Post on 15-Jun-2015
Esther Sanz Sánchez
LAS PSICOSIS DESDE UNA
PERSPECTIVA INTEGRADORA
Ateneo Clínico del Colegio de Psicología de Tenerife
HABLAREMOS DE…
Ateneo Clínico del Colegio de Psicología de Tenerife
1- LAS PSICOSIS DESDE UNA PERSPECTIVA
INTEGRADORA
2- MI EXPERIENCIA PROFESIONAL COMO PSICÓLOGA
CLÍNICA EN EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL
DE TENERIFE (ANTIGUO HOSPITAL PSIQUIÁTRICO)
3- EL PROYECTO SALTANDO MUROS
1. LAS PSICOSIS DESDE UNA PERSPECTIVA INTEGRADORA
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INTRODUCCIÓN
El psiquiatra Johan Cullberg
plantea en su libro “Psicosis, una perspectiva integradora” la necesidad de ir encontrando
PUNTOS DE UNIÓN entre las
distintas fuentes de
conocimiento : biológicas,
psicológicas y sociales, de cara
a mejorar tanto los
TRATAMIENTOS como la
COMPRENSIÓN de los
trastornos psicóticos.
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La aparición de clínica
psicótica es el resultado de la
interacción de factores
PERSONALES que operarán
como vulnerabilidades y
factores del ENTORNO que
funcionan como estresores y
hacen que la persona pierda
su capacidad de afrontamiento
habitual y desarrolle síntomas
psicóticos.
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MODELO DE VULNERABILIDAD-ESTRÉS
Según este modelo el
mejor TRATAMIENTO
posible vendrá de la
combinación de medidas
sociales y ambientales que
reduzcan los estresores y
medidas que fortalezcan
las capacidades de
afrontamiento (tanto
psicológicas como
psicofarmacológicas).
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MODELO DE VULNERABILIDAD-ESTRÉS
DEFINICIÓN DE PSICOSIS
PSICOSIS es un término muy amplio en psicopatología que se usa genéricamente para describir aquellos estados en los que la persona ha perdido de alguna manera el contacto con la realidad.
En la psicosis pueden producirse percepciones inusuales (alucinaciones) y/o creencias que a los demás les parecen extrañas o injustificadas (delirios).
Junto a estas alteraciones, las personas con psicosis pueden sufrir dificultades emocionales, problemas para enfrentarse con la vida cotidiana , sentimientos de depresión; cambios en la manera en que se perciben a ellos mismos o al mundo que les rodea; dificultades en las relaciones con los demás y en el procesamiento de la información, aislamiento, etc...
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DEFINICIÓN DE PSICOSIS SEGÚN LOS AFECTADOS
“Tener una psicosis no es estar loco, es estar temporalmente perdido o confundido, es como entrar en otra dimensión, donde todo se vuelve extraño, diferente, raro y sobre todo amenazante y peligroso” P. T.E.
“La psicosis acudió a rescatarme de una existencia que estaba a punto de hacerme pedazos. Por supuesto que esto no fue en absoluto una buena solución, pero era la única que estaba a mi alcance” Arnhild Lauveng
“Mis síntomas psicóticos no desaparecieron hasta que no encontré palabras como reemplazo a las imágenes y acciones, y de esta manera pude trabajar con ello. Es importante interpretar el contenido de los síntomas y encontrar el sentido subyacente de los mismos, aunque se requiere de un espacio y un tiempo prolongado para ello” Arnhild Lauveng
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LOS DIAGNÓSTICOS
Psicosis breve (trastorno psicótico breve**, trastornos psicóticos agudos y transitorios: * trastorno psicótico agudo polimorfo, trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico, reacción paranoide***, bouffé delirante***, esquizofrenia aguda*** )
Psicosis afectivas (trastornos del estado de ánimo** o trastornos del humor con síntomas psicóticos: trastorno bipolar)
Trastorno delirante** (trastorno de ideas delirantes persistentes*, paranoia***)
Esquizofrenia * ** (paranoide, **desorganizada o *hebefrénica, catatónica, residual*, simple*)
Trastorno esquizofreniforme** ( trastorno psicótico tipo esquizofrénico agudo o polimorfo)
Trastorno esquizoafectivo** *(psicosis cicloides)
Tr psicótico compartido** trastorno de ideas delirantes inducidas *, folie a deux***
Tr psicótico debido a enfermedad médica o inducido por sustancias**
Trastorno psicótico no especificado**(psicosis posparto, alucinaciones auditivas sin otros síntomas, etc...)
Psicosis disociativa
* CIE-10 ** DSM-IV TR *** OTROS
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
1- Dentro del concepto psicosis se
incluyen tanto a personas con un
estado mental gravemente
perturbado como a personas con
conductas sociales normales que solo
nos parecerían psicóticos si
accediéramos a sus creencias
privadas o, en el caso de haber
conseguido una recuperación, a sus
historiales clínicos.
2- Las personas con un diagnóstico
de psicosis poseen tanto partes
sanas como enfermas, persistiendo
muchas capacidades incluso en
momentos de crisis.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
3 - Para muchos autores, no existe
una línea divisoria clara entre la
locura y la cordura. Así, según
numerosos estudios e investigaciones
entre el 10 y el 25% de la población
general ha tenido alguna experiencia
alucinatoria y el 15% ha creído en
algún momento de su vida ser
perseguido por alguien que trataba
de dañarle (Estudio de demarcación
epidemiológica ECA).
4- Epidemiológicamente el conjunto
de las psicosis afecta en torno a un
3% de la población.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
5- El descuido y el abuso en la
temprana infancia pueden
ocasionar trastornos de
personalidad y modificaciones
cerebrales predisponentes a la
psicosis.
6- Los afectos claves en las
crisis psicóticas son la
vergüenza, humillación,
subordinación a otros,
sensación de malignidad y de
estar colapsado y atrapado.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
7- Los síntomas prodrómicos o de alarma
nos pueden avisar de una recaída
inminente o de la aparición de un primer
cuadro psicótico, siendo los más
característicos las alteraciones subjetivas
del pensamiento y el lenguaje,
sensaciones corporales extrañas,
dificultades para enfrentar el estrés y las
relaciones sociales, alteraciones
emocionales (temor, ansiedad, depresión,
irritabilidad), los problemas de sueño y
los problemas de concentración.
8- La psicosis se interpreta como una
forma mediante la cual el individuo se
ajusta a una realidad que no puede
gestionar.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
9- En las psicosis se produce un
derrumbamiento del lenguaje que se
reemplaza por otras cosas que vienen a
ser los síntomas (alucinaciones, delirios).
El contenido de dichos síntomas proviene
de la vida de la persona y es mediante su
comprensión e integración que es posible
la recuperación.
10- Cuando crece la confianza, la psicosis
cede, por ello los entornos que rodean al
afectado son de suma importancia. Así
mismo, una de las bases del tratamiento
de la psicosis es el establecimiento y
mantenimiento de relaciones
significativas, donde primen la calidez,
amabilidad y la infusión de esperanza.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
11- La teoría de la vulnerabilidad-
estrés pone de relieve la fuerte
sensibilidad de la persona psicótica
a estímulos, tanto de naturaleza
emocional como cognitiva.
12 - En las investigaciones sobre la
EMOCIÓN EXPRESADA, se ha
demostrado que la recaída ocurre
más frecuentemente en situaciones
(familias, entornos de salud mental)
donde hay un alto nivel de crítica y
hostilidad, o bien un exceso de
implicación emocional.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
13- Se han descrito 3 factores de
protección: una red de apoyo
social sólida; el trabajo y la
actividad con significado; un
sentido interno de coherencia y
significado.
14- Hasta cierto punto, la persona
puede aprender a controlar la
psicosis y adoptar una visión más
correcta de la realidad, siempre
desde la aceptación de la
existencia de la psicosis y la
reflexión e integración de sus
vivencias.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
15- El hecho de que la psicosis
pueda relacionarse con
alteraciones biológicas
(evidentemente “algo pasa en el
cerebro”) o con determinadas
vivencias, no quiere decir que ni
unas ni otras sean la causa única
del trastorno.
16- La pobreza es uno de los
principales predictores de
psicosis. Así mismo, la
recuperación es mucho más
improbable en épocas de recesión
económica.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
17- Conciencia de
enfermedad no es lo mismo
que estar de acuerdo con el
psiquiatra.
18- Parece existir una
asociación entre :
*trauma: alucinaciones
auditivas,
*victimización y apegos
inseguros: delirios paranoides
*comunicación desviada:
trastornos del pensamiento.
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20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
19- Se producen más
trastorno emocionales en
esquizofrenia a menor
deterioro cognitivo y a
más síntomas positivos.
20- Más de la mitad de las
personas identificadas
como pacientes de alto
riesgo, no desarrollarán
psicosis.
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DIEZ MITOS
Mito 1 : las personas con TMG son un grupo homogéneo.
Reacción: vemos una etiqueta y no a una persona, subordinando las necesidades del
afectado a las características de la etiqueta
Mito 2: el trastorno mental es algo global, permanente e inmutable
Reacción: no percibimos las partes sanas, las fortalezas; efecto “eclipse”, “velo”
Mito 3 : las personas con TMG son violentas, impredecibles e irracionales.
Reacciones: miedo, sensación de inseguridad e inquietud, rechazo, puesta en marcha de
medidas especiales (por ej. poner sistemáticamente vigilancias permanentes durante la
hospitalización sin una evaluación anterior del estado del paciente)
Mito 4 : las personas con enfermedad mental poseen una baja capacidad intelectual; son
holgazanes, inútiles, vagos.
Reacciones: paternalismo, condescendencia, infraestimación de capacidades y
potencialidades (“mi médico de cabecera me habla como si fuese tonto”),
Mito 5: No se puede conversar ni relacionarse con las personas con TMG. La persona
con TMG no se da cuenta de las cosas.
Reacción: trato diferente, más infantilizado, respecto a pacientes “normales” o no
psicóticos (“cuando me ve mi especialista a quien habla es a mi madre”)
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Mito 6: Todas las molestias físicas o mentales de la persona con TMG se deben al TMG únicamente
Reacción: interpretar problemas físicos como producto de la invención del paciente (“eso son
delirios... eso es psicológico... es una histérica...lo que está es manipulando y llamando la atención”).
Derivación automática al servicio de psiquiatría en urgencias.
Mito 7: Los TMGs son crónicos e incurables. Así, la mayoría de las personas con enfermedad mental
nunca llegarán a tener una vida normalizada ni a integrarse de manera adecuada en la sociedad y
están condenadas al aislamiento y al sufrimiento
Reacción: Pesimismo, fatalismo, profecías autocumplidas.
Mito 8: Las personas con TMG no pueden cuidar de sí misma, no son reponsables de sus actos y no
pueden tomar decisiones realmente importantes
Reacción: subestimación de posibilidades de promover ellas mismas su salud, no implicación de la
persona en su autocuidado, restricción de derechos
Mito 9 : La persona con TMG “no siente igual que el resto”. La sexualidad es algo secundario en sus
vidas.
Reacción: trato desconsiderdo, irrespetuoso (“mi médico habla de mí a los alumnos como si yo no
estuviese delante”). Abandono de tratamientos por efectos secundarios en la esfera sexual.
Mito 10: La persona con TMG debe vivir sin hacer nada para que no tenga estrés. Lo único que
podemos hacer por ella es convencerla para que se tome sus medicinas.
Reacción: bajas expectativas, desesperanza, cronificación, deterioro.
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DIEZ MITOS
¿ENFERMEDAD O TRASTORNO?
La definición de enfermedad, desde el modelo médico, vendría a ser aquel
proceso biológico con una etiología, una fisiopatología (mecanismo por el que
la causa produce el trastorno), una clínica, un pronóstico y un tratamiento
determinados.
Los diagnósticos psiquiátricos NO cumplen con estos requisitos.
Por lo tanto consideramos más apropiado el uso del término TRASTORNO
para definir este tipo de cuadros, entendiendo por tal “un patrón
comportamental o psicológico de significación clínica que, cualquiera que sea
su causa, es una manifestación individual de una disfunción comportamental,
psicológica o biológica”.
Y es que, considerar la psicosis como una enfermedad puramente biológica
fomenta la idea, predominante en nuestros días, de que el tratamiento médico
es la parte fundamental (o exclusiva) del tratamiento y además fomenta el
estigma (atribuciones de peligrosidad, imprevisibilidad, incurabilidad…).
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DATOS SOBRE LA RECUPERACIÓN
El Pilot Studio de la OMS (IPSS) de los
años 80 mostró que contrariamente a lo
que pensaban autores como Kraepelin a
principios de siglo, la esquizofrenia no es
siempre deteriorante.
Regla de “los tres tercios” (35% episodio
único; 35% recaídas con recuperación;
20-30% discapacidad crónica).
Según varios estudios de la OMS (1969,
78, 97): mejor evolución de la psicosis en
países en vías de desarrollo frente a
países desarrollados.
CIE-10 (1992), plantea (pág-116) que el
curso de la esquizofrenia (F20) presenta
gran variabilidad y no es inevitablemente
crónico y deteriorante.
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DATOS SOBRE LA RECUPERACIÓN
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“El modelo de la recuperación
constituye un paradigma, un punto
de partida, una filosofía, con base en
las demandas de los usuarios de
salud mental, la investigación
empírica y la evidencia científica, y
determinados sucesos históricos,
desde los que reorientar nuestros
Servicios de Salud Mental en el
tratamiento de los TMGs,
respetando los derechos de las
personas con TMG como ciudadanos
y facilitándoles las herramientas
necesarias para crear sus propios
proyectos vitales”.
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EL MODELO DE LA RECUPERACIÓN
“La recuperación se define como:
1- la aceptación del trastorno mental como
una entidad separada de la persona,
2- el desarrollo de una sensación de
esperanza respecto al futuro,
3- la capacidad de enfrentarse al TM y sus
consecuencias,
4- la creación y aplicación de un sentido de
uno mismo nuevo y cambiado que supone
una mayor sensación de capacitación o
empoderamiento, una visión del trastorno
como solo una dimensión de uno mismo y
una reclamación de responsabilidad y
compromiso
5- una búsqueda de fortalezas internas y
apoyos externos para esforzarse en conseguir
una vida más significativa, incluso frente a
síntomas que no mejoran “. (Davidson, 1992)
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1- Cambio del concepto tradicional de mejoría
como eliminación del síntoma vs
empoderamiento, conocimiento del sistema,
esperanza y compromiso, satisfacción vital,
sentido y propósito, responsabilidad, apoyo
social...
2- Cambio en la relación Profesional de la salud-
Usuario: colaborativa, horizontal y múltiple vs
vertical y bipolar
3- Cambio en la identidad del usuario : miembro
valioso del equipo con capacidad de decisión y
derechos tanto dentro del sistema sanitario como
en la comunidad
4- Se pasa de un modelo institucional a
comunitario; de exclusión a integración; basado
en la enfermedad a basado en la persona;
paternalista e infantilizante a autonomista y de
respeto
5- La recuperación incide en la socialización,
autorrealización, la pertenencia a la comunidad
desde la individualidad y en la red de vínculos
dentro del sistema sociosanitario
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ELEMENTOS DE LA RECUPERACIÓN
(Documento del Colegio de Psiquiatras
Británicos, 2007):
1. Encontrar esperanza y mantenerla . Creer
en uno mismo, tener sentido de autocontrol y
optimismo de cara al futuro; preguntarse
cuánto de la vida está limitado por el
diagnóstico y cuánto por las creencias;
cuestionarse los límites de las creencias
desesperanzadoras
2. Re-establecimiento de una identidad
positiva. Encontrar una nueva identidad que
incorpore la enfermedad pero que mantenga
un sentido positivo de uno mismo;
3. Construir una vida con sentido. Entender la
enfermedad; encontrar un sentido a la vida
pese a la enfermedad; dedicarse a vivir;
4. Asumir responsabilidad y control. Sentir
que se controla la enfermedad y que se
controla la vida
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ELEMENTOS DE LA RECUPERACIÓN
Arnhild Lauveng
“Si una persona es despojada o pierde la responsabilidad sobre una situación o sobre las propias acciones, pierde también el control y esto de perder el control sobre la propia vida nos hace sentir menos como personas”. “Cuando se desarrollan expectativas bajas y poco realistas, podemos generar personas que logran menos de lo que hubiesen podido lograr y menos de lo que el diagnóstico y la condición de enfermedad deberían indicar que serían capaces de conseguir”.
“Sentía que había menos interés hacia mis puntos fuertes y hacia quién era yo fuera de mi enfermedad. Al no focalizar el tratamiento en mis recursos y mi personalidad, yo colaboraba menos”.
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TESTIMONIO
¿Y LA CRONIFICACIÓN?
La cronificación, además de una consecuencia de los propios síntomas del trastorno, puede
ser el resultado de:
la propia institucionalización
la socialización en el rol de enfermo que da lugar a una disminución de la autoestima, la
esperanza y la motivación para el cambio
la falta de estimulación, programas y terapias enfocados a la recuperación así como la
escasez de tratamientos situados en el propio entorno social de la persona afectada.
la carencia de oportunidades económicas
la pérdida de actividades gratificantes, enriquecedoras y necesarias para el propio
crecimiento y estabilidad personales,
los efectos de la medicación,
la falta de expectativas y esperanza del entorno sanitario, familiar y social que contagian
al afectado.
el modelo neo-kraepeliano (biogenético) que “conlleva una intervención crónica porque
la enfermedad se piensa como crónica (Berrios)”.
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EN RESUMEN…
Apostamos por un Modelo en Salud Mental centrado en:
Integración real de factores biológicos, psicológicos y sociales (vs biologicismo radical imperante)
La recuperación y la esperanza (vs cronificación y pesimismo )
Los síntomas, las dificultades y necesidades concretas (vs diagnósticos)
Alianza terapéutica y colaboración usuario-terapeuta (vs relaciones verticales, infantilizantes, coercitivas y/o paternalistas)
Las intervenciones comunitarias y la priorización de problemas sociales y laborales (vs énfasis en aspectos puramente biológicos como los tratamientos psicofarmacológicos)
Autonomía, autoestima, relaciones sociales y calidad de vida como objetivos del tratamiento (vs eliminación del síntoma y control social)
La voz de las personas afectadas como elemento esencial para la comprensión de los TMGs y la lucha contra el estigma
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2- MI EXPERIENCIA PROFESIONAL COMO PSICÓLOGA CLÍNICA EN EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL DE TENERIFE (ANTIGUO HOSPITAL PSIQUIÁTRICO)
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2- MI EXPERIENCIA PROFESIONAL COMO PSICÓLOGA CLÍNICA EN EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL DE TENERIFE (ANTIGUO HOSPITAL PSIQUIÁTRICO)
Los profesionales que trabajamos como agentes de la salud, desde diferentes modelos y ámbitos de actuación, hemos de: establecer relaciones sólidas de apoyo con las
personas con las que colaboramos y ofrecer comprensión, voz e influencia en las decisiones que afectan a sus vidas
así como favorecer las condiciones para que los individuos puedan tomar conciencia del sentido de sí mismos, para que puedan integrar sus experiencias, protegerse de las emociones desagradables que están vivenciando, y con nuevas herramientas puedan continuar su camino hacia un horizonte que aún no ha sido trazado por nadie
EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL
En 1894 nace en Tenerife el
manicomio provincial o “Depósito
de dementes”.
En 1917 se construye el Sanatorio
Psiquiátrico Provincial, que será
conocido popularmente como “el
manicomio de Santa Cruz”.
En 1986 se le denominará Hospital
Psiquiátrico.
Desde el año 2001 su nombre es el
de Área Externa de Salud Mental
del CHUC.
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El Área Externa Salud Mental es una Entidad Pública de Prestación de Servicios Sanitarios Especializados, integrada en la Red de Salud Mental del Servicio Canario de Salud (SCS) y dependiente orgánica y funcionalmente del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC).
Consta en la actualidad de 4 unidades de hospitalización psiquiátricas de carácter provincial, sectorizadas al 50% entre el Área Norte (CHUC) y el Área Sur (HUNSC).
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EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL
LA UNIDAD DE SUBAGUDOS:
Está ubicada en la 1ª planta, con 24
camas y una estancia media entorno a los 3 meses.
Pacientes procedentes de las USM previo paso por las U.I.B. con necesidades de tratamientos más prolongados que en las U.I.B. por:
No remisión sintomatológica del cuadro agudo
Resistencia al tratamiento (Refractarios o por abandono).
Déficit de adaptación o mal ajuste pre-mórbido (con mal pronóstico tras la remisión sintomatológica).
Dificultad de autonomía y/o autocuidados.
Espera de algún recurso alojativo, etc…
EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL
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LAS UNIDADES DE REHABILITACIÓN ACTIVA
La URA es un recurso sanitario destinado al tratamiento, asistencia y rehabilitación de la persona con trastorno mental crónico y grave en régimen de hospitalización.
Cuenta con 3 Unidades de Rehabilitación de Salud Mental -URAs- con 24 camas cada una y subdivididas en dos áreas de control:
una planta (la 2ªURA) con personas en proceso activo e intensivo de rehabilitación
y dos plantas (3ª/4ª URA),
la 4ª con pacientes prealta
y la 3ª con personas con enfermedad crónica, prácticamente bloqueada por pacientes no derivables por déficit de recursos de tipo social y/o sociosanitario.
EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL
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FUNCIONES DEL PSICÓLOGO CLÍNICO
A- ACTIVIDAD ASISTENCIAL 1- Evaluación psicológica (evaluación funcional y evaluación psicodiagnóstica) 2- Programas grupales 2.1 Psicoeducación y autoconocimiento 2.2 Autocontrol emocional 2.3 Habilidades sociales 2.4 Estimulación cognitiva 2.5 Grupo de buenos días. 2.6 Taller de prensa (TAES). 2.7 Taller del blog 2.8 Relajación y actividad física 2.9 Colaboraciones externas: teatroterapia, arteterapia, haikus, biodanza, pilates, deporte, creación literaria… 3) Intervenciones psicológicas individuales 4) Intervención familiar (grupo de apoyo y psicoeducación familiar e intervenciones psicológicas familiares)
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B- ACTIVIDAD DOCENTE (docencia PIR, EIR, estudiantes de
psicología y enfermería, formación de personal de enfermería y
auxiliares de enfermería, etc…).
C- OTROS (elaboración de memoria trimestral de actividad
realizada y logros alcanzados, participación en reuniones
semanales de la planta, coordinación con otros dispositivos
asistenciales, continuidad de cuidados, ponencias en congresos,
publicación de artículos de opinión en el blog Saltando Muros,
etc…)
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FUNCIONES DEL PSICÓLOGO CLÍNICO
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA PSICOSIS
Fuente: LAS PSICOSIS, LOS TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS Y SU EFICACIA
(Martindale, Bateman et al) (2010)
1- ABORDAJES COGNITIVOS: Terapia cognitiva conductual para pacientes con psicosis
(Garety, Fowler y Kuipers); Terapia directiva: un abordaje en colaboración con la
medicacón psiquiátrica (Hayward, Kemp y David)
2- ABORDAJE FAMILIAR, GRUPAL Y PSICOSOCIAL: Grupos multifamiliares
psicoeducativos (Mc Farlane); Programa Thorn; Terapia de grupo y esquizofrenia, un
modelo integrativo (Kanas); Prevención de recaídas y de readmisiones en la psicosis:
utilización de la experiencia subjetiva del paciente en la planificación de las intervenciones
clínicas (Davidson, Stayner et al); Asistencia en una estación de crisis para pacientes con
TMG (Fenton y Mosher)
3- PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA INDIVIDUAL
4- INTERVENCIONES TEMPRANAS UTILIZANDO LOS MODELOS DEL TRATAMIENTO
ADAPTADO A LAS NECESIDADES: *Suecia, integración de un tratamiento psicosocial
intensivo con pequeñas dosis de neurolépticos (Cullberg, Thoren et al)*Noruega:
intervención precoz en la psicosis, el Proyecto Tips (Johannessen, Larsen et al) *Finlandia,
el modelo finlandés integrado para el tratamiento precoz de la esquizofrenia y las psicosis
afines, Diálogo abierto, API (Alanen, Lehtinen et al)
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INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA PSICOSIS
Fuente: MODELOS DE LOCURA (2006) (Read, Mosher y Bentall): Capítulo Intervenciones psicosociales basadas en la evidencia: 1- Prevención de la esquizofrenia (Davies y Burdett) 2- Servicios dirigidos por los usuarios: Proyecto Chamberlin (Judi Chamberlin) 3- Terapia cognitiva para personas con psicosis (Morrison) 4- Psicoterapias psicodinámicas para la esquizofrenia (Gottdiener) 4- El desarrollo de servicios de intervención precoz: TIPS, EPPIC (Johannnessen) 5- Terapia familiar y esquizofrenia; Terapia del diálogo abierto (Aderhold y Gottwalz) 6- Intervención en un primer episodio de psicosis sin hospitalización ni fármacos: Proyecto Soteria (Mosher) y Proyecto Finlandés
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INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA PSICOSIS
Fuente: Guía para profesionales y familiares de los tratamientos psicológicos utilizados en la esquizofrenia (2005) (Elisa Gallach, Salvador Perona, Óscar Vallina y Francisco José Santolaya) 1- Estrategias centradas en el individuo: el entrenamiento en habilidades sociales, la psicoeducación de pacientes,, las estrategias de manejo del estrés, el tratamiento psicológico de los síntomas positivos (alucinaciones y delirios), el tratamiento psicológico integrado de la esquizofrenia (IPT) y la terapia cognitiva para la adaptación a la psicosis (COPE). 2- Estrategias centradas en el entorno: las intervenciones familiares, la rehabilitación laboral y los programas de intervención comunitaria en rehabilitación psicosocial, dentro de los cuales estarían incluidos los programas para disminuir el estigma social.
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INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA PSICOSIS
Fuente: Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces para
Adultos (2003) (Pérez Álvarez y Fernández Hermida)
1- Intervenciones familiares psicoeducativas
2- Entrenamientos en habilidades sociales
3- Tratamientos cognitivo- conductuales dirigidos tanto a los
síntomas positivos (alucinaciones y delirios) como a los procesos
cognitivos básicos subyacentes
4- Los paquetes integrados multimodales o programas de
intervención grupal para el mejoramiento de habilidades sociales y
cognitivas como el IPT.
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INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA PSICOSIS
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INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA PSICOSIS
Otras intervenciones y abordajes psicosociales y comunitarios:
- Intervenciones familiares y pacientes en domicilio: Proyecto Jardín
(Alicante)
- Unidad de hospitalización domiciliaria (Valencia)
- Proyecto Emilia (Cataluña)
- Grupo docente para prevención de recaídas de Manuel Girón
(Alicante)
- Proyecto Wisconsin
- Proyecto Paracaídas (Suecia)
- Ensayo OPUS (Copenhague)
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3- EL PROYECTO SALTANDO MUROS
DEFINICIONES:
“Atributo que es profundamente devaluador, el cual degrada y rebaja a la persona portadora del mismo”, E.Goffman (1963)
“Marca que vincula a la persona con características indeseables”, Jones (1984)
“Característica de la persona que resulta contraria a la norma de una unidad social”, Stafford y Scott (1986)
“Significa hacer distinción, separar, categorizar a un grupo que comparte una característica común, y generalizarla, borrando diferencias individuales”. Domingo Díaz. (2012)
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EL ESTIGMA
El estigma se pone de manifiesto en tres aspectos del comportamiento social:
Estereotipos- Mitos: creencias erróneas socialmente compartidas (peligrosidad, incompetencia, imprevisibilidad, no responsabilidad…)
Prejuicios: reacciones emocionales negativas (miedo, desconfianza, paternalismo, desprecio…)
Comportamientos discriminatorios o de rechazo
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EL ESTIGMA
PROTAGONISTAS:
Las personas con TMG (autoestigma, estigma anticipado y estigma experimentado)
La familia (como objeto-estigma por asociación- y agente)
Los profesionales (paternalismo, coerción, pesimismo…)
La población general
Los medios de comunicación
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EL ESTIGMA
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Intensa contradicción entre los
mensajes que recibía y lo que
veía y experimentaba durante mi
formación PIR (desde el 2001)
“La carpeta azul” (2006)
Acercamiento personal a la
blogosfera y la creación literaria
Vuelta del XIV Congreso Anual
de Esquizofrenia celebrado en
Madrid (2009)
¿CÓMO COMENZÓ TODO?
1- PROPIOS
Constancia, trabajo, motivación, deseos de
cambio…
2- PERSONAS
Personas ingresadas en el Área Externa de
Salud Mental de Tenerife. Una Psicóloga
Clínica. Un enfermero especialista en Salud
Mental. Una administrativa.
Otros: profesionales, residentes, estudiantes ,
familiares, ex-pacientes...
3- ESPACIOS Y MATERIALES
Una sala multifunción del edificio USA-URA.
Folios, bolígrafos, un ordenador, cañón...
Coste “cero” para el servicio
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RECURSOS
OBJETIVOS:
Luchar contra el estigma social asociado a los TMGs
Visibilizar y dignificar a los afectados, difundiendo sus opiniones y derechos
Contribuir a los procesos de recuperación, empoderamiento, integración social y creación de proyectos de vida
Luchar contra el propio autoestigma y automarginación
Ateneo Clínico del Colegio de Psicología de Tenerife
EL PROYECTO SALTANDO MUROS
Legitimar la diferencia, acercar lo distinto
Promover la concienciación, sensibilización y la acción ciudadanas
Difundir información sobre los TMGs desde una perspectiva integradora (realmente bio-psico-social), basada en el modelo de la recuperación y desde un enfoque comunitario
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EL PROYECTO SALTANDO MUROS
ÁREAS DE ACTUACIÓN:
1- Blog Saltando Muros
2- Charlas en institutos
3- Conferencias
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EL PROYECTO SALTANDO MUROS
ÁREAS DE ACTUACIÓN:
4- Medios de comunicación
5- Colaboraciones-voluntariados externos
6- Redes sociales e internet
Ateneo Clínico del Colegio de Psicología de Tenerife
EL PROYECTO SALTANDO MUROS
LOGROS:
Dar voz a las personas afectadas por TMGs y contribuir a la lucha contra el estigma
Todos los martes y jueves de 13:00 a 14:00 llevamos a cabo el “taller del blog”
Más de 230.000 visitantes desde diciembre de 2009 en nuestro blog y 416 entradas
Más de 2000 seguidores en Facebook y 490 en Twitter
Hemos sido señalados como el blog de Salud Mental más referenciado de habla hispana y estamos entre los 20 blogs más importantes del Área Sanitaria hispana.
Hemos acogido en nuestras unidades a profesionales que han impartido talleres y programas de teatroterapia, arteterapia, haikus, biodanza, pilates, gimnasia, creación literaria…
Hemos aparecido en los principales medios de comunicación de nuestro entorno (periódicos, radios, TV..) y hemos sido referenciados en otros medios a nivel nacional (Periódico PRNoticias, Blog de Eduard Punset)
Hemos impartido charlas en varios I.E.S de nuestro entorno así como en CRPS, fundaciones, en el propio Área Externa de S.M., etc…
Hemos presentado nuestro proyecto en varios congresos nacionales (AEN, Sensibilización al Estigma Social, Blogosfera Sanitaria…)
Hemos participado en la docencia de residentes y del ECA
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EL PROYECTO SALTANDO MUROS
CONTACTO:
blogsmtenerife@gmail.com
922679778
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
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