Post on 15-Feb-2019
Caso Clínico RCV
Carlos Romero Román
Servicio de Análisis Clínicos
HGU de Albacete
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
Historia Clínica
• Varón de 59 años que acude a la consulta tras un reconocimiento de empresa por cifras tensionales elevadas y alteraciones analíticas.
• Entre sus antecedentes personales destacan:• Fumador de unos 20 cig/día (40 paquetes/año).
• Apendicectomía y herniorrafia inguinal dcha.
• Vida sedentaria.
• Antecedentes familiares
• Padre de 84 años hipertenso, madre de 82 años con diabetes e hipertensión
• Dos hermanos sin antecedentes de interés
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
Historia Clínica
• Datos de la revisión laboral:
• TA 168/92 mmHg
• Analítica:
• Glucosa: 104 mg/dl; Creatinina 0,9 mg/dl
• Na: 141 mmol/L; K 4,2 mmol/L .
• Col total 276 mg/dl; HDL 32 mg/dL; LDL 197 mg/dL; TG 235mg/dL
• GOT, GPT y GGT normales. Ácido úrico 8,3 mg/dL
• ECG, en ritmo sinusal a 60 lpm. HBA.
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
Pregunta 1
Ante los datos de la Historia Clínica inicial, ¿Qué deberíamos hacer con nuestro paciente?
1. Iniciar tratamiento hipolipemiante.
2. Corroborar cifras de tensión arterial y resultados de laboratorio.
3. Completar la historia clínica.
4. Calcular el riesgo cardiovascular.
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Pruebas adicionales
Exploración en consulta:
• TA 162 / 97; talla 172 cm; peso: 86 Kg (IMC 29).
• Perímetro abdominal 104 cm.
• Auscultación Cardiaca, Auscultación Pulmonar, abdomen y resto examen físico normal.
Analítica de confirmación:
• Glucemia 102 mg/dl. TSOG: 154 mg/dL
• Creatinina 0,8 mg/dl (MDRD: 105 ml/m).
• Iones normales.
• Colesterol total 275 mg/dl; HDLc 34 mg/dl; LDLc 196 mg/dl; TG 225 mg/dl.
• Ácido úrico 8,1 mg/dl.
• Cociente albúmina-creatinina 14 mg/g.
• Resto sin hallazgos de interés.Congreso Nacional Laboratorio Clínico
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Pregunta 2
Una vez completada la historia clínica, ¿Qué factores de Riesgo Cardiovascular presenta el paciente?
1. Hipertensión arterial
2. Fumador
3. Diabetes Mellitus
4. Hiperlipemia
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Factores de Riesgo Identificados
Exploración en consulta:
• TA 162 / 97; talla 172 cm; peso: 86 Kg (IMC 29).
• Perímetro abdominal 104 cm.
• Auscultación Cardiaca, Auscultación Pulmonar, abdomen y resto examen físico normal.
Analítica de confirmación:
• Glucemia 102 mg/dl. TSOG: 154 mg/dL
• Creatinina 0,8 mg/dl (MDRD: 105 ml/m).
• Iones normales.
• Colesterol total 275 mg/dl; HDLc 34 mg/dl; LDLc 196 mg/dl; TG 225 mg/dl.
• Ácido úrico 8,1 mg/dl.
• Cociente albúmina-creatinina 14 mg/g.
• Resto sin hallazgos de interés.Congreso Nacional Laboratorio Clínico
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Pregunta 3
Para determinar el riesgo cardiovascular del paciente, ¿qué debemos hacer?
1. Nada, se trata de un paciente con ECV establecida y debe ser considerado de muy alto riesgo.
2. Nada, es un paciente diabético sin mas factores de riesgo y por tanto debe ser clasificado como de riesgo alto.
3. Debemos calcular el RCV mediante las tablas de Framingham.
4. Se debe calcular el RCV mediante las tablas SCORE.
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Estimación del RCV
• Varón de 59 años
• fumador,
• HDL de 32mg/dl
• ColT 275 mg/dl
• TA 163/97
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Aplicación On-line
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Pregunta 4
Una vez determinado el riesgo cardiovascular del paciente, ¿qué medidas se deben adoptar?
1. No es necesario hacer nada, el paciente tiene un riesgo cardiovascular bajo.
2. Solo es necesario adoptar cambios en el estilo de vida.
3. Se debe intervenir sobre todos los factores de riesgo.
4. El objetivo de LDLc debe ser <130 mg/dL
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Tratamiento
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Muchas Gracias
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
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