Post on 24-Mar-2016
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CASOS CLÍNICOSILUSTRAdOS e COMeNTAdOS
-2--2-
CASOS CLÍNICOS
ÍNDICE
Este caderno tem por objeti vo demonstrar o uso dos instrumentais e componentes protéti cos do Sistema Colosso de Implantes da Emfi ls.
Aqui você poderá acompanhar casos desde o início até a instalação da prótese fi nal.
Casos Clínicos Caso I - paciente - c. 03Caso II - paciente - I. B. 09Caso III - paciente - E. D. 12Caso IV - paciente - Z. 16Caso V - paciente - C. R. 23Caso VI - paciente - C. H. 28Caso VII - paciente - J. M. 32Caso VIII - paciente - M. Z. 36Caso IX - paciente - S. L. 39Caso X - paciente - E. A. 43Caso XI - paciente - L. 48 Caso XII - paciente - S.M.T. 51Caso XIII - paciente - R. A. 54Caso XIV - paciente - D. 57Caso XV - paciente - R.R.S. 62Caso XVI - paciente - Z.S. 66Caso XVII - paciente - E.T.D. 71Caso XVII - paciente - I.V. 74Caso XIX - paciente - V.S. 79
-3-
CASOS CLÍNICOS CASO I - PACIENTE - C.
45 44 41 33 35
PPLePilar Calcinável c/Term CrCoMosem Hexágono
PPLePilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo semHexágono
PETHPilar Calcinável não Rotacional do vPTHC
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPLePilar Calcinável c/Term CrCoMosem Hexágono
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTHCPilarTransmucoso não Rotacional
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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Vista oclusal dos cicatrizadores
Instalacão dos pilares de transferencia para moldeira fechada
Instalacão dos pilares de tranferencia no molde apos terem sido acoplados aos analogos
Remocão do cicatrizador anterior
Molde obtido com moldeira fechada apos confirmacão radiografica do acoplamento dos pilares de transferên-cias aos implantes
Molde do arco antagonico com alginato
Remocão dos cicatrizadores
Alivio do molde com silicona pesada nos nichos cor-respondentes aos pilares de tranferencia
Tomada da cor
Instalacão do pilar de transferência na região anterior
Molde obtido apos utilizacão da silicone leve
Confeccão da gengiva artificial
CASOS CLÍNICOSCASO I - PACIENTE - C.
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Vista oclusal dos cicatrizadores
Modelos superior e inferior relacionados entre si
Pilar calcinável instalado no transmucoso de titânio
Vazamento do gesso
Selecão dos com[ponentes protéticos (pilar calcinável com terminacão metalica sem hexágono)
Modelo de trabalho obtido imediatamente após a presa do gesso, ainda com os pilares de transferência
Pilar transmucoso de titÂnio selecionado para a posicão do 25
Pilares calcináveis instalados
Modelo de trabalho sem os pilares de transferência
Pilar transmucoso de titânio instalado na posição do 25
Pilar transmucoso não rotacional de titânio instalado na posição do 11
CASOS CLÍNICOSCASO I - PACIENTE - C.
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Pilar calcinável para o transmucoso não rotacional de titânio
Enceramento sobre os pilares calcináveis
Pilares calcináveis em posição
Adequação dos pilares calcinaveis em altura
Adequação da altura dos pilares calcinaveis da direita
Inicio da fixacão dos pilares calcináveis
Confirmacão da adequação da altura do pilar cal-cinável anterior
Enceramento sobre os pilares calcináveis
Fixacão dos pilares calcináveis com resina
Confirmação da altura dos pilares calcináveis posteri-ores esquerdos
CASOS CLÍNICOSCASO I - PACIENTE - C.
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Vista vestibular do enceramento
Vista oclusal das estruturas protéticas fundidas
Vista oclusal do opaco aplicado sobre as estruturas metálicas
Estruturas protéticas fundidas
Aplicacão do opaco no inicio do processo de ceram-izacão da prótese anterior
Fase da ceramizacão das próteses
Vista ocluso lateral das estruturas protéticas fundidas
plicacão do opaco sobre a estrutura metálica posterior esquerda
Coroa anterior ceramizada
Vista anterior das estruturas fundidas
Aplicacão do opaco sobre a estrutura metálica poste-rior direita
Prótese esquerda ceramizada
CASOS CLÍNICOSCASO I - PACIENTE - C.
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Prótese direita ceramizada
Inslação da coroa anterior por parafusamento
Aperto com 30 N.Cm dos parafusos de fixacão da prótese superior direita
Vista oclusal das próteses metalocerâmicas
Parafusamento da prótese posterior direita
Obliteração dos furos da passagem dos parafusos
Vista oclusal com os cicatrizadores
Aperto com 30 N.Cm dos parafusos de fixação da prótese superior direita
Fotopolimerização da resina obliteradora dos furos da passagem dos parafusos
Remoção dos cicatrizadores
Remoção dos cicatrizadores do lado esquerdo
Resultado estético anterior final
CASOS CLÍNICOSCASO I - PACIENTE - C.
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CASOS CLÍNICOS CASO II - PACIENTE - I. B.
22 23
PPCPilar Padrão Adaptável
PPLePilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo semHexágono
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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Incisão para descolamento do retalho
Sutura do retalho
Molde com silicone pesado
Descolamento do retalho para localização dos implantes
Molde com silicone leve após alivio dos nichos cor-respondentes aos pilares protéticos
Remoção dos tapa implantes
Instalação dos pilares de transferência para moldeira fechada
Transferência dos pilares protéticos para o molde após acoplá-los aos análogos
Instalação dos cicatrizadores
Comprovação radiográfica do adequado acoplamento dos pilares nos implantes
Prótese no modelo finalizada
CASOS CLÍNICOSCASO II - PACIENTE - I. B.
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Vista oclusal da prótese mista (cimentada no 22 e parafusada no 23) finalizada
Colocação do cimento a base de elgenol no 22
Obliteração da passagem do parafuso com resina fotopolimerizável
Cicatrizadores em posição
Instalação da prótese
Fotopolimerização da resina
Remoção dos cicatrizadores e instalação no 22 do pilar padrão já adaptado e apertado com 30N.Cm
Aperto do parafuso de fixação no 23 com 30N.Cm
Aspecto vestibular da prótese instalada
Vista cervical da prótese
Vista oclusal da passagem do parafuso obliterada parcialmente com gutapercha
CASOS CLÍNICOSCASO II - PACIENTE - I. B.
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CASOS CLÍNICOS CASO III - PACIENTE - E. D.
12 11 22
PPLePilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo semHexágono
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PPLePilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo semHexágono
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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CASOS CLÍNICOSCASO III - PACIENTE - E. D.
Cicatrizadores em posição.
Pilares de transferência para moldeira fechada instalados.
Vista vestibular da estrutura metálica da prótese fixa no modelo de trabalho.
Remoção dos cicatrizadores.
Moldagem superior com os pilares em posição após confirmação radiográfica do adequado acoplamento dos pilares aos implantes.
Vista oclusal da estrutura protética no modelo de trabalho.
Vista sem os cicatrizadores.
Molde obtido com silicone pesada.
Vista lateral da estrutura protética no modelo de trabalho.
Início da instalação dos pilares de transferência para moldeira fechada
Molde com silicone leve obtido após alívio dos nichos correspondentes aos pilares protéticos.
Cicatrizadores removidos.
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Vista cervical da estrutura protética.
Tomada da na relação maxilo mandibular em máxima intercuspidação com resina autopolimerizável.
Primeira aplicação da cerâmica.
Vista vestibular da estrutura protética Estrutura protética instalada na boca para prova.
Tomada da cor.
Continuação da ceramização.
Vista vestibular da estrutura protética instalada na boca
Aplicação do opaco para início da ceramização.
Ceramização final da estrutura metálica.
CASOS CLÍNICOSCASO III - PACIENTE - E. D.
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Prótese no modelo.
Vista oclusal da prótese instalada na boca.
Vista oclusal da prótese no modelo.
Vista vestibular da prótese instalada na boca.
Close da prótese no modelo.
Obliteração com resina fotopolimerizável dos furos da passagem dos parafusos.
Vista da estrutura metálica ceramizada.
Resultado estético final com o lábio em repouso.
CASOS CLÍNICOSCASO III - PACIENTE - E. D.
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CASOS CLÍNICOS CASO IV - PACIENTE - Z.
45 44 41 33 35
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPLePilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo semHexágono
PPLePilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo semHexágono
PPLePilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo semHexágono
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PTTPilar Transf.Moldeira Fechada para PTC
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTTPilar Transf.Moldeira Fechada para PTC
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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CASOS CLÍNICOSCASO IV - PACIENTE - Z.
Vista gengival no início do segundo tempo cirúrgico.
Arco antagônico.
Relação maxilo mandibulr com a marcação da linha media, dos caninos e do sorriso.
Exposição dos implantes.
Planos de cera instalados na boca.
Montagem dos dentes inferiores.
Cicatrizadores acima do nível gengival circundados por gengiva inserida.
Obtenção dos planos oclusais com a régua de Fox.
Montagem dos dentes superiores.
Cicatrizadores após reparo gengival.
Vista lateral da utilização da régua de Fox.
Montagem dos dentes superiores.
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Avaliação estética da montagem dos dentes.
Seleção dos componentes protéticos.
Início da ferulização dos pilares calcináveis com resina autopolimerizante.
Modelo no qual sera reposicionada a prótese total para a confecção da muralha de silicone.
Confecção de retenções nos pilares calcináveis.
Pilares calcináveis ferulizados e com a barra em resina.
Muralha de cera confeccionada a partir da montagem dos dentes.
Comprovação da posição dos pilares em relação ao espaco disponível.
Corte do excedente dos pilares calcináveis.
Muralha de silicone delimitando o espaço disponível para a confecção da estrutura metálica do protocólo inferior.
Vista oclusal da barra em resina.
CASOS CLÍNICOSCASO IV - PACIENTE - Z.
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Confirmação do espaço ocupado pela barra.
Enceramento posicionado no cadinho para fundição.
Metal injetado no cadinho.
Complementação do enceramento da barra.
Vista superior do enceramento no cadinho.
Vista oclusal da estrutura metálica fundida e limpa.
Enceramento da barra finalizado.
Revestimento contendo o enceramento no seu interior.
Canais de alimentação para a fundição da barra.
Fundição da liga metálica.
Acabamento da estrutura metálica.
CASOS CLÍNICOSCASO IV - PACIENTE - Z.
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Modelo de trabalho com transmucosos de titânio nas posições distais.
Início da montagem dos dentes sobre a estrutura metálica.
Prótese total superior articulada com o protocolo inferior.
Vista oclusal da estrutura metálica instalada no modelo.
Arco inferior com os cicatrizadores.
Estrutura metálica instalada no modelos.
Finalização do enceramento do protocólo.
Arco inferior com os transmucosos de titânio instala-dos nas posições distais.
Estrutura metálica em relação a área disponível estabelecida pela muralha de silicone a partir da montagem e prova dos dentes.
Vista oclusal do protocolo encerado.
Arco superior.
CASOS CLÍNICOSCASO IV - PACIENTE - Z.
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Prótese total superior e protocolo inferior instalados para prova.
Inclusão do protocolo da mufla 3.
Inclusão do protocolo na mufla 7.
Mordida em cera da relação maxilo mandibular para o refinamento da oclusão entre as próteses.
Inclusão do protocolo na mufla 4.
Inclusão do protocolo na mufla 8.
Inclusão do protocolo na mufla 1.
Inclusão do protocolo na mufla 5.
Inclusão do protocolo na mufla 8.
Inclusão do protocolo na mufla 2.
Inclusão do protocolo na mufla 6.
Inclusão do protocolo na mufla 9.
CASOS CLÍNICOSCASO IV - PACIENTE - Z.
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Inclusão do protocolo na mufla 9.
Vista lateral esquerda das próteses.
Protocolo prensado em resina.
Transmucosos de titânio distais instalados na boca.
Resultado estético das próteses.
Acabamento da resina.
Prótese total e protocolo instalados na boca.
Protocolo finalizado.
Vista lateral direita das próteses.
CASOS CLÍNICOSCASO IV - PACIENTE - Z.
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CASOS CLÍNICOS CASO V - PACIENTE - C. R.
13/14/16/17/18 24/27/28 25 26 26
PeLPPilar CalcinávelTerminação em CrCoMo do PTP
PeLPPilar CalcinávelTerminação em CrCoMo do PTP
PACPilar AnguladoAdaptável Colosso
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPLePilar Cal-cinável c/ Term. CrCoMo sem Hexágono
PTPPilar Transmu-coso PadrãoColosso
PTPPilar Transmu-coso PadrãoColosso
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCHECicatrizador Padrão
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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Aspecto gengival no in[Icio da segunda fase cirúrgica.
Sustituição dos tapas-implantes pelos cicatrizadores.OBS: Cicatrizadores selecionados deverão ficar expos-tos no minimo 1mm, e conter ao seu redor gengiva inserida.
Pilares de trasferência para moldeira fechada instala-dos. (OBS: tomada radiografica para certificação do acoplamento total dos pilares nos implantes.)
Aspecto gengival no in[Icio da segunda fase cirúrgica.
Remoção das suturas.
Substituição dos cicatrizadores por pilares de trasfer-ência para moldeira fechada.
Incisão da fibromucosa dividindo a gengiva inserida e localização dos implantes.
Remoção das suturas.
Moldagem inferior com silicone pesada.
Sustituição dos tapas-implantes pelos cicatrizadores.OBS: Cicatrizadores selecionados deverão ficar expos-tos no minimo 1mm, e conter ao seu redor gengiva inserida.
Substituição dos cicatrizadores por pilares de trasfer-ência para moldeira fechada.
Moldagem inferior com silicona leve, após alívio da silicona pesada nos nichos dos pilares.
CASOS CLÍNICOSCASO V - PACIENTE - C. R.
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Modelo de trabalho superior após o vazamento do gesso pedra e confecção da chapa de prova superior.
Adequação do plano de cera.
Confeccao de gengiva artificial após remoção do pilar de trasferência dos implantes e acoplamento aos análogos e trasferência do conjunto para o molde.
Modelo de trabalho superior após o vazamento do gesso pedra e confecção da chapa de prova inferior.
Relação maxilo mandibular já com as referências de linha media, linha do sorriso e dos caninos.
Gengiva artificial confeccionada com recorte terminal da gengiva artificial.OBS: a Gengiva artificial deve conter uma espessura minima de 5 mm, lhe conferindo resistencia mecanica para manipulação no laboratório.
Confecção do plano de cera para tomada da relação maxilo mandibular.
Prova da montagem dos dentes, sinalizando nova referência incisal.
Gengiva artificial superior finalizada.
Chapa de prova com plano de cera em posição.
CASOS CLÍNICOSCASO V - PACIENTE - C. R.
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1 2
3
Cicatrizadores superiores após reparo tecidual. Cicatrizadores inferiores após reparo tecidual.
a)Transmucosos padrão utilizados nas posições 16, 17 e 27. b) Transmucoso utilizado na posição 26 . c) Pilar angulado na posição 25.
Vista superior e inferior dos cicatrizadores após reparo tecidual.
Inatalação dos transmucosos.
Pilar angulado e transmucosos instalados.
CASOS CLÍNICOSCASO V - PACIENTE - C. R.
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Vista oclusal do protocolo superior em posição.
Vista vestibular dos protocolos superior e inferior.
Vista oclusal do protocolo inferior.
Vista vestibular do protocolo superior.
Vista lateral direita dos protocolos superior e inferior.
Fotopolimerização das obliterações dos furos com resina.
Vista lateral esquerda dos protocolos superior e inferior.
Resultado estético final.
Implantes inferiores em condição de receber o proto-colo inferior.
Vista oclusal do protocolo superior
Sorriso retratando o resultado final.
CASOS CLÍNICOSCASO V - PACIENTE - C. R.
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CASOS CLÍNICOS CASO VI - PACIENTE - C. H.
22
PPCPilar Padrão Adaptável
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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Aspecto inicial
Utilização do paralelômetro.
Inserção do implante com batoque
Aplicação de anestesia Descolamento da gengiva
Penúltima broca da sequência de perfuração para implantes de 3,3mm, broca helicoidal de 2,8mm
Início da perfuração com a Broca Lança
Última broca da sequência, broca piloto 3,2mm
Implante instalado em nível ósseo
CASOS CLÍNICOSCASO VI - PACIENTE - C. H.
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Colocação do tapa implante
Radiografia para confirmação do encaixe entre pilar e implante
Sutura.
Instalação do Pilar de Tranferência de Moldeira fechada.
Moldagem com silicone pesada.
Colocação de prótese provisória
Pilar Instalado
Alívio na região no implante
Implante exposto
Moldagem com silicone leve.
CASOS CLÍNICOSCASO VI - PACIENTE - C. H.
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Pilar padrão adaptável curto
Cimentação da prótese
Coping do pilar em metal
Prótese terminada com aplicação de cerâmica e glaze
Resultado final Sorriso retratando o resultado final
Metal com aplicação de opaco
Vista oclusal da prótese
CASOS CLÍNICOSCASO VI - PACIENTE - C. H.
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CASOS CLÍNICOS CASO VII - PACIENTE - J. M.
26 25 24 22
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPCPilar Padrão Adaptável
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPLePilar Calcinável com Term. em CrCoMo sem Hexágono
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
CPCCicatrizador Padrão
IHEImplante Hexágono Externo eVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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Aspecto inicial
Verificação do paralelismo das perfurações
Início da incisão
Verificação do paralelismo das perfurações
Pilares de tranferência de moldeira fechada posiciona-dos para a moldagem
Descolamento da gengiva e exposição do osso
Implantes instalados e com tapa
Moldagem com silicone pesada
Início da perfuração
Implantes expostos com cicatrizadores padrão
Alívio na região no implante
CASOS CLÍNICOSCASO VII - PACIENTE - J. M.
-34-
Moldagem com silicone leve.
Vista da estrutura em oclusão
Instalação dos pilares para receber a prótese
Posicionamento dos análogos dos implantes
Impressão da mordida em cera
Vista oclusal do trabalho
Na posição dos elementos 24 e 26 foram utilizados pilares trasmucosos de titânio e no 25 pilar padrão curto.
impressão da mordida
Vista vestibular do trabalho
Prova da estrutura metálica
Estrutura metálica antes da ceramização
CASOS CLÍNICOSCASO VII - PACIENTE - J. M.
-35-
Fixação da prótese com utlização da chave hexagonal 1,2mm e finalização com torquímetro aferindo o torque de 35N.cm
Prótese instalada
Sorriso final
Finalização do trabalho Metal com aplicação de opaco
CASOS CLÍNICOSCASO VII - PACIENTE - J. M.
-36-
CASOS CLÍNICOS CASO VIII - PACIENTE - M. Z.
33/43
MFORmini cápsula de retençãoePROAnel espaçador
PROPiar de Retenção O´ring Colosso
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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CASOS CLÍNICOSCASO VIII - PACIENTE - M. Z.
Raio-X do caso
Análogos encaixados nos tranferentes e posicionados na moldagem
Exposição
Pilares de transferência posicionados
Gengiva artificial
Incisão para expor o implante
Moldagem com silicone pesado, e cera para preservar a posição e alívio do transferente
Plano de cera, difinindo linha média
Implantes expostos e cicatrizadores instalados
Moldagem com silicone leve
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Anel espaçador e mini fêmea acoplados ao o´ring
Preparação para captura
Instalação dos pilares de retenção o´ring
Desgaste da prótese para alocação das mini-fêmeas
Aplicação de resina para captura da mini-fêmea
Pilares de retenção o´ring instalados
Mini-fêmeas capturadas na rpótese
Posicionamento do anel espaçador
Preparação para captura
Sorriso final
CASOS CLÍNICOSCASO VIII - PACIENTE - M. Z.
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CASOS CLÍNICOS CASO IX - PACIENTE - S. L.
22
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
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Visão Inicial
Broca piloto e prolongador de broca
Incisão
Perfuração Broca helicoidal e prolongador
Início da perfuraçao com a broca lança
Broca piloto e prolongador de broca
Colocação do implante
Uso do paralelômetro
Vista da perfuração
CASOS CLÍNICOSCASO IX - PACIENTE - S. L.
-41-
Instalação do implante com intermediário e torquímetro
Moldagem de transferência com Material Pesado
Aperto e Aferição do torque
Sutura
Moldagem de transferência com Material LEVE
Implante instalado
Remoção do tapa-implante
Transferente e análogo posicionado
Colocação do Tapa implante com chave hexágonal 1,2mm
Posicionamento do pilar de tranferência
Prótese finalizada
CASOS CLÍNICOSCASO IX - PACIENTE - S. L.
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Instalação da prótese com a chave Hexagonal 1,2mm
Obliteração
Prótese parafusada construída a partir do Pilar Calcinável com Terminação CrCoMo com Hexágono
Intermediário do torquímetro curto (ICCU)
Aplicação do fotopolimerizador Sorriso final
Aperto e aferição do torque
CASOS CLÍNICOSCASO IX - PACIENTE - S. L.
-43-
CASOS CLÍNICOS CASO X - PACIENTE - E. A.
13/23/33/43
MPPOMini Pilar de Retenção O’ring Calcinável Colosso
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-44-
Vista inicial antes da Exposição
Remoção do Tapa Implantes com a chave hexágonal 1,2mm
Exposição com uso do bisturi circular longo de 4.0
Vista inicial antes da Exposição
Cicatrizadores instalados
Cicatrizadores instalados
Exposição
Exposição com uso do bisturi circular longo de 4.0
Implante exposto
Implante exposto e com tapa-implante retirado
CASOS CLÍNICOSCASO X - PACIENTE - E. A.
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Pilares de Transferência Posicionados
Transferentes e análogos posicionados
Moldagem com material leve, análogos e transferen-tes posicionados e gengiva artificial
Moldagem Superior com Material Pesado e Cera
Aplicação da gengiva artificial
Plano de cera
Moldagem Superior com Material Pesado com alívio
Pilares de Transferência Posicionados
Plano de cera
Moldagem Superior com Material Leve
Moldagem Superior com Material Pesado com alívio
Plano de cera
CASOS CLÍNICOSCASO X - PACIENTE - E. A.
-46-
Plano de cera
Planos de cera com as marcações
Prova dos dentes
Definição da Linha média
Tomada da Cor
Orings personalizados e instalados
Prótese em Cera para prova
Orings personalizados com mini-fêmeas acoplados
Definição da Linha do sorriso
Orings personalizados e instalados
CASOS CLÍNICOSCASO X - PACIENTE - E. A.
-47-
Orings personalizados e instalados
Reembasamento da prova em cera
Preparação para captura da mini-fêmea
O´rings personalizados instalados
Preparação para captura da mini-fêmea
Reembasamento da prova em cera
O´rings personalizados instalados
Mini-fêmeas capturadas
Reembasamento da prova em cera
Preparação para captura da mini-fêmea
Sorriso final
CASOS CLÍNICOSCASO X - PACIENTE - E. A.
-48-
CASOS CLÍNICOS CASO XI - PACIENTE - L.
22
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-49-
Assepsia extra oral
Início da incisão
continuação da perfuração com broca piloto
Visão inicial
Gengiva descolada e osso esposto
Utilização do expansor de osso
Aplicação da anestesia
Início da perfuração com a Broca Lança 2,0mm
Continuação da perfuração com broca helicoidal
Aplicação da anestesia
Conferência do paralelismo da perfuração, utilizando o paralelômetro
Continuação da perfuração com broca helicoidal
CASOS CLÍNICOSCASO XI - PACIENTE - L.
-50-
Broca piloto
Sutura
Prótese instalada e Parafusada
Implante instalado em nível ósseo
Prótese finalizada
Procedimento de obliteração, com resina fotopolim-erizável
Aplicação de enxerto com osso liofilizado no defeito ósseo para corrigir a estética
Retirada do Cicatrizadorjá exposto
Aplicação do fotopolimerizador.
colocação da membrana de colágeno
Visão do implante, nota-se a conformação da gengiva queratinizada em volta do espaço do cicatrizador
Resultado Final
CASOS CLÍNICOSCASO XI - PACIENTE - L.
-51-
CASOS CLÍNICOS CASO XII - PACIENTE - S.M.T.
11/12/22
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-52-
Visão inicial
Início da perfuração
Aspecto geral da loja cirúrgica
Anestesia
Conferência do paralelismo, com uso do paralelômet-ro em relação aos dentes
Início da Instalação do Implante ECIE de 3,3mm naposição12
Descolamento da gengiva
Conferência do paralelismo, com uso do paralelômet-ro em relação as perfurações realizadas
Utilização do Intermediário longo de 2,4mm
Exposição do osso
Início da perfuração no espaço do 22
Implante instalado com Intermediário longo 2,4mm e Torquímetro universal Colosso
CASOS CLÍNICOSCASO XII - PACIENTE - S.M.T.
-53-
Instalação do Implante ECIE 3,3mm na posição 11
Aspecto inicial antes da exposiçao
Cicatrizadores instalados
Implantes instalados em nível ósseo
Exposição realizada utilizando o Bisturi Circular BCL-3320
Prótese instalada e obliterada
Instalação do Implante ECIE 3,3mm na posição 22
Implante exposto com tapa-implante retirado
Resultado final
Sutura
colocação do Cicatrizador CPC-3303
Sorriso final
CASOS CLÍNICOSCASO XII - PACIENTE - S.M.T.
-54-
CASOS CLÍNICOS CASO XIII - PACIENTE - R. A.
13 25 24/26/27 32/33/41/42
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PeLPPilar CalcinávelTerminação em CrCoMo do PTP
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
PTPPilar Transmu-coso PadrãoColosso
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCHECicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
IHEImplante Hexágono Externo eVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-55-
Aspecto Inicial
Sutura
Exposição dos implantes Superiores
Incisão inicial
Exposição do Implantes e instalação dos cicatrizadores CPC 3302
Instalação dos pilares transmucosos PTC e PTP e colocação dos protetores PPT e PPP
Conferência do Paralelismo, uso dos paralelômetros PRC-2530
Cicatrizadores instalados e sutura
Implantes expostos, protetores e pilares tranmucosos instalados e sutura
Implantes instalados em nível ósseo com tapa-implantes
Vista ocusa da prótese inferior
CASOS CLÍNICOSCASO XIII - PACIENTE - R. A.
-56-
Vista vestibular da prótese em Cera
Prótese finalizada
Vista oclusal da Prótese em Cera Superior
Prótese finalizada
Prótese Superior Instalada
Vista vestibular da Prótese em Cera Superior
Prótese inferior instalada
Sorriso Final
Prova dos dentes em Cera
Preparação para captura da mini-fêmea
CASOS CLÍNICOSCASO XIII - PACIENTE - R. A.
-57-
CASOS CLÍNICOS CASO XIV - PACIENTE - D.
13 15 16 23 25 26 35/36/37/45/46/47
PACPilar AnguladoAdaptável Colosso
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PeLPPilar CalcinávelTerminação em CrCoMo do PTP
PACHEPilar AnguladoAdaptável para HE
PACPilar AnguladoAdaptável Colosso
PeLPPilar CalcinávelTerminação em CrCoMo do PTP
PPLEHHEPilar Calcinável com Terminação CrCoMo com Hexágono Colosso
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
Pilar Transf.Moldeira Fechada para PTP
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
Pilar Transf.Moldeira Fechada para PTP
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
PTPPilar Transmu-coso PadrãoColosso
CPCHECicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
PTPPilar Transmu-coso PadrãoColosso
CPCHECicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
CPCCicatrizador Padrão
IHEImplante Hexágono Externo eVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
CPCCicatrizador Padrão
IHEImplante Hexágono Externo EVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-58-
Aspecto inicial
Planos de cera com as marcações
Moldagem de tranferência com Análogo e Tranfer-entes instalados
Aspecto inicial
Tomada da Cor
Pilares de Transferência para Moldeira Fechada
Implantes Expostos 35,36 e 37
Prótese em Cera para prova
Moldagem de tranferência com Análogo e Tranfer-entes instalados
Implantes Expostos 45,46 e 47
Pilares de Transferência para Moldeira Fechada PTMFHE 3512
Plano de Cera inferior
CASOS CLÍNICOSCASO XIV - PACIENTE - D.
-59-
Plano de Cera Superior
Linha média e linha do sorriso definidos
Pilares calcináveis cortados e encerados
Compasso de Willis
Adaptação do plano inferior
Pilares calcináveis cortados e encerados
Adaptação do plano utilizando Curva de Wilson
Plano de Cera
Pilares calcináveis cortados e encerados
Marcação da linha média
Seleção dos pilares calcináveis e união em duralay
Seleção de componentes
CASOS CLÍNICOSCASO XIV - PACIENTE - D.
-60-
Prova do metal
Produção da Barra em Cera e Duralay
Protese finalizada
Prótese em metal aguardando Ceramização
Protese finalizada
Prova da Estrutura em Cera
Prótese finalizada
Pilares adáptáveis e tranmucosos Padrão instalados na boca
CASOS CLÍNICOSCASO XIV - PACIENTE - D.
-61-
Fixação da Prótese coma Chave hexágonal de 1,2mm
Foto polimerização
Aperto e Aferição do torque com Torquímtero Univer-sal Colosso
Sorriso final
Obliteração Obliteração
CASOS CLÍNICOSCASO XIV - PACIENTE - D.
-62-
CASOS CLÍNICOS CASO XV - PACIENTE - R.R.S.
36 45/46
PPLEHHEPilar Calcinável c/ Terminação CrCoMo com Hexágono
PPLEHHEPilar Calcinável c/ Terminação CrCoMo sem Hexágono
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCHECicatrizador Padrão
CPCHECicatrizador Padrão
IHEImplante Hexágono Externo EVOLU-TION
IHEImplante Hexágono Externo EVOLU-TION
-63-
Aspecto Inicial
Instalação do Implante IHE-3,3 na posição 57
Sutura
Aspecto Inicial
Instalação do Implante IHE-3,3 na posição 45 com trepanação devido a pouca espessura de osso disponível
Implante instalado em nível ósseo na posição 36
Osso exposto, início de perfuração coma Broca LançaBALC -2020
Enxerto de osso liofilizado na posição 45
Cicatrizador Padrão CPC-3303 instalado no 36
Conferência do paralelismo, com uso dos Paralelômet-ros PRC-2223
Colocação da membrada de colágeno sobre o osso liofilizado
Foram utilizados pilares PTPHE e tranferente TFPTPpara a transferência da posição do implantes
CASOS CLÍNICOSCASO XV - PACIENTE - R.R.S.
-64-
Moldagem com sicilone Pesada
Prótese Finalizada
Prótese instalada posição 36
Alívio da moldagem
Prótese Finalizada
Processo de obliteração
Moldagem com silicone leve, gengiva artificial e a nálogos
Vista oclusal do modelo de trabalho
Processo de obliteração
Definição da Linha do sorriso
Aplicação de opaco
CASOS CLÍNICOSCASO XV - PACIENTE - R.R.S.
-65-
Aplicação de opaco
Resultado final
Fotopolimerização do opaco Próteses instaladas e obliteradas Resultado final
CASOS CLÍNICOSCASO XV - PACIENTE - R.R.S.
-66-
CASOS CLÍNICOS CASO XVI - PACIENTE - Z.S.
14 24 25
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PeLPPilar CalcinávelTerminação em CrCoMo do PTP
PLeTPilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTPPilar Transmu-coso PadrãoColosso
PTTPilar Transf.Moldeira Fechada para PTC
CPCCicatrizador Padrão
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTCPilar Transmu-coso de Titânio Colosso
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-67-
Aspecto Inicial
Conferência do paralelismo
Intlação do Implante ECEI 4,0
Incisão inicial
Broca piloto 2,0/2,5 BAPC 2511 dando continuidade a perfuração
Continuidade da instalação com uso do intermediário de 2,4mm INLC 2420 e Torquímetro Universal ColossoTC 0504
Descolamento da gengiva e exposição do osso
Utilização do expansor de osso devido a baixa densi-dade do osso
Implante instalado e com tapa-implante
Perfuração com broca lança BALC 2020 utilizando o Paralelômetro PRC 2223 para referência
Aspecto da loja cirúrgica
Utilização do expansor de osso devido a baixa densi-dade do osso
CASOS CLÍNICOSCASO XVI - PACIENTE - Z.S.
-68-
Instalação do Implante ECIE 4,0 com o Intermediário INLC 2420 e chave Bidigital Curta CBCC 8310
Osso cortado sem romper a membrana do seio
Aspecto após a retirada do bloco
Implantes instalados
O osso é posicionado cuidadosamente para que ocorra o rompimento da membrana
Aspecto Inicial
Enxerto de ramo da mandíbula
Osso triturado
Gengiva descolada, osso exposto e desgastado para elevar o teto do seio nasal
Osso retirado
Osso regado com soro fisiológico
CASOS CLÍNICOSCASO XVI - PACIENTE - Z.S.
-69-
Início da perfuração com a Broca Lança BALC 2020
Colocação da membrada de colágeno
Pilar de Transferência de Moldeira Fechada PTMF 4012 colocado em posição
Instalação do Implante ECEI 4,0
Sutura
Moldagem com silicone pesada
Implante instalado
Implantes expostos e cicatrizadores Padrão CPC 4003 instalados
Alívio nas regiões do implante
Enxerto com osso triturado
Pilares de Transferência de Moldeira Fechada PTMF 4012 colocados em posição
Moldagem com silicone leve
CASOS CLÍNICOSCASO XVI - PACIENTE - Z.S.
-70-
Pilar Transmucoso Padrão PTP4003 na posição 24 e Pilar Transmucoso de Titânio Colosso na posição 25
Sorriso Final
Proteses Instaladas e obliteradas Resultado Final Resultado Final
CASOS CLÍNICOSCASO XVI - PACIENTE - Z.S.
-71-
CASOS CLÍNICOS CASO XVII - PACIENTE - E.T.D.
31/33/35/43/45
PLeTPilar Calcinável Rotacio-nal c/ Term. CrCoMo do PTC
Pilar Transf.Moldeira Fechada para PTC
PTCPilar Transmucoso de Titânio Colosso
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-72-
Aspecto Inicial
Foram instalados Pilares Transmucosos Padrão PTC w Pilares de tranferência Moleira Fechada para PTP
Plastificação do plano de cera
Implantes instalados e com tapa implante
Moldagem final com análogos e pilares instalados
Medição da Altura da Mordida com compasso de Willis
Sutura
Plano de Cera
Plano de cera com marcações de linha média e linha do sorriso
Implantes expostos
Adaptação do plano de cera com Curva de Wilson
Estrutura em cera
CASOS CLÍNICOSCASO XVII - PACIENTE - E.T.D.
-73-
Estrutura em Cera Prótese Total
Vista vestibular do trabalho
Prova dos dentes em cera
Trabalho instalado
Prótese finalizada
Sorriso final
Vista oclusal
CASOS CLÍNICOSCASO XVII - PACIENTE - E.T.D.
-74-
CASOS CLÍNICOS CASO XVIII - PACIENTE - I.V.
16 36
PPLEHHEPilar Calcinável c/ Terminação CrCoMo com Hexágono
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCHECicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
IHEImplante Hexágono Externo EVOLU-TION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-75-
Aspecto Inicial
Descolamento da gengiva
Inserção do Implante ECEI 4,0 com o Batoque plástico
Aspecto Inicial
Início da perfuração com a Broca Lança BALC 2020
Aplicação da anestesia
ConferÊncia do Paralelismo, utilizando o paralelômet-ro PRC 2223
Continuidade da instalação com Intermediário Curto de 2,4mm INCC 2415 e Chave Bidigital curta CHCC 1210
Incisão inicial
Conferência da Profundidade da loja para a escolha do implante, utilizando o Profundímetro PRC 2530
Aperto final e mensuração do torque, utilizando o Torquímetro Universal Colosso TC 0504
CASOS CLÍNICOSCASO XVIII - PACIENTE - I.V.
-76-
Implante Instalado em nível ósseo
Continuidade da instalação com Intermediário Curto de 2,4mm INCC 2415 e Chave Bidigital curta CHCC 1210
Cicatrizador
Cicatrizador Padrão CPC 4003 instalado sobre o implante
Implante IHE 4,0 Instalado em nível ósseo
tapa-implante exposto
Descolamento da gengica e exposição do osso
Tapa-implante colocado sobre o implante IHE
Conformação de gengiva ao redor do espaço do cicatrizador
Início da inserção do implante através do batoque plástico
Sutura
Conformação de gengiva ao redor do espaço do tapa implante
CASOS CLÍNICOSCASO XVIII - PACIENTE - I.V.
-77-
Pilar de Transferência Moldeira Fechada PTMF 4012 posicionado
Modelo de Trabalho
Prótese finalizada
Pilar de Transferência Moldeira Fechada para HE PTMFHE 4012 posicionado
Modelo de Trabalho
Prótese instalado
Moldagem final obtida
Metla com Aplicação de opaco
Moldagem final obtida
Prótese finalizada
Processo de obliteração
CASOS CLÍNICOSCASO XVIII - PACIENTE - I.V.
-78-
Aplicação de opaco
Resultado final
Aplicação de Resina fotopolimerizante
Fotopolimerização do opaco
Prótese instalada
Fotopolimerização
Aplicação de Resina fotopolimerizante
Aplicação do opaco
Furo obliterado
Fotopolimerização
Fotopolimerização do opaco
Resultado final
CASOS CLÍNICOSCASO XVIII - PACIENTE - I.V.
-79-
CASOS CLÍNICOS CASO XIX - PACIENTE - V.S.
11/12 15 22 24 34 35/36
PPLePilar Calcinável com Term. em CrCoMo sem Hexágono
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PPLEHPilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PACPilar AnguladoAdaptável Colosso
PPLePilar Calcinável com Term. em CrCoMo sem Hexágono
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFPilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
CPCCicatrizador Padrão
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
eCIeImplante eCIeVOLUTION
-80-
Aspecto Inicial
Posição 22 perfurada e conferência do paralelismo
Tapa-implante colocado sobre o implante
Aplicação da anestesia
Aspecto da loja cirúrgica
Intalação do Implante ECEI 3,0 na posição 22
Incisão inicial
Inserção do implante atravé do batoque cirúrgico
Aperto final com Torquímetro Univesarl Colosso TC 0504
Descolamento da gengiva e exposição do osso
Implante instalado em nível ósseo na posição 24
Descolamento da gengiva e exposição do osso
CASOS CLÍNICOSCASO XIX - PACIENTE - V.S.
-81-
Início da perfunração com a Broca Lança BALC 2020
Implantes instalados
Implante instalado e com tapa-implante
Início de perfuração na posição 12 tomando como referência o Paralelômetro na posição 11
implantes instalados e com tapa
Sutura
Conferência do paralelismo
Aspecto inicial
Aspecto inicial ante da exposição
Continuidade da perfuração da loja cirúrgica
Aspecto da perfuração
Implantes expostos e com Cicatrizadores Padrão CPC
CASOS CLÍNICOSCASO XIX - PACIENTE - V.S.
-82-
Reembasamento da prova em cera
Preparação para captura da mini-fêmea
O´rings personalizados instalados
Preparação para captura da mini-fêmea
vista oclusal do modelo de trabalho
O´rings personalizados instalados
Mini-fêmeas capturadas
Vista vestibular do modelo de trabalho
Preparação para captura da mini-fêmea
Sorriso final
CASOS CLÍNICOSCASO XIX - PACIENTE - V.S.
-83-
• Em implantações múltiplas contíguas, ferulize os implantes entre si. • Sempre. Implantes individualizados têm menos resistência e estabilidade do que implantes unidos.
• Nos desdentados posteriores, quando utilizar três implantes, se possível, coloque-os desalinhados e ligeiramente divergen-tes.
• Use o paralelômetro para assegurar que as inclinações não sejam excessivas a ponto de dificultar ou impedir a moldagem.
• Durante o corte do osso, quando houver insegurança pela aproximação de um reparo anatômico nobre, radiografe para melhor se localizar.
• Se a sua opção for por implantar em um único tempo cirúrgi-co, oriente o paciente para que, depois de ocorrida a reparação da ferida cirúrgica, higienize os cicatrizadores com escova dental e um colutório.
• A implantação mais segura possível ainda é a executada com visão direta da anatomia óssea e carga mediata.
• Ao instalar um pilar de transferência, um componente protético ou uma prótese conectada diretamente ao implante, certifique-se através de uma tomada radiográfica que o as-sentamento entre as partes esteja adequado, sem solução de continuidade.
• Sempre que possível utilize pilares protéticos pré-fabricados.
• Evite utilizar pilares que não tenham sido produzidos pela própria Emfils. Há clones dos pilares Emfils no mercado que, embora um pouco mais baratos, não possuem a mesma pre-cisão e reprodutividade do que os pilares originais, consequent-emente não darão a mesma estabilidade lateral à prótese.
• Duas superfícies usinadas quando acopladas propiciam mel-hor precisão de assentamento do que uma superfície usinada com uma fundida, que por sua vez é superior ao acoplamento de duas superfícies fundidas.
• Rotineiramente, 80% dos trabalhos serão solucionados com pilares pré-fabricados.
• Lembre-se que a implantodontia osseointegrada está funda-mentada no controle dos fatores traumatogênicos.
• Seja cuidadoso.
• Dê início a um trabalho bem sucedido fazendo um bom planejamento estético, radiográfico, cirúrgico, protético e biomecânico.
• Não esqueça que uma radiografia panorâmica pode apresen-tar imagens aumentadas em até 50%, ainda que na média seja 30% na região posterior e 10% na região anterior. Na dúvida, complemente sua avaliação com uma radiografia periapical. Se necessário, solicite uma tomografia.
• Não dispense o guia cirúrgico nem mesmo para implantações unitárias.
• Implante seguro se faz em osso sadio, qualitativamente adequado e quantitativamente suficiente. O desrespeito a um dos três fatores pode diminuir sua segurança na execução do trabalho e a longevidade de ambos (isso mesmo, sua e do trabalho!).
• Implantes unitários devem ter no mínimo o tamanho da coroa clínica. Melhor se for duas vezes maior.
• Instale sempre o implante de maior comprimento e diâmetro que sua localização permitir.
• Geralmente, implantes menores que 10,0mm em reabilita-ções unitárias apresentam, em princípio, maior potencial de desequilíbrio biomecânico.
• Ao reabilitar um paciente, não hesite em associar com o im-plante dentes naturais com boa inserção óssea, que já tenham sido portadores de uma prótese fixa.
• Em perdas unitárias de molares, quando o espaço permitir (>12,0mm), e a altura do osso for escassa instale dois implantes para a sustentação de uma coroa.
• Quando implantar dois cilindros para a sustentação de um molar, faça-o utilizando os paralelômetros. Eles assegurarão uma inclinação para os implantes que viabilizará a moldagem na fase protética.
GUIA PRÁTICO PARA SUA ATIVIDADE DIÁRIA COM O SISTEMA COLOSSO DE IMPLANTES OSSEOINTEGRÁVEIS
• Na maioria dos casos, para próteses cimentadas serão utiliza-dos: Pilar Padrão Adaptável de Titânio Curto (PPC), Pilar Padrão Adaptável de Titânio Longo (PPL) ou Pilar Angulado Adaptável de Titânio (PAC).
• Na maioria dos casos, para próteses parafusadas serão utiliza-dos: Pilar Transmucoso Padrão de Titânio (PTP), Pilar Trans-mucoso Rotacional de Titânio (PTC) ou Pilar Transmucoso não Rotacional de Titânio (PTHC). Em particular os dois primeiros.
• Se a sua opção for por uma prótese parafusada e o eixo de inserção de um ou mais implantes estiver para vestibular, a solução mais prática e econômica será substituir o transmucoso correspondente por um pilar angulado e transformar a prótese em uma prótese mista cimentada-parafusada.
• Para facilitar o posicionamento do pilar protético na boca do paciente, sugira ao laboratório que marque a vestibular dos mesmos. Se necessário, é possível a utilização de pilares de menor diâmetro que o implante.
• Ao parafusar um pilar protético ou uma prótese, com ou sem transmucoso, reaperte os parafusos após duas ou três semanas. • Se dispuser de um torquímetro, basta um único aperto com 30N.Cm. A utilização do torquímetro aumenta a eficácia do aperto dos parafusos e componentes protéticos.
• Nas próteses fixas sobre implantes diminua a plataforma oclu-sal, confeccione cúspides mais baixas e obtenha contato com o antagonista na fossa central.
• Quando houver dentes naturais no arco reabilitado com pró-tese sobre implantes, os contatos oclusais devem ocorrer com maior intensidade nos dentes naturais que nas protéses sobre implantes.
• Mantenha um controle periódico do seu paciente. É mais fácil interceptar um problema na fase inicial.
Adolfo Embacher Filho
-84-
5. Rosquear o implante até que o suporte espane.
ATeNÇÃO0.
É primordial que o batoque seja removido da maneira correta.
ATeNÇÃO
torcendo para os lados.
4. Inserir o implante por rosquea-mento na loja óssea.
BATOQUE PLÁSTICOUtilização
-85-
A melhor efi cácia do Pilar de Retenção Colosso O’ring Evoluti on será obti da quando na condução do trabalho se ti ver o cuidado de:Ao instalar dois implantes osseointegráveis, fazê-los axialmente paralelos entre si.
PILAR DE RETENÇÃO O´RING - PRO Uti lização
CAPTURA DA MINI CÁPSULA DE RETENÇÃO (FÊMEA)
1 - Substi tuir o cicatrizador pelo Pilar de Retenção (PRO). Inserir o Anel Espaçador do PRO (EPRO-0001) no pilar e acoplar nele a Mini Cápsula (fêmea) de Retenção do O´ring (MFOR-4140).
2 - Colocar a prótese em posição e verifi car se seu assentamento e conforto está adequado.
3 - Preencher o nicho existente na prótese (desti -nado a receber a Mini Cápsula (fêmea) de Retenção do O´ring (MFOR-4140)) com resina auto polimeri-zante, numa consistência fl úida quando constatado o assentamento e conforto adequados.
4 - Levar a prótese em posição. Pedir ao paciente para ocluir, mantendo a prótese em posição e aguar-dar a polimerização da resina.
5 - Reti rar a prótese. Se houver, remover os exces-sos de resina junto a cápsula metálica de retenção e efetuar o acabamento.
6 - Reti rar o espaçador do pilar de retenção, instalar a prótese e fazer seu ajuste fi nal.A sua instalação será bem sucedida man-tendo os padrões indicados acima.
MOdO de USAR
1 - Remover o Cicatrizador instalado sobre o im-plante osseointegrável.
2 - Adquirir junto a Emfi ls o pilar de retenção O’Ring (código PRO) com cinta transmucosa da mesma altura da espessura da fi bromucosa.
3 - Substi tuir o cicatrizador pelo pilar de retenção adquirido, instalando-o com a Chave Bidigital do Kit Cirúrgico.
4 - Acoplar ao Pilar de Retenção a Capsula Espaça-dora do PRO (PROC-0405)
5 - Moldar a de maneira que a Cápsula Espa-çadora do PRO (PROC-0405) fi que acoplada na moldagem.
6- Remover do molde o cilindro plásti co, caso este saia na moldagem, e vazar o gesso.
7- Obti do o modelo de trabalho, conduzir a confecção da prótese de acordo com as técnicas atuais.
8 - Finalizada a confecção da prótese, ainda sem os retentores, instalar a prótese no paciente e ajustá-la, ao longo de tantas seções quantas forem necessárias, até que o paciente a sinta confortável.
1 - Remover o Cicatrizador instalado sobre o im-
adquirido, instalando-o com a Chave Bidigital do
(PRO). Inserir o Anel Espaçador do PRO (EPRO-0001) no pilar e acoplar nele a Mini Cápsula (fêmea) de Retenção do O´ring (MFOR-4140).
5 - Moldar a de maneira que a Cápsula Espa-çadora do PRO (PROC-0405) fi que acoplada na
ATENÇÃO:O Anél Espaçador do Pilar de Retenção O’ring é indicado para manter o espaço na captura da fêmea entre fêmea e implante, compensando a resistência da fi bramucosa.
A não uti lização deste anel pode comprometer o pilar,pois sem o espaço necessário para a compensação aMini cápsula entrará em atrito direto com o Pilar deRetenção O´ring podendo causar a quebra do Pilar.
Pontos de atrito
junh
o/20
11
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