Curación de las heridas

La curación de las heridas como un término general, es usado para referirse a los eventos que ocurren luego de cortes en la piel

Las heridas traumáticas pueden lastimar músculo, huesos, nervios, vasos largos, el SNC y vísceras.

Piel delgada

Folículo capilar

Raíz

Vello Glándula sebácea

Glándula sudorípara

D

E

R

M

I

S

Epidermis

Hipodermis

Matriz

Reparación de la piel

Folículo capilar

Raíz

G. Sebácea

G.Sudorípara

DERMIS

Epidermis

HipodermisLos anexos no se repararán

Se repararán bien

Vasos

REPARACION I

DERMIS

EPIDERMIS

Anexos omitidos

VASOS

SEPARACION DEL TEJIDO

HEMORRAGIA

COAGULO

SE LIBERAN CHEMOKINAS

REPARACION II

DERMIS

EPIDERMIS

VASOS

HEMORRAGIA

COAGULOS

SE LIBERAN CHEMOKINAS

EMIGRACION GB

ACTIVACION

REPARACION III

DERMIS

EPIDERMIS

VASOS

HEMORRAGIA

COAGULOS

SE LIBERAN DE CHEMOKINAS

EMIGRACION GB

ACTIVACION

Recientemente se han identificado señales de activación, por.ej., EGF, chemokinas y otras moléculas de señalización

FUENTES DE CELULAS RECONSTRUCTIVAS REPAR IV

VASOS

COAGULO

FIBROBLASTOSEPIDERMIS

COAGULOS - apoyados en fibras fibrinas y subyacente TEJIDO GRANULATORIO CON fibronectina - son los substratos para las células reparativas

KERATINOCITOS

FUENTES DE CELULAS RECONSTRUCTIVAS REPAR V

FIBROBLASTOS

COAGULOS

EPIDERMIS

proliferansintetizan colágeno y otras moléculas

KERATINOCITOSproliferan

migran bajo fibrina y sobre colágeno, etc

CELULAS DE ENDOTELIO

proliferan

se extienden en cordones que luego se vuelven tubos angiogénesis

Se vuelven miofibroblastos

CELULAS RECONSTRUCTIVAS REPAR VI

FIBROBLASTOS

COAGULOS

proliferansintetizan colágeno y otras moléculas

KERATINOCITOSproliferan

migran bajo fibrina

CELULAS DE ENDOTELIO proliferan

se extiende en cordones que luego se vuelven tubos

angiogénesis

Se vuelven miofibroblastos

REPARVII

COAGULO

mientras tanto está siendo reducido por macrofagos, y fibrina- y enzimas degradantes de diversas fuentes; y neutrófilos matan bacterias

REPAR VIII

COAGULOS

FIBROBLASTOS

sintetizan colágeno y otras moléculas para reponer la fuerza de la dermis

y se convierten en miofibroblastos para contraer y estirar juntos la matriz remodelada

Como MACROFAGOS rompen las fibras fibrinas

NEUTROFILOS ingieren bacterias

Ms remueven desechos

REPAR IXKERATINOCITOS restauran sus programas de proliferación y diferenciación, mientras se mueven bajo la fibrina

KERATINOCITOS pueden:

digerir fibrina

migrar usando actina y adhesiones temporales unidas a fibronectina, colágeno y a

nuevamente sintetizar membrana basal estableciendo uniones con células adyacentes

TEJIDO GRANULADO – muchas células

REPAR X

FIBROBLASTO

Fibras de colágenoMACROFAGO

CAPILARES

Nueva membrana basal

EPITELIO FINO

Coagulo reducido a COSTRA

El TEJIDO GRANULADO ha creado nueva dermis

REPAR XI

FIBROBLASTOS – la mayoría desaparecerá por apoptosis

Las fibras de colágeno se engrosarán y quedarán mejor unidas

MACROFAGOS eliminan las células apoptoticas y los desechos

CAPILARES

La nueva membrana basal se engrosará

EPITELIO FINO se diferenciará en capas y grosor

PIEL DELGADA PIEL DELGADA

REPAR XII

CICATRIZ