“ “ Rx CORAZON Y GDES. VASOS DE Rx CORAZON Y GDES. VASOS DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ”LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ”

DRA. SILVIA ALEGRE M.I.E.S.N.

GENERALIDADES

• En las CC. defecto puede ser tan leve que el bebé parece sano durante muchos años después del nacimiento, o tan severo que su vida está en peligro inmediato.

• Las C.C. se encuentran entre las anomalías congénitas más comunes, y son la causa principal de las muertes relacionadas con ellas.

LOS ADELANTOS EN EL DX Y EL TX QX. OPORTUNO HAN INCREMENTADO LA SUPERVIVENCIA DE ESTOS NIÑOS

EXAMENES AUXILIARES

• El desarrollo tecnologico en los ultimos años ha tenido un auge espectacular ( ECO, TAC, RMN, PET ).

• Todo esto ha tratado de reemplazar a la RX CORAZON Y GRANDES VASOS, que debe ser el primer examen a solicitar

RX CORAZON Y GRANDES VASOS

• LA SILUETA CARDIACA: IDENTIFICANDO LAS CAVIDADES QUE LO FORMAN.

• VASCULATURA PULMONAR : CENTRAL, PERIFERICA ( NORMAL, INCREMENTADO O DISMINUIDO ).

RX CORAZON Y GRANDES VASOS

• BOTON AORTICO.• ARCO PULMONAR • OBSERVACION DE

LA CAMARA GASTRICA.

• OBSERVACION DE LOS HUESOS DE LA CAJA TORACICA ( COSTILLAS, COLUMNA ).

RX CORAZON Y GRANDES VASOS

• DEFORMIDADES TORACICAS ALTERAN LA POSICIÒN Y TAMAÑO DE LA SILUETA CARDIACA.

• LORDOSIS O XIFOESCOLIOSIS. • PECTUS EN QUILLA O PECTUS

ESCAVATUM.

RX PECTUS ESCAVATUM

RX PECTUS EN QUILLA

FACTORES QUE AFECTAN EL TAMAÑO Y CONTORNO CARDIACO

• FACTORES NORMALES : EDAD MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS POSICION DEL PACIENTE CONSTITUCION EMBARAZO

FACTORES QUE AFECTAN EL TAMAÑO Y CONTORNO CARDIACO

• LAS VARIACIONES EN EL TAMAÑO Y POSICION DEL TIMO EN LA REGION SUPRACARDIACA.

RX PA

• BORDE DER: VCS Ao Asc APENDICE AD AD

• BORDE IZQ. : AD ARCO Ao T AP APENDICE AI VI

RX AGENESIA P. IZQ

RX ATELECTASIA P. IZQ

RX ATELECTASIA HTD.Niño con CAVC

Rx: DESPLAZA-MIENTO MEDIASTI-NO A LA DER.HIPERIN-SUFLACION HTI.

Rx ABSCESO PULMONAR

Rx

ENFISEMA LOBAR CONGENITO

Rx HERNIA DIAFRAG-MATICA

Rx QUILOTORAX

RX ENF. MEMB. HIALINA

• PULMON BLANCO. PULMON HUMEDO.

Rx EMH

ENF. MEMB. HIALINA POST SURFACTANTE

Rx BAROTRAUMA ENFISEMA INTERSTICIAL

RX ANILLO VASCULAR

Rx NEUMOPERITONEO

ICC - Rx• SILUETA CARDIACA

CARDIOMEGALIA.• VASCULATURA PULMONAR

CONGESTION VENOCAPILAR: REDISTRIBUCION DE FLUJOS , TRACTOS HILIOFUGALES, LINEAS B KERLEY, EDEMA INTERSTICIAL. PLETORA PULMONAR : AUMENTO DE TAMAÑO ART. PULM. HTP: ART. HILIALES DILATADAS Y PERIFERICAS DISMINUIDAS

EAP

R x C. CONGENITAS

RX CIA

o CRECIMIENTO AD Y VD.o AORTA ES

PEQUEÑA.o AI ES NORMAL.o FLUJO PULMONAR

INCREMENTADO.o ARCO PULMONAR

INCREMENTADO.

RX CIA

o INCREMENTO DE LAS CAVIDADES DERECHAS, SE ACERCAN AL ESTERNON Y RESPETAN EL ESPACIO POSTERIOR.

CIA

RX C I V

o CARDIOMEGALIA CRECIMIENTO VI.

o ARCO PULMONAR PROMINENTE.

o FLUJO PULMONAR INCREMENTADO

RX C I V

o CRECIMIENTO DE CAVIDADES IZQUIERDAS: AI, COMPRIME EL ESOFAGO.

RX PCA

o CARDIOMEGALIA CRECIENTO AI Y VI.

o ARCO PULMONAR PROMINENTE.

o FLUJO PULMONAR INCREMENTADO.

PCA

PCA

Rx PCA:Cardiomegalia global. FP aumentado.Arco pulmonar prominente.

RX COARTACION DE AORTA ( Co Ao )

• MUESTRA CORRESPONDENCIA CON EL CUADRO CLINICO.

• AUMENTO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES.

• DESCENSO DE LOS DIAFRAGMAS. • ENFISEMA PULMONAR (HIPERCLAROS)

SECUNDARIA A LA COMPRESION DE LOS BRONQUIOLOS POR LAS VENULAS PULMONARES.

Co Ao

o CARDIOMEGALIA A EXPENSA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.

RX COARTACION DE AORTA ( Co Ao )

• ATELECTASIA DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO.

• CARDIOMEGALIA A EXPENSA DEL VI.

• CONGESTION VENOSA PULMONAR. • BOTON AORTICO PROMINENTE.

• AORTA D. DESENRROLLADA.

• SIGNOS DE HIPERTROFIA CONCEN-

TRICA ( PUNTA REDONDEADA ).

Co Ao

RX COARTACION DE AORTA ( Co Ao )• INDENTACION DEL BORDE

IZQUIERDO DE LA AORTA D. EN EL PUNTO DE LA COARTACION, IMAGEN DE 3 INVERTIDO.

• ESCOTADURA DEL BORDE INFERIOR DE LAS COSTILLAS DESPIUES DE LOS 10 AÑOS; ENTRE LA 3era Y 9na COSTILLA ( SIGNO DE ROESLER).

RX Co Ao

RX E P

o TAMAÑO DE LA SILUETA CARDICA NORMAL.

o ARCO PULMONAR PROMINENTE.

o FLUJO PULMONAR NORMAL Y EN CASOS CRITICOS DISMINUIDO.

E. PULMONAR - Rx

RX D V A P T SUPRACARDIACO

o CRECIMIENTO DE LAS CAVIDADES DERECHAS.

o SILUETA CARDIACA EN FORMA DE 8 o DE MUÑECO DE NIEVE.

o FLUJO PULMONAR INCREMENTADO.

D V A P TSUPRACARDIACO

RX D V A P T

D V A P TSUPRACARDIACO

• CRECIMIENTOCAV. DER.

• FP INCREMENTADO.

D V A P TINFRACARDIACO

• SILUETA CARDIACA PEQUEÑA.

• FP INCREMENTADO.

• HEPATOMEGALIA

D V A P T INFRACARDIACO

RX T A C

• FP INCREMENTADO.

• CARDIOMEGALIA A EXPENSA BIV o CAV. DER.

RX T G A

o SILUETA CARDIACA EN FORMA OVOIDE ( HUEVO ).

o PEDICULO ESTRECHO ( Ao ANTERIOR Y P POSTERIOR ).

o AUSENCIA DE TIMO.

o FLUJO PULMONAR INCREMENTADO.

TGV

RX Sd. COR. IZQ. HIPOPLASICO

• BORDE IZQUIERDO DISMINUIDO. FLUJO PULMONAR INCREMEN-TADO

SINDROME DE CORAZON IZQUIERDO HIPOPLASICO

RX CMP D

Rx MCP,EAP.

RX ANOMALIA DE EBSTEIN

• SEVERA DILATACION DEL BORDE DERECHO DEL CORAZON AD.

• FLUJO PULMONAR SEVERAMENTE DISMINUIDO.

ANOMALIA DE EBSTEIN NEONATO

RX TETRALOGIA DE FALLOT

o CARDIOMEGALIA A EXPENSA DE CAVIDADES DERECHAS, V D.

o IMAGEN ZAPATO ZUECO.

o FLUJO PULMONAR DISMINUIDO.

TF

TF

CAD.CVD. Arco pulmonar escavado. FP disminuido

RX PERSISTENCIA PATRON FETAL

• SILUETA CARDIACA PEQUEÑA O NORMAL.

• SEVERA DISMINU-CION DEL FLUJO PULMONAR

Dextrocardia Arco pulmonar escavado. Flujo Pulmonar disminuido.

Rx Aneuris-ma Ao

MARCAPASO DEFINITIVO

PROTESIS MITRAL Y AORTICA- HILOS DE MARCAPASO EPICARDICO Y ENDOCAVITARIO

AMPLATZER

CIA - AMPLATZER

MUCHAS GRACIAS