilidad muscular y
edemas
Persona usuaria lograra
mantener una piel integra e
intacta durante las 6 horas
de atencin que se le brinde
al paciente
Respetar y mantener la privacidad
cuando se realiza un cambio de
posicin u otro procedimiento
Valorar la integridad de las zonas de
prominencias seas en busca de lesin
cutnea
Realizar cambios posturales cada dos
horas
Valorar la capacidad de fuerza
muscular que tiene la persona usuaria
para que inicie sus cambios posturales
y asistirlo cuando lo requiera.
Aplicar la escala de norton para
identificar los riesgos a presentar
lesiones cutneas y tisulares (ulcera
por presin)
Mantener vendaje de los miembros
inferiores por la inmovilizacin
prolongada.
X
X
X
X
X
X
17
Elaborado por docentes del curso de Cuidado Enfermero al Adulto con problemas clnicos
Explicar la importancia los
movimientos pasivos de acuerdo a su
fuerza muscular.
Valorar y monitorear los puntos de
insercin de los catteres: Abocath,
SNG, cnula nasal en busca de lesiones
cutneas.
X
X
CAPITULO V: EVALUACION
Evaluacin del plan de cuidados
El presente trabajo de Enfermera a tenido como objetivo brindar un cuidado integral con
responsabilidad, calidez, eficiencia, eficacia y calidad humana donde se identifico las
diferentes necesidades y/o problemas que presentaba la seora Benedicta, para luego
satisfacerlas mediante las intervenciones de Enfermera, utilizando un juicio crtico, el plan
desarrollado solo se tomo en cuenta los problemas prioritarios por ello se logro mejorar su
problema respiratorio y su estado nutricional progresivamente ya que tolero el 90% de la
dieta mejorando los niveles de hemoglobina en valores aceptables de 10mg/dl y
consecuentemente mejora el aporte de oxigeno tisular, as mismo no se presento lesiones
cutneas por el tiempo prolongado de su inmovilizacin por los problemas adyacentes. Por lo
tanto el logro un 87% de los objetivos planteado y el 13% quedando en proceso.
Evaluacin de todo el proceso de atencin de enfermera
VALORACIN.-
La recoleccin de los datos fue muy favorable ya que la persona usuaria se mostr
colaboradora, comunicativa pese a los cambios degenerativos propios de su edad y de su
enfermedad avanzada, pudo responder a todas las preguntas realizadas con exactitud, para
luego clasificar los datos significativos agrupndolos en los dominios correspondientes para
ser confrontados e interpretados con apoyo de las diferentes fuentes bibliografas.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA.-
Se establecieron un juicio crtico para identificar los problemas reales, de riesgo y de
bienestar segn prioridad que existe en la persona usuaria, para poder realizar las
intervenciones de enfermera.
PLANIFICACIN
En la planificacin se planteo las intervenciones segn prioridad teniendo en cuenta el riesgo
de vida, as mismo considerndose los diagnsticos por prioridad con el objetivo de que los
cuidados planificado respondan a los problemas y la seora benedicta se encuentre satisfecha
EJECUCIN
Se puso en prctica el plan de cuidados establecidos para la persona usuaria, segn la
elaboracin previa; para conducir a la persona usuaria hacia la ptima satisfaccin de sus
necesidades.
EVALUACION
El resultado final del proceso de atencin de enfermera se considero a la persona como un
persona holstica cumplindose con los objetivos planteado.
BIBILOGRAFIA
1. DUGAS, Beverly 2000. Tratado de Enfermera Practica. 4ta Ed. Mxico. Nueva Editorial
Interamericana
2. TUCKER, Susan 2000 Normas de Cuidados de Paciente6ta Ed. Espaa. Editorial
Harcourt/Ocano
3. DURAND, Juana y otros 2000 Manual de Guas de Procedimiento en la atencin al
Paciente Hospitalizado y Familia en Introduccin a la Enfermera Clnica.
4. POTTER, Perry 2000 Enfermerita Clnica. Tcnicas y Procedimientos.4ta Ed. Barcelona.
Harcourt Brace de Espaa.
5. NANDA: Diagnsticos Enfermeros: Definicin Y Clasificacin ED. 2009-2011
6. CORTEZ Cuaresma Gloria Y CASTILLO Lujan Francisca Gua para Aplicar Proceso de
Enfermera (NANDA, NIC, NOC) ED. 4TA Febrero 2008.